Lentigo maligna

Lentigo maligna on naha ebatüüpiliste melanotsüütide poolt põhjustatud difuusiliselt piiratud, lame, pruunikas-must värvimuutus. Selle nähtuse põhjustab kokkupuude päikesega ja see vastab pahaloomulise melanoomi esialgsele staadiumile. Mõjutatud nahapiirkond eemaldatakse täielikult kirurgiliselt.

Mis on lentigo maligna?

Juures Lentigo maligna Epidermis moodustuvad ebatüüpilised melanotsüüdid. Melanotsüüdid on naha rakud, mis muudavad pigmendi ja edastavad selle ümbritsevatele naharakkudele. Lentigo maligna on pigmenti tootvate rakkude degeneratsiooniprotsess, mis toimub naha epidermises. Degenereerunud melanotsüüte tuntakse ka melanoomidena.

Kuna pahaloomuliste lentigo-tüüpi melanotsüüdid ei ole veel muutunud tegelikeks vähirakkudeks, vaid on vaid ebatüüpilised, võib seda haigust nimetada ka in situ melanoomiks. Selle haiguse kõrgpunkt on umbes 50-aastane. Veidi rohkem naisi haigestub selle nähtusega. Paljud allikad kahtlustavad ebatüüpiliste rakkude degeneratsiooni riski üle 50 protsendi. Mõned isegi kahtlustavad, et ebatüüpilised melanotsüüdid arenevad alati pahaloomuliseks melanoomiks. See areng võib võtta mitu aastakümmet.

põhjused

Melanoomi esialgse staadiumina on lentigo maligna musta nahavähi in situ staadium. Siiani on seda haigust peamiselt seostatud UV-kiirgusega. Kuna haigus on mõnes perekonnas suurenenud, eeldab teadus geneetilist dispositsiooni. Sel juhul on geneetiline dispositsioon seotud peamiselt nahavärviga. Hästi pigmenteerunud inimesi mõjutab melanoom palju harvemini kui geneetiliselt heleda nahaga inimesi.

Selle põhjuseks on pruun-must melaniini filtreeriv toime. See tume melaniini tüüp on üks kahest erinevat tüüpi pigmendist, mida leidub inimese nahas. Iga inimese nahavärv tuleneb heledate ja tumedate pigmendikomponentide geneetiliselt määratud kombinatsioonist. Pigmenteerunud inimestel on rohkem tumedaid värvaineid. Uuringud on näidanud, et see aine muudab suure osa päikeseenergiast kahjutuks.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Lentigo maligna esineb peamiselt kaenlaaluste, näo, kaela ja käsivarte või säärte nahal. Reeglina on kahjustatud nahapiirkond kiirguse poolt kahjustatud, seega osales see juba päikesepõletuses. Nendel nahapiirkondadel on nähtavad pruunid kuni mustad pigmenteerunud ja ebaühtlased epidermise värvimuutused.

Reeglina on need laigud ainult hajusad ja mitte üles tõstetud, vaid lamedad. Lentigo maligna võib harvadel juhtudel mõjutada ka silma. Sellega seoses ilmneb nähtus ka pigmenteerunud inimestel, kuna nende silmis pole nahk pigmenteerunud. Värvuse muutus on tõenäoliselt seotud melanotsüütide DNA kahjustustega, mis on põhjustatud päikese käes viibimisest. Sel viisil võib epidermis moodustuda melanotsüütide pahaloomuline rakukloon. Lentigo maligna ei põhjusta tavaliselt valu, sügelust ega muid kaebusi.

Diagnoos ja haiguse kulg

Esimene lentigo maligna kahtlus tekib anamneesi ja visuaalse diagnoosi kontekstis. Kahtlus kinnitatakse histopatoloogiliselt. Diferentsiaaldiagnostika osas peab arst arvestama ennekõike vanuselaikudega, aga ka juba küpse melanoomiga, mis levib pinnapealselt. Lentigo maligna prognoos lubab peaaegu 100-protsendilisi tervenemisväljavaateid. Isegi kui lentigo maligna melanoom on juba välja kujunenud, on taastumisvõimalused endiselt head.

Tüsistused

Ravi on tavaliselt vajalik lentigo maligna jaoks. Ilma selleta võib kaebus areneda nahavähiks, mis halvimal juhul võib patsiendile surmaga lõppeda. Tavaliselt on selle haiguse nahal mitmesugused pruunid alad. Seetõttu tuleb need piirkonnad täielikult eemaldada kirurgilise protseduuri abil.

Paljudel juhtudel häbenevad inimesed sümptomeid ja tunnevad end täppidega ebamugavalt või kannatavad vähenenud enesehinnangu all. Lisaks võib see haigus esineda ka patsiendi silmas ja põhjustada igapäevaelus mitmesuguseid nägemisprobleeme ja piiranguid. Pole haruldane, kui kannatanud kannatavad nahal valu või sügeluse all, mis on tingitud lentigo malignast.

Need intensiivistuvad tavaliselt ainult siis, kui asjaomane isik kriimustab vastavat piirkonda. See võib põhjustada verejooksu ja lisaks nahale arme. Ravi endaga tavaliselt komplikatsioone ei esine. Mõjutatud piirkonnad eemaldatakse, kusjuures patsient sõltub pärast seda endiselt kiirgusest. Lisaks ei ole patsiendi oodatav eluiga tavaliselt vähenenud.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Lentigo maligna märke peaks dermatoloog alati kontrollima. Kuna nahamuutused on nahavähi eelstaadium, võib varane diagnoosimine päästa patsiendi elu. Seetõttu vajavad hoiatussildid, nagu kahjustatud nahapiirkondade must värvus, alati põhjalikku meditsiinilist kontrolli. Kui nahapiirkonnad järsku muutuvad, tuleb seda ka kiiresti selgitada. Verejooks või armistumine tuleb esitada ka arstile. Lentigo maligno esineb peamiselt heleda nahavärviga inimestel.

Sellesse riskirühma kuuluvad isikud peavad tagama piisava päikesekaitse. Päikesepõletuse korral peab arst siiski jälgima kahjustatud nahapiirkonda. Mainitud nahamuutuste ilmnemisel tuleb pöörduda dermatoloogi poole. Sõltuvalt sümptomite põhjusest ja tõsidusest võib arst kutsuda sisearsti. Kui nahavahetuse tagajärjel tekivad vaimsed probleemid, tuleb seda arutada terapeudi või eneseabigrupi osana.

Ravi ja teraapia

Lentigo maligna puhul eemaldatakse kahjustatud piirkond tavaliselt täielikult. See protsess toimub väljalõikamise osana. Mõjutatud nahakude lõigatakse kirurgiliselt välja. Mitte ainult värvimuutus on täielikult eemaldatud, vaid ka külgnevate nahapiirkondade servad. Mõnikord räägitakse ohutuskaugusest. Protseduur toimub kas kohaliku või üldanesteesia all.

Lentigo maligna mõjutab reeglina ainult piiratud nahapiirkondi. Kui suurte nahapiirkondade värvus on muutunud, võivad puudused olla kaetud terve nahaga. Kui lentigo maligna on kättesaamatus asendis, võib eelistada laserravi. Kiiritusravi tavaliselt ei toimu, kuna see staadium pole veel vähktõbi.

Röntgenkiirgust saab teoreetiliselt läbi viia, kuid seda tuleks teha maksimaalse annusega 100 Gy ja kasutada ainult raskesti ligipääsetavates piirkondades. Patsiendid ilmuvad pärast operatsiooni järelkontrolli kohtumistele, mille ajal on välistatud naha muutuste kordumine. Mõnikord otsustavad patsiendid, et värvitud piirkondi ei eemaldata.

Kuna atüüpiliste melanotsüütide degeneratsiooni oht on suur, ei ole see lähenemisviis soovitatav. Melanoomi väljakujunemiseks võib kuluda aastaid või isegi aastakümneid, kuid mida varem ebatüüpilised rakud eemaldatakse, seda turvalisem. Näiteks on raskesti ligipääsetavaid nahapiirkondi pärast lentigo maligna melanoomiks degenereerumist vaevalt eemaldada, kuna selles etapis ei tohiks toimuda laserravi ega röntgenikiirgus.

Outlook ja prognoos

Ravimata jätmise korral näitab lentigo maligna haiguse ebasoodsat käiku. Edasises arengus areneb nahavähk. See seab ohtu asjaomase inimese elu. Kui hoolimata sümptomite sagenemisest ikkagi meditsiinilist abi ei otsita, sureb asjaomane inimene vähki.

Kui diagnoos tehakse varakult, koostatakse individuaalne raviplaan. See tagab nahamuutuste täieliku eemaldamise. Protseduur on tulvil komplikatsioone ja kõrvaltoimeid. Sellegipoolest on see ainus võimalus sümptomitest vabanemiseks. Kui operatsioon jätkub ilma täiendavate häirete või vahejuhtumiteta, loetakse lentigo maligna paranemiseks. Sellegipoolest peab patsient võtma osa regulaarsest pikaajalisest kontrollist, et võimaldada sümptomite ilmnemisel viivitamatuid ravimeetmeid.

Optiliste muutuste tõttu võivad tekkida sekundaarsed haigused. Seal on suurenenud emotsionaalne stress. See võib põhjustada psüühikahäire arengut. Prognoosi koostamisel tuleb tähelepanu pöörata sekundaarsete haiguste võimalusele, kuna need aitavad oluliselt halvendada väljavaadet. Prognoos halveneb ka neil patsientidel, kellel naha anomaaliad esinevad eriti raskesti ligipääsetavates nahapiirkondades. Nendes kehapiirkondades on eemaldamine keerukam ja võib põhjustada kogu haigestunud koe eemaldamise.

ärahoidmine

Lentigo maligna saab ära hoida otsese päikese käes viibimise vältimisega, eriti tundlikel nahapiirkondadel.

Järelhooldus

Järelhoolduse osana on oluline hoida kahjustatud nahapiirkonnad puhtad ning vältida võimalusel rõivastuse naha ärritust või liigset kontakti. Üldiselt võib pärast arstiga konsulteerimist naha uuenemise kiirendamiseks kasutada toimeainet pantenooli sisaldavat tervendavat salvi. Kortisooni sisaldavaid tooteid ei tohiks kasutada, kuna need neutraliseerivad lentigo maligna raviks vajalikku põletikulist protsessi.

Kui nahamuutused eemaldatakse krüoteraapia abil või kirurgiliselt, jäävad ka väikesed haavad, mida tuleb kaitsta saastumise eest ja hoida kuivana kuni paranemiseni. Kõige olulisem järelhooldusmeede on naha haavatavate piirkondade elukestev päikesekaitse asjakohaste rõivaste ja päikesekaitsetoodete abil.

Pea ja näo eriti tundliku naha kaitsmiseks peaksid kannatavad kannatanud päikese paistel alati kandma mütsi või mütsi. Nahaarsti regulaarsed naha enesekontrollid ja iga kahe aasta tagant toimuvad iga-aastased kontrollid tagavad, et uusi lentigo maligna saab ravida varajases staadiumis.

Saate seda ise teha

Inimestel, kellel on diagnoositud lentigo maligna, peaks olema ekstsisioon. Pärast sellist operatsiooni tuleb haava ettevaatlikult hooldada, kuna suureneb nakkuste ja haavade paranemise häirete oht. Selliste tüsistuste tekkimisel tuleb arsti sellest teavitada. Vastasel juhul võib lentigo maligna korduda ja võib-olla isegi vähki põhjustada.

Lisaks peaksid kannatanud pöörama suurt tähelepanu muudele, enamasti mittespetsiifilistele sümptomitele. Näiteks viitab kahjustatud piirkonna valu pahaloomulisele haigusele. Pärast operatsiooni peaksite regulaarselt kontrollima, et naha muutused ei korduks. Patsiendid, kes otsustavad haiget nahapiirkonda mitte eemaldada, peaksid minema regulaarselt vähi sõeluuringutele, kuna degeneratsiooni oht on suhteliselt kõrge.

Mõnel juhul saab värvunud piirkondi ravida alternatiivsete abinõudega. Näiteks tsitrushape on ennast tõestanud, kuna see põhjustab regulaarsel kasutamisel nahka heledamaks. Homöopaatia ravimeid saab proovida ka arstiga nõu pidades. Reeglina soovitab arst siiski konservatiivset ravi, mida saab toetada kahjustatud piirkondade kaitse ja range hügieeni all kannatav inimene.