Leishmania tropica kuuluvad suuresse rühma lendlevate algloomade seas, kes elavad rakusiseselt nahakoe makrofaagides ja vajavad nende levitamiseks peremeesorganismi vahetust liivakärbeste või liblikate sääskede ja selgroogsete vahel. Need on naha leišmaniaasi põhjustajad, tuntud ka kui idamaine muhk, mida leidub peamiselt Lõuna-Euroopas ja Aasia riikides. Algloomad teavad, kuidas fagotsütoosist läbi elada, kui nad tungivad vereringesse ja kuidas vere makrofaagides rakusiseselt paljuneda.
Mis on Leishmania tropica?
Legendatud algloomad Leishmania tropica moodustavad perekonna Leishmania alamliiki ja neid tuntakse ka kui Hemoflagellaadid määratud. Nad vajavad levitamiseks inimeste või teiste selgroogsete vahel peremehevahetust ning liivärbikärbseid (Phlebotomus) või liblikate sääski (Nematocera).
Peremehe vahetumisega toimub alati patogeeni flageliseeritud (promastigote) ja mitte flagellated (amastigote) vormi vahetamine. Promastigote patogeenid küpsevad nakatunud sääskes ja kasutavad oma helbekesi aktiivselt sääsehammustusaparaadi juurde liikumiseks. Kui sääsk hammustab inimesel või mõnel teisel peremeesloomal veresooni, satuvad lendunud patogeenid ümbritsevasse koesse. Immuunsüsteem tunnistab neid vaenulikeks ja seetõttu fagotsütoositakse neid polümorfsete neutrofiilide (PMN) abil.
Leishmania tropica säilitab fagotsütoosi ja on algselt rakusisese kaitse all. Nende tegelikud peremeesrakud, makrofaagid, jõuavad nendeni pärast PMN apoptoosi ja uuenenud fagotsütoosi - antud juhul makrofaagide abil. Nad muutuvad makrofaagides rakusiseseks amastigote vormiks ja võivad jagamise teel korrutada.
Pärast patogeeni taas verre vabanemist võib nakatumata või juba nakatunud sääsk asuda selle proboscise kaudu patogeenide kätte, mis muundatakse sääskedes tagasi amastigote vormiks, nii et tsükkel suletakse.
Esinemine, levik ja omadused
Leishmania tropica on eriti levinud Lääne- ja Kesk-Aasia riikides. Endeemilisi juhtumeid leidub Türgist Pakistanini, India osades, Kreekas ja Põhja-Aafrika mõnes piirkonnas. Parasiit on nakkav ainult siis, kui see viiakse otse vereringesse flageliseeritud kujul. Infektsioon toimub looduslikult nakatunud liiva või liblikate sääskede hammustuse kaudu.
Haigustekitajad asuvad sääskes sääse imemisaparaadi vahetus läheduses. Need pestakse välja hüübimisvastase sekretsiooniga, mille abil sääsk väljub torkehaava, et vältida vere hüübimist, ja transporditakse otse ümbritsevasse koesse. Koes hõivatakse ja fagotsütoositakse neid patogeenide, polümorfsete neutrofiilide vastase immuunkaitse esimese laine abil, kuid suuresti teavad nad, kuidas fagotsütoos üle elada, kuna nad toodavad kemokiine, mis takistavad PMN-il nende proteolüütiliste ainete vabastamist .
Lisaks on patogeeni flageliseeritud vorm võimeline eritama kemokiine, mis suruvad maha neutrofiilides olevad teatud kemokiinid, mis tavaliselt meelitavad ligi teisi leukotsüüte, näiteks monotsüüte ja NK-rakke. Vabastades ensüümi, mis suurendab neutrofiilide keskmist ellujäämisaega tavaliselt mõnest tunnist kahele kuni kolmele päevale, võivad patogeenid "oodata" makrofaagide - nende lõplike peremeesrakkude - ilmumist.
Nad toetavad aktiivselt oma peremeesorganismi granulotsüüte makrofaage meelitavate kemokiinide vabastamisel. Apoptoosi, PMN-i programmeeritud ja korraldatud rakusurma kaudu stimuleeritakse makrofaage apoptootiliste rakkude fagotsütoosiks, vabastamata nende proteolüütilisi aineid. Amastigotic Leishmania tropica võivad seega imenduda makrofaagid koos kahjustamata ja tuvastamata granulotsüütide fragmentidega ning on nüüd nii-öelda rakusiselt ohutud. Makrofaagides muutuvad patogeenid promastigoodist amastigote vormiks ja paljunevad rakkude jagunemise kaudu.
Haigused ja tervisehäired
Leishmania tropica põhjustab leišmaniaasi kutaanset vormi. Patogeen kantakse nakatunud liivakärbse hammustuse kaudu nahakoesse, nii et haiguse sümptomid ilmnevad pärast keskmiselt kahe kuni kaheksa kuu pikkust inkubatsiooniperioodi. Erandjuhtudel võib inkubatsiooniperiood olla märkimisväärselt pikem, kuni mitu aastat.
Leishmaniasis tropica viib kuivade keratiniseeritud nahapunnideni, mis on valutud ja ei sügele. Ravimata jätmise korral paranevad nahapunnid 6–15 kuu möödudes iseenesest, kuid mõnikord jätavad nad alles moonutavad armid. Kui haigus on paranenud, on tavaliselt eluaegne immuunsus.
Harvadel juhtudel võib korduv (korduv) naha leišmaniaas tekkida ühe kuni 15 aasta pärast. Haiguse korduv vorm avaldub tavaliselt mitme papulana, mis suurenevad aeglaselt ebaregulaarsetes servades ja keratiniseeruvad ja paranevad aeglaselt keskelt. Paapulites on suhteliselt vähe patogeene. Vastupidiselt haiguse siseelundite vormidele (mis mõjutavad soolestikku) on naha leishmaniasis tropica tavaliselt kahjutum, kuid tavaliselt jätavad nad rumalad armid.
Raviks on saadaval vähe süsteemselt toimivaid antibiootikume ja ka lokaalselt kasutatav antibiootikum. Vaktsineerimine ega muud otsesed ennetavad meetmed nakkuse vältimiseks puuduvad. Parim kaitse on kaitsta end öösel ohustatud aladel sääsevõrguga ja kanda päeva jooksul sääsetõrjevahendit.
