Lapse sõeluuring kasutatakse haiguste ja arenguhäirete varajaseks avastamiseks vastsündinutel, väikelastel, lastel ja noorukitel. Üksikutes föderaalriikides on nende siduva iseloomu osas erinevad määrused. Laste ennetava meditsiinilise läbivaatuse üldiseks õiguslikuks aluseks on aga sotsiaalseadustiku (SGB) 26. peatüki viies raamat (SGB V jagu 26).
Millised on lapse skriininguuringud?
Laste skriininguuringud on ennetavad meetmed vastsündinute, laste ja noorukite haiguste, defektide või arenguhäirete tuvastamiseks võimalikult varakult. Seejärel saab selle põhjal alustada sobivaid ravimeetodeid.
Lisaks haiguste varasele avastamisele on ennetavates läbivaatustes eriline rõhk laste väärkohtlemise ja seksuaalse kuritarvitamise diagnoosimisel. Uuringud viivad läbi lastearstid või perearstid. Lastele (U1 kuni U11) on 12 eksamit, mille sooritamine sõltub vanusest. Alates 13. eluaastast järgneb noorukitele kaks eksamit (J1 - J2). Vastsündinute ja väikelaste lapsekontroll on kohustuslik tervisekindlustushüvitis. U1 kuni U9 eksamite teenused on täielikult kaetud.
Üha enam tervisekindlustusseltse võtab praegu enda kanda uuringute U10 ja U11 kulud. Arstide ja tervisekindlustusfondide föderaalse ühiskomitee juhiste kohaselt täpsustatakse meditsiinilisi meetmeid kuni 6-aastaste laste haiguste varajaseks avastamiseks. Need uuringud U1 kuni U9 on dokumenteeritud "kollases voldikus". Teised ennetavad uuringud lastele ja noorukitele vanuses U10 kuni J2 saab registreerida täiendavas "rohelises voldikus".
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Laste läbivaatus algab lapse sündides. Esimesest kümnenda minutini toimub hindamine niinimetatud Apgari hinde järgi. See hõlmab vastsündinu mõõtmist ja kaalumist, samuti nabanööri vere uurimist. Selle esimese testi nimi on APGAR.
U1 toimub teisest neljanda tunnini. U1 on mõeldud kõigi elutähtsate funktsioonide puuduste avastamiseks, mis mõjutavad motoorseid oskusi, rühti ja lihastoonust, et oleks võimalik kiiresti tegutseda. Selleks vaadatakse, kuulatakse ja skaneeritakse keha. U2 kasutatakse võimalike kaasasündinud ainevahetushaiguste või hormonaalsete häirete skriinimiseks kolmandast kuni kümnenda elupäevani. Need kaks uuringut viiakse kliinikus endiselt läbi.
Alates U3 klassist vastutab uuringute eest lastearst või perearst. Neljandal ja viiendal elunädalal uurib arst U3 osana närvisüsteemi ja erinevaid meeleorganeid. Samuti viiakse läbi puusade ultraheliuuring. See kohtumine hõlmab ka neerude ja kusepõie hindamist ning vaktsineerimise konsultatsiooni. U4 kuni U7 eksamid viiakse läbi kolmanda ja 24. elukuu vahel. Need uuringud on peamiselt seotud lapse füüsilise arenguga.
Arst keskendub võimalikele motoorsetele häiretele, mis on peaaju. Selle aja jooksul tuleks läbi viia ka vajalikud vaktsineerimised. 2008. aastal lisati U7 ja U8 vahele uus juurdlus U7a, mis on kohustusliku tervisekindlustuse osutatav teenus. U7a, mis viiakse läbi 34. ja 36. elukuu vahel, seisneb peamiselt hammaste seisundi, käitumise, keele arengu uurimisel ja võimalike nägemisdefektide avastamises.
U8-d 46. kuni 48. elukuul kasutatakse koordinatsiooni, häälduse ja hammaste seisundi määramiseks. 60.-64Üks aasta enne kooli astumist uuritakse U9 raskete ja peenmotoorikate, kõne mõistmise ning nägemise ja kuulmise uurimiseks. U10 ja U11 eksamid toimuvad vanuses seitse kuni kümme. Nad keskenduvad peamiselt lapse füüsilise ja vaimse arengu uurimisele. See on seotud võimalike käitumishäirete, lugemis-, õigekirja-, aritmeetika-, motoorsete häirete või sõltuvust tekitava käitumise tuvastamisega.
Terviseteadlikku käitumist tuleks toetada. Alates 13. eluaastast algab noorte tervisekontroll J1-ga, mis lõpetatakse J2-ga 17-aastaselt. Mõlemad uuringud hindavad veel kord üldist tervislikku olukorda, sotsiaalset käitumist, puberteediea arengut, seksuaalkäitumist ja motoorset arengut. Viimane ennetav meditsiiniline läbivaatus J2 on muu hulgas ka karjääri valimise nõuanne.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Laste tervisekontrolle reguleeritakse eri liidumaades erinevalt, hoolimata ühtsest õiguslikust alusest. Sotsiaalkoodeksi raamatu V jaotis 26 on ennetava meditsiinilise kontrolli õiguslikuks aluseks.
See õiguslik alus reguleerib ainult seda, et kuni kuueaastastel lastel on seaduslik õigus üldisteks uuringuteks ja kuni kümneaastaseks saamiseni arengule kahjulike raskete haiguste varajase avastamise eksamitele. Siiski ei ole nende ennetavate uuringute kohustus. Baieri ja Baden-Württembergi liidumaades on eksamid kuni kooli alguseni tehtud kohustuslikuks vastavalt alates 2008. aastast ja 2009. aastast.
Tõenäoliselt on selle eesmärk lõpetada laste väärkohtlemine ja laste seksuaalne väärkohtlemine kohustusega neid ennetada. Teistes liidumaades ei ole kohustust osaleda ennetavates laste tervisekontrollides. Mõnes föderaalses osariigis on lastearstidel kohustus lastel osaleda. Eesmärk on välja selgitada lapsed, kes ei osalenud tsentraalselt.
Nende laste vanematele võidakse meeldetuletus lasta läbi viia. Kui ennetavat meditsiinilist kontrolli nelja nädala jooksul ei tehta, teavitatakse sellest vastutavat noorte hoolekandeametit, kes otsustab, kuidas edasi tegutseda.
