Kliitori hüpertroofia

Nagu Kliitori hüpertroofia Meditsiinis mõistetakse kliitori ebanormaalset laienemist. Naised kannatavad kliitori all, mis oma ebatavalise suuruse tõttu sarnaneb osaliselt meeste peenisega. Paljudel juhtudel on tegemist kaasasündinud väärarendiga. Kuid see võib elu jooksul areneda ka erinevatel põhjustel.

Mis on kliitori hüpertroofia?

Kliitori hüpertroofia on ka termini all Megalocitoris või Klitoromegaalia juhendatud. Väärareng on jagatud neljaks klassiks:

• hormonaalne kliitori hüpertroofia

• mittehormonaalne kliitori hüpertroofia

• pseudokliitoromegaalia

• idiopaatiline kliitoromegaalia

Kliitori hüpertroofia tekkimisel on palju põhjuseid. Naiste suguelundite väärarengu kõige tavalisem põhjus on hormonaalsed häired. See on nooremate tüdrukute puhul väga tavaline. Enamikul juhtudest on defekt ensüümis CYP21. See ensüüm mõjutab hormonaalseid protsesse kehas. Tulemuseks on steroidhormooni progesterooni vähenenud lagunemine.

Selle tulemusel toodetakse nii androstenediooni kui ka testosterooni ülemäära. See androgeenide suurenenud moodustumine põhjustab naiste maskuliniseerumist.

põhjused

Üks levinumaid põhjuseid on nn pseudohermafroditism, mis ilmneb adrenogenitaalse sündroomi või neerupealiste hüperplaasia tagajärjel. Areng toimub sageli raseduse alguses. Kui naislootel on ensüümi puudus, on meessuguhormoonide ebaproportsionaalselt palju.

Kui see häire ilmneb enne 14. rasedusnädalat, võib tulemuseks olla väljendunud hermaphroditism. Põhimõtteliselt sõltub hilisema kliitori hüpertroofia ulatus androgeenide mõju ajast, intensiivsusest ja kestusest.

Kliitori suurenemist võivad esile kutsuda ka androgeense toimega kasvajad. Pahaloomulisi kasvajaid ei leidu ainult munasarjade piirkonnas, näiteks hilarakulise kasvaja ja Leydigi rakukasvaja korral.

Neerupealise vähk, steroide tootvad sugunäärmekasvajad ja kusepõie kantseroosikommid võivad samuti olla maskuliniseeriva toimega. Lisaks on kliitoromegaalia põhjustavate haiguste hulgas Cushingi sündroom, Fraseri sündroom, sugunäärmete düsgenees, Turneri sündroom ja neurofibromatoos.

Kliitori hüpertroofia võib tuleneda ka mehaanilistest stiimulitest. Kliitori pidev hõõrumine võib põhjustada põletikku. Esiosa ja sisemise labia laienemine võib viidata pseudokliitorilisele hüpertroofiale.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Megaklitori tüüpiline märk on kliitori liigne laienemine, mis võib olla nii väljendunud, et kliitor näeb välja nagu väike peenis. Võimalik, et ilmneda võivad ka muud androgeensed omadused, näiteks meeste liigne karvasus. Lisaks laienenud kliitorile võivad ilmneda ka muutused välistes suguelundites.

Kui patsiendid kannatavad väga väljendunud maskuliniseerumise all, võib kliitori hüpertroofia põhjustada munandite labia ilmnemist ja tupe või urogenitaalse kanali ummistust. Kui kliitori suurenemist põhjustavad muud põhjused, võivad ilmneda ka põhihaiguse sümptomid.

Diagnoos ja haiguse kulg

Naiste suguelundite anatoomiliste väärarengute tuvastamiseks võib günekoloog kasutada günekoloogilist uuringut. Kõigepealt võetakse haiguslugu. Kliinilise pildi osas pööratakse erilist tähelepanu ravimite võtmisele. See välistab, kas androgeenidega võib kokku puutuda näiteks dopingu abil.

Seejärel tehakse tupe ja emakakaela eritiste mikroskoopiline uurimine, kasutades selleks määrdumist. Rakustruktuurid pakuvad teavet hormonaalse tasakaalu kohta. Vajalikud võivad olla täiendavad uuringud. Kliitori hüpertroofia diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi ulatuslik hormoonide test. Selleks tuleb võtta vereproov. Ultraheliuuring võib ka aidata günekoloogil kindlaks teha, kas munasarjadel on kasvaja.

Vajalikuks võib osutuda neerupealise magnetresonantstomograafia või magnetresonantsravi. Kuna kliitori märkimisväärne sünnitusjärgne laienemine on sageli tingitud olulisest hormonaalsest stimuleerimisest, tuleb välistada ka teiste androgeeni tootvate kasvajate esinemine. Kui pahaloomulisi kasvajaid pole, tuleb haigestunuid uurida muude androgeense toimega haiguste, näiteks Cushingi või Fraseri sündroomi suhtes.

Tüsistused

Enamikul juhtudel ei põhjusta kliitori hüpertroofia mingeid erilisi terviseprobleeme ega tüsistusi. See haigus võib olla kaasasündinud või esineda elu jooksul. Kui kliitori hüpertroofia ilmneb ilma konkreetse põhjuseta, kannatavad mõjutatud isikud tavaliselt mõne muu põhihaiguse all.

Enamikul juhtudel on psühholoogilise ebamugavuse peamine põhjus kliitori hüpertroofia. Patsiendid ei tunne end oma kehas hästi ning sageli kannatavad alaväärsuskomplekside ja madalama enesehinnangu all. Lisaks võivad haiguse tõttu tekkida depressioon ja muud vaimsed häired.

Seksuaalelu piirab tõsiselt ka kliitori hüpertroofia, kuna naised häbenevad seda kaebust tavaliselt. Samuti on palju kehakarvu, mida võib tajuda ebameeldivatena. Elukvaliteeti piirab tõsiselt kliitori hüpertroofia. Kui selle haiguse põhjus on kasvaja, tuleb see eemaldada.

Mõnel juhul võib haiguse kulg olla ka negatiivne, kui vähk on juba levinud keha teistesse piirkondadesse. Kuid sümptomeid saab parandada operatsiooni abil. Üldiselt ei saa ennustada, kas patsiendi oodatav eluiga lüheneb.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Enamikul juhtudel ei põhjusta kliitori hüpertroofia tõsiseid sümptomeid. Arsti visiit on soovitatav, kui väärareng põhjustab emotsionaalseid probleeme või kui seda peetakse tavaliselt ebameeldivaks. Vanemad, kes märkavad oma lapse käitumisharjumusi või muid kõrvalekaldeid, peaksid põhjuse välja selgitama. Kuna haigust varjavad mõjutatud isikud sageli, võib selle kahtluse korral soovitada naistearsti visiiti. Arsti nõustamine on vajalik ka juhul, kui väärareng põhjustab füüsilisi kaebusi.

Põletik või valu suguelundite piirkonnas tuleb meditsiiniliselt selgitada ja ravida. Muude sümptomite lisamisel võib kliitori hüpertroofia olla tõsine seisund, mida tuleb diagnoosida. Mõjutatud tüdrukud ja naised peaksid nägema günekoloogi. Tegelik ravi toimub tavaliselt haiglas ja operatsiooni viib läbi kirurg. Pärast protseduuri tuleks läbi viia tihe konsulteerimine vastutava arstiga. Hormonaalsete põhjuste korral tuleb konsulteerida endokrinoloogi või hormooni- ja ainevahetuskeskusega.

Ravi ja teraapia

Kui diagnoositakse kliitori väärareng, tuleb selgitada, kas haigust tuleb vaadelda isoleeritult või sümptomikompleksi või sündroomi osana. Seetõttu tuleb kliitoromegaalia tegelik põhjus selgesõnaliselt tunnistada. Lõppkokkuvõttes saab kliitori hüpertroofiat korrigeerida operatsiooni abil.

Plastiliselt kirurgilise operatsiooni tehnikad võivad tagada nii järgneva seksuaalse stimulatsiooni kui ka hilisema silmapaistmatu välimuse. Kuna suguelundite patoloogilised muutused võivad mõjutatud tüdruku jaoks olla väga stressirohke, tuleks kaaluda hilisemat psühhoterapeutilist ravi.

Kui põhjuseks on hormooni tootvad kasvajad, tuleb need tavaliselt eemaldada kirurgiliselt. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kombinatoorsed protseduurid, näiteks keemiaravi ja kiiritus. Kui väärareng on põhjustatud teatud ensüümidefektidest, on näidustatud hormoonravi. Sellel teraapial on pärssiv mõju androgeenide tootmisele munasarjades ja neerupealistes.

Outlook ja prognoos

Kliitori hüpertroofia prognoos on seotud põhjusliku häirega. Enamikul juhtudel on ravivõimalus soodne. Kliitori väärarengu korral saab seda parandada kirurgilise protseduuriga. Pole tähtis, kas deformatsioon on kaasasündinud või tekkinud õnnetuse tagajärjel. Parandus on mõlemal juhul võrdselt võimalik ja peaaegu kõigil juhtudel viiakse see läbi edukalt.

Nagu iga operatsioon, on see ka mitmesuguste riskide ja kõrvaltoimetega. Sellest hoolimata on nad suhteliselt väikesed ja juhitavad.Mõnedel mõjutatud inimestel võivad tekkida haavade paranemise probleemid, mis põhjustavad paranemisprotsessi pikenemist. Kui protseduur kulgeb ilma täiendavate komplikatsioonideta, saab patsiendi ravist vabastada niipea, kui ta on paranenud. Kliitori hüpertroofia kordumist elu jooksul peetakse nendel juhtudel ebatõenäoliseks.

Kui kliitori hüpertroofia põhineb kasvajahaigusel, halveneb prognoos märkimisväärselt. Sõltuvalt vähi staadiumist toimub keemiaravi või kiiritus. Lõpuks tuleb kasvaja eemaldada, et sümptomeid leevendada. Haiguse ebasoodsa käigu korral on patsiendil enneaegse surma oht, kuna vähk võib levida tema organismi. Lisaks on vähiravi seotud arvukate kõrvaltoimete ja elukvaliteedi halvenemisega.

ärahoidmine

Kliitori hüpertroofia arengut ei saa ennetavalt ennetada. Kaasasündinud väärarenguid saab esialgse uurimise käigus diagnoosida alles vahetult pärast sündi. Kliitori kahanemisest põhjustatud psühholoogilise stressi võimalikult madalaks hoidmiseks on äärmiselt oluline varajane avastamine, diagnoosimine ja piisav ravi. Seetõttu on hädavajalik, et vanemad käiksid regulaarselt oma laste tervisekontrollis.

Järelhooldus

Enamikul juhtudel ei vaja kliitori hüpertroofia otsest järelravi, kuna haigust ei pea alati ravima ja seetõttu ei ravita seda alati. Kliitori hüpertroofiat tuleks ravida ainult rasketel juhtudel või kui esteetika on tugevalt vähenenud.

Paljudel juhtudel saab seda haigust suhteliselt hästi ravida isegi operatsiooniga. Pärast sellist operatsiooni peaks kannatanud inimene puhkama ja hoolitsema oma keha eest. Vältida tuleks liigutamist või muid füüsilisi ja stressi tekitavaid tegevusi, et keha ei oleks tarbetult koormatud. Kui kliitori hüpertroofia on põhjustatud kasvajast, peaks arst regulaarselt läbi viima.

See võimaldab varases staadiumis tuvastada ja ravida muid võimalikke kasvajaid, nii et kasvajad ei leviks naise kehas. Paljudel juhtudel on vajalik intensiivne psühholoogiline ravi ka depressiooni või muude psühholoogiliste häirete ärahoidmiseks. Eriti sobivad armastavad ja intensiivsed vestlused oma perega. Tavaliselt ei vähenda kliitori hüpertroofia patsiendi eeldatavat eluiga.

Saate seda ise teha

Kliitori hüpertroofiaga toimetulek igapäevaelus sõltub ennekõike algpõhjusest ja selle ravimise ulatusest. Enamikul juhtudel keskendutakse põhihaiguse ravimisele ja sellega tegelemisele, kui see on olemas.

Olenemata sellest, paljudel juhtudel kannatavad tütarlapsed peamiselt suguelundite väärarengu tõttu psühholoogiliste kaebuste ja häbitunde pärast. Oluline on tugevdada enesehinnangut ja eneseteadlikkust, võtta ära hirmud ja vajadusel võtta vastu psühhoterapeutiline abi. Kliitori hüpertroofia enda jaoks pole eneseabi vahendeid, kuid mainitud meetmete abil saab mõjutatud inimeste elukvaliteeti igapäevaelus parandada.

Sõltuvalt kliitori hüpertroofia raskusest ja põhjusest on soovitatav nii mõjutatud isikutel kui ka mõjutatud tüdrukute vanematel teada saada erinevatest ravi- ja ravivõimalustest. Mõnes linnas on ka eneseabigruppe, Interneti-foorumeid ja mitmesuguseid sotsiaalseid võrgustikke, mille kaudu kannatanud isikud või mõjutatud tüdrukute vanemad saavad omavahel mõtteid vahetada.