involutsioon

in involutsioon embrüogenees on gastrulatsiooni põhiliikumine. Lisaks tähistab meditsiinis involutsioon sageli koe loomulikku regressiooni vanusega. Patofüsioloogias on selle terminiga seotud võimete ja kudede patoloogiline regressioon.

Mis on involutsioon?

Meditsiinis kasutatakse mõistet involutsioon, et kirjeldada degeneratiivset protsessi, mille käigus üksikud kuded või elundid "kahanevad". Involutsioon on vanus-füsioloogiline protsess. Näiteks on mitmesugused elundid aktiivsed vaid piiratud aja jooksul ja pärast aktiivset faasi taanduvad loomulikult. See kehtib näiteks naise emaka ja naiste piimanäärmete kohta, mis pärast lapse sündi loomulikult taanduvad.

See määratlus erineb embrüoloogilisest määratlusest. Embrüoloogias on involutsioon gastrulatsiooni faas. Gastratsiooni ajal pöördub nn blastula väljapoole, nii et kolm idulehte arenevad. Enne seda on põie idud moodustunud nn blastulatsiooniks.

Involutsioon on viiest põhilisest gastrulatsiooniliigutusest teine. Võimalik endoderm, st osa sisemisest idulehest, rullub involutsiooni ajal üles.

Funktsioon ja ülesanne

Involutsioonil on meditsiinis erinev tähendus. Rakendusmeditsiinis on peamine tähendus looduslik ja kavandatud degeneratsioon. Selles kontekstis kude taandub involutsiooni ajal, mis peab füsioloogiliselt olema aktiivne ainult teatud aja jooksul.

Hääle keeramise ajal langeb naissoost hääl näiteks pärast menopausi nüüd kõrgema testosterooni taseme tõttu. Testosteroon suurendab kõri, nii et rääkimise põhiline intonatsioon väheneb.

Umbes 40-aastaselt mõjutab silmi involutsioon. Tulemuseks on presbüoopia, mis on eriti märgatav prillideta lugemisel. Veel üks tahtmatuse vorm on kuulmislangus, mis järk-järgult algab umbes 20-aastaselt. Keeleoskus ilmneb ka vananevatel inimestel.

Ekstrapüramidaalses närvisüsteemis toimuva loomuliku rakukao tõttu langeb hääldamise ajal hääl ja liigendus muutub nõrgemaks. Pärast rakkude kaotust püramiidses närvisüsteemis on ka hääldus aeglustunud. Sõnaotsinguprobleemid ja kerge dementsus on füsioloogilisest aspektist ka loomulik tahtejõud.

Embrüogeenne tahtejõudlus on seevastu gastrulatsiooni põhiliikumine. Gastratsiooni ajal hõlmab intussusceptsioon potentsiaalset endodermi, kes tungib blastula sisemisse õõnsusesse, mida tuntakse blastokoelina. Osa välisseina on rakkude deformatsiooni tõttu sissepoole pööratud. Sellele protsessile järgneb involutsioon, mille käigus tulevane endoderm keerdub üles. Seejärel toimub sissetung võimaliku endodermi raku sissetungi mõttes.

Järgneva delamineerimise ajal seovad blastula rakud endodermi rakud blastokoeliga. Viimase liikumise ajal, epibolism, võimendab potentsiaalne ektoderm munakollastes munades potentsiaalset endodermi.

Haigused ja tervisehäired

Embrüogeense tahtluse häired võivad põhjustada väärarenguid või isegi põhjustada lapse kadumist. Alates gastrulatsiooni algusest on embrüo äärmiselt tundlik kahjulike ainete suhtes. Gastrulatsioonihäired võivad vastata näiteks sirenomeliale või coccyx teratoomidele. Lisaks võivad koos kasvanud jäsemed, selgroo anomaaliad, puuduvad neerud või väärarenenud suguelundid olla tingitud seedetrakti häiretest. Gastrulatsioonihäired on sageli seotud neurulatsioonihäiretega, kuna kaks faasi kattuvad mõnikord gastrulatsiooni lõpu poole.

Involutsioonil on patofüsioloogiast palju muid seoseid ja see ei pea tingimata tähendama haiguste embrüoloogilises mõttes. Patofüsioloogiast tulenev seos on näiteks patoloogiline dementsus, kuna see võib esineda Alzheimeri tõve, aga ka alkoholismi või Parkinsoni tõve kontekstis. Afaasia kõne patoloogilise kaotuse tähenduses on tüüpiline ka nende haiguste korral ja vastab kõige laiemas mõttes patoloogilisele tahtele.

Kuna kõik nimetatud sümptomid on teatud määral nakkusvõime loomulikud nähtused, on diagnoosimine enam-vähem keeruline. Keele ja mälu loomuliku tahte eristamiseks patoloogilisest nähtusest on saadaval mitmesugused diagnostilised ained. Sel juhul on kõige usaldusväärsem ja standardne diagnostiline agent nn sõelumine, kasutades põhjalikke standardteste. Saksakeelses maailmas on sellise ekraniseerimise kõige tavalisem test kognitiivne minimaalne ekraniseering. Lisaks on nüüd Saksamaal saadaval ka ingliskeelsest piirkonnast pärit CAMDEX. Standardtest töötati välja Cambridge'is ja see mõõdab mitte ainult keelelist intelligentsust, vaid ka vanemate inimeste mitteverbaalset intelligentsust, et oleks võimalik tahtmisi paremini hinnata.

Degeneratiivsete haiguste, näiteks Alzheimeri ja Parkinsoni tõbe varajast diagnoosimist ei tohiks mitmel põhjusel alahinnata. Praktikameetodid võivad näiteks haiguse kulgu edasi lükata, kui Alzheimeri või Parkinsoni tõbi tuvastatakse. Lisaks on ravimid nüüd võimelised peaaegu peatama haiguse kulgu või vähemalt aeglustama seda paljude aastate jooksul.