A Jejunostoom (Ladina keeles jejunum = "tühi sool" ja kreeka stoma = "suu") tähistab kirurgiliselt loodud ühendust jeeniumi (peensoole ülemine osa) ja kõhupiirkonna vahel soolesondi sisestamiseks, et võimaldada patsiendi toitmist eeterlikku (kunstlikku).
Mis on jejunostoomia?
Seda protseduuri teostatakse peamiselt kolorektaalvähiga patsientidel. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib osutuda vajalikuks käärsoole suuremate osade kirurgiline eemaldamine. Enamikul juhtudel on kunstliku päraku loomine vajalik, kuna jämesoole funktsioon on kadunud, mis viib elektrolüütide imendumise ja veekadu vähenemiseni.
Tulemuseks on mush ja õhuke väljaheide ning suurenenud väljaheite sagedus. Iga toidutarbimine viib tühjenemiseni. Ileostoomia on tihedalt seotud jejunostoomiga, kui järelejäänud sool juhitakse kõhupiirkonda ja lõpeb iileumi alumises osas (peensooles). Kui soolestiku ots asub peensoole kõrgemas osas (jejunum), on olemas jenunostoom.
Mõlemal juhul viisid arstid läbi soole resektsiooni (jämesoole eemaldamine). Teine võimalus on luua ühendus pärast pärasoole eemaldamist päraku ja peensoole vahel, ilma et tekitataks püsivat kunstlikku sooleväljundit. Seda protseduuri nimetatakse ileoanal kott või ileo-kott-anal anastomoos (IPAA).
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Stomata on ümber paigutatud otsast otsa või kahekordse tünniga. Terminaalse stomata abil tõmbab kirurg ülemise soole silmuse läbi kõhu seina pinnale, mille kaudu eendub väike soolestiku tükk. Sageli tuleb soolestiku sügavam osa eemaldada. Kaherealine sooleväljund luuakse, tõmmates soolestiku silmuse läbi kõhu naha ja lõigates siis lahti. Mõlemad sooleavad on nüüd väljastpoolt ja õmmeldud kõhu nahka.
Soole stomata leevendab ülejäänud soolestiku osa, kuna see ei läbi enam väljaheidet. Need katkestavad soolestiku läbimise ja asetatakse tavaliselt ainult ajutiselt. Jenustoma pannakse alati siis, kui tuleb eemaldada pärasoole suuremad osad, sealhulgas päraku sulgurlihas. Ilma sulgurlihaseta ei suuda patsient enam oma soolestikku kontrollida. Enamik patsiente leiab, et kunstlik pärak on väga stressirohke. Nad peavad sellega igapäevaelus harjuma. Meditsiinilisest seisukohast võib jejunostoomiga elada “normaalselt”, kuigi see mõiste nõuab loomulikult tõlgendamist ja mõjutatud patsiendid võivad subjektiivselt tajuda, et nende olukord on erinev.
Puhtalt meditsiinilisest seisukohast pole jämesool patsiendi ellujäämiseks vajalik organ, näiteks neerud, süda või kopsud. Selle peamine eesmärk on väljaheite määrimine ja paksendamine. Kui see organ tuleb osaliselt eemaldada, pole eluea lühenemise ohtu. Eriti operatsiooni järgselt esimestel kuudel muutub patsientide igapäevane elu tohutult, kuna nad peavad harjuma kunstliku pärakuga ja kohandama oma elustiili vastavalt. Paljudel patsientidel võtab muutunud seedesüsteemiga harjumine kaua aega, teised aga ei suuda kunstliku pärakuga leppida.
See, kui stressis neid piiranguid tajutakse, sõltub alati ka individuaalsest olukorrast. Patsiendi seisukohast on kunstlik anus alati suurem koormus kui jämesool, mida on vaid lühendatud. See on "lühis" peensoole ja päraku vahel. Terviseriski pole, väljaheide muutub vedelamaks, kuna paksenemisprotsess puudub. Kui see lühis pole võimalik, asetatakse kunstlik päraku (Jejenustoma). Peensool lõpeb väikese avaga kõhu nahas.
Stoma esilekutsumine toimub järgmiste haiguste korral: Crohni tõbi ja haavandiline koliit (soolestiku krooniline põletik), soole limaskesta väljaulatuvatest osadest põhjustatud põletik (divertikuliit), Hirschsprungi tõbi (soole kaasasündinud väärareng), soolevigastused, näiteks õnnetuste, lümfisüsteemi ebapiisava või puuduva funktsiooni tõttu, soole perforatsioon , operatsioonijärgsed komplikatsioonid ja kaasasündinud käärsoolepolüübid. Kunstliku pärakuga ulatub kõhuõõnest soolestiku silmus.
Väljapääsukoha ümber asetatakse plaat, et kaitsta kahjustatud nahka. Siin kinnitatakse stoomi kott, mis tabab väljaheite. Eristatakse ühe- ja kaheosalisi süsteeme. Ühes tükis süsteem ühendab kindlalt alusplaadi ja koti; neid saab vahetada ainult koos. Kaheosaline süsteem hoiab taldriku ja koti üksteisest eraldi, mida saab ka üksteisest sõltumatult vahetada. Selle süsteemi eeliseks on see, et naha alusplaati ei pea iga päev vahetama, vaid see jääb sinna mõneks päevaks.
Jejunostoomia eesmärk on mööda minna loomulikust seedeprotsessist, kuna väljaheide ei suunata päraku kaudu, vaid suunatakse kunstlikku pärakusse kõhu seina kaudu. Selle protseduuri abil suletakse soolestiku osad ja tervislik osa säilib. Pärast protseduuri viiakse sageli läbi toitumisteraapia, et organism kohaneda muutunud seedeolukorraga. Selle kohanemisfaasi ületamiseks varustab toitumisteraapia patsienti infusioonide kaudu oluliste toitainetega. See kompenseerib mineraalainete nagu kaaliumi, naatriumi ja magneesiumi toitainete kadu ning veekaotuse.
Ravimid leiate siit
Stomach Mao vaevuste ja valuvaigistavad ravimidRiskid, kõrvaltoimed ja ohud
Ligikaudu 100 000 inimesel on Saksamaal püsiv või ajutine stoma. Meditsiinilisest vaatepunktist mingeid tervisepiiranguid ei ole, sest jämesool pole oluline organ. Sellegipoolest on toimunud muutus, mis harjub tänu "kõrvalekaldunud" roojamisele. Paljud patsiendid saaksid selle muudatusega hästi hakkama, suur osa on arstide sõnul pea küsimus.
Sellegipoolest teatavad paljud kannatajad olulistest kõrvaltoimetest, mis pole mitte ainult meditsiinilised, vaid ka sotsiaalsed. Paljud alla kolmekümneaastased noored peavad pärast käärsoole eemaldamist elama kunstliku pärakuga. Enamikul juhtudel eemaldati elund degenereerunud polüüpide tõttu. Need patsiendid kurdavad, et nende sotsiaalsed kontaktid on piiratud ja et neil pole enam võimalik "normaalseid" suhteid, eriti seksuaalses mõttes. Tegevused sõpradega on muutunud toitumisolukorra tõttu väga piiratud. Stoma suurim kõrvalmõju on aga soolestiku stoma otseselt mõjutatud nahapiirkondade krooniline valulikkus.
Haava tüsistused tekivad eriti siis, kui alusplaati pole õigesti lõigatud ja nahapiirkond ei suuda agressiivse väljaheite eest kaitsta. Haavade hooldamiseks on saadaval erinevaid pastasid ja kreeme, puhastamiseks kasutatakse fliisikompresse ja pH-neutraalset seepi. Paljud patsiendid kirjeldavad haavahooldust kui keerulist ning kahjustatud piirkondade märgade korral on vajalik mitu kipsi- või sidemevahetust päevas.
Suur hulk stoomiat põdevaid patsiente on avastanud, et erialapersonal, näiteks haiglatel tegutsevad stoomiõed, on ajapuuduse tõttu haavahooldusega üle koormatud. Teil on võimalus omada perearsti kaudu asjatundlikku haavahooldust soolekeskustes või ambulatoorses osakonnas. Mõnel juhul on tõsised operatsioonijärgsed komplikatsioonid, näiteks infektsioonid, mis nõuavad pikemat haiglas viibimist.
