Infantiilne tserebraalne halvatus (ICP) on ajukahjustus, mis võib ilmneda nii enne sündi kui ka sünniprotsessi ajal ja pärast seda. Sümptomid on mitmekesised, ravi pole võimalik. Kuid sümptomeid saab leevendada, kasutades varases staadiumis erinevaid ravimeetodeid.
Mis on lapseea ajuhalvatus?
© suppakij1017 - stock.adobe.com
infantiilne tserebraalparalüüs on kehahoia ja liikumishäire, mille põhjustavad ajukahjustused varases lapsepõlves. Kahjustused võivad tekkida enne sündi, aga ka sünniprotsessi ajal ja esimesel aastal pärast sündi.
Infantil tähendab “lapsega seotud, lapselik”, aju pärineb ladinakeelsest terminist cerebrum kui “aju” ja parese on meditsiiniline termin “halvatus”. Infantiilse tserebraalparalüüsi häired on väga mitmekesised, sõltuvalt sellest, milline aju piirkond on kahjustatud. Tüüpilised on liigne lihaspinge ja liigutuste nõrk koordinatsioon.
Krambid tekivad sageli, mõnikord on vähenenud intelligentsus ja ebanormaalne käitumine. Infantiilne tserebraalparalüüs on haruldane, haigestunud on ainult umbes 0,5% vastsündinutest. Haigus esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel; Enneaegsetel lastel on suurenenud infantiilse tserebraalparalüüsi oht.
põhjused
infantiilne tserebraalparalüüs võivad vallanduda mitmesugused põhjused, kuid ajukahjustuse põhjustanud täpsed protsessid pole alati teada. Infantiilse tserebraalparalüüsi prenataalsete (prenataalsete) põhjuste hulka kuuluvad mürgistused ema suurenenud alkoholitarbimise või ravimite tarvitamise tagajärjel, nakkushaigused nagu toksoplasmoos või punetised, ema ja lapse veregruppide kokkusobimatus, platsenta ebapiisav varustamine või ainevahetushäired.
Perinataalselt (sünnituse ajal) võib infantiilse tserebraalparalüüsi põhjustada hapnikupuudus, näiteks kui nabanöör on lahti pigistatud. Peaaju hemorraagia, mis võib tekkida rasketel sündidel, võib aga põhjustada ka infantiilset ajuhalvatust.
Platsenta irdumine on ka infantiilse tserebraalparalüüsi võimalik põhjus. Pärast sündi (sünnitusjärgne) võivad haigused põhjustada nakkused või ajutrauma (ajukahjustus).
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Infantiilses ajuhalvatuses (ICP) ilmnevad mitmesugused liikumise ja kehahoia eripärad. Haigusele on iseloomulikud nõrgad lihased ja aeglustunud motoorsed oskused. Sõltuvalt ajukahjustuse asukohast võivad ilmneda täiendavad sümptomid ja kaebused.
Enamasti esinevad tahtmatud liigutused, koordinatsioonihäired ja krambid. Lisaks kannatavad mõjutatud lapsed vähese intelligentsuse all, mis põhjustab õpiraskusi ja psühholoogilisi kaebusi. Haiged näitavad sageli käitumisprobleeme, näiteks agressiooni või tugevaid hirme.
Individuaalsete liikumishäirete tagajärjel võivad tekkida püsivad lihaste, luude ja liigeste kahjustused. Rasketel juhtudel deformeeruvad luud ja liigesed, mis põhjustab tavaliselt täiendavaid terviseprobleeme. ICP-le on tüüpiline võrdlusjalg, st jalg ülespoole suunatud varvastega. Tugevalt lühenenud Achilleuse kõõlus võib põhjustada ka kroonilist valu ja ebatavalist kõnnakut.
Lülisamba kumerus on iseloomulik ka infantiilsele ajuhalvatusele. Võib esineda ka puusa väärarenguid ja jäsemete lühenemist. Lõpuks põhjustab haigus spastilisi sündroome. Lihased on püsivalt pinges, põhjustades krampe ja valu.
Lisaks lihaste halvatusele võivad liigesed kangeneda. Halvatuse sümptomid ilmnevad peamiselt jalgadel. ICP sümptomid võivad olla väga erinevad ja enamikul patsientidest on mainitud sümptomid segatud.
Diagnoos ja kursus
Kõige tavalisemad sümptomid infantiilne tserebraalparalüüs on rüht ja liikumishäired. Kuid haigusega on palju rohkem ja väga erinevaid sümptomeid, sõltuvalt sellest, milliseid ajupiirkondi kahjustus mõjutab.
Arstid räägivad infantiilse tserebraalparalüüsi mitmesugustest sündroomidest, see tähendab mitmest sümptomist, mis esinevad koos. Kõige tavalisem on spastiline sündroom, mille korral suureneb lihaspinge, tekivad krambid ja võib esineda halvatus.
Infantiilse tserebraalparalüüsi hüpotoonilise sündroomi korral kahjustatakse peamiselt väikeaju. See põhjustab üle pingutatud liigestega väga väheseid lihaspingeid; lastel on sageli vaimupuue ja mõnikord tekivad epilepsiahoogud. Infantiilse tserebraalparalüüsi kaasasündinud (kaasasündinud) ataksia sündroomi korral on lastel raskusi oma liigutuste juhtimise ja koordineerimisega. Neil on probleeme tasakaaluga, halvatus ja nende liikumise areng on aeglustunud.
Düskineetilist sündroomi iseloomustab lõpuks vahelduv lihaspinge, spastiline halvatus ja niinimetatud atetoosid (jäsemete kontrollimatud vägivaldsed liigutused). Kuna liikumis- ja rühtumishäireid võivad esile kutsuda ka muud põhjused, peab arst kannatanud last hoolikalt uurima ja koostama üksikasjaliku anamneesi. Ainult kõigi uuringute tulemuste ja lapse tähelepaneliku jälgimise kaudu saab ta kindlalt diagnoosida infantiilset ajuhalvatust.
Tüsistused
See haigus põhjustab tõsiseid ajukahjustusi. Reeglina pole neid sümptomeid võimalik põhjuslikult ravida, nii et haigete jaoks on saadaval ainult sümptomaatiline ravi. Patsientidel on tõsised liikumis- ja keskendumishäired. Samuti võivad tekkida tasakaaluhäired, mis piiravad märkimisväärselt asjaomase inimese igapäevaelu.
Samuti on patsiendi lihaste liikumine piiratud ja tekivad krambid või epilepsiahoogud. Need võivad põhjustada ka surma. Mõnel juhul kannatavad patsiendid ka halvatuse või spastilisuse all. Eriti lapsed võivad selle tagajärjel sattuda kiusamise või kiusamise ohvriks. Lapse üldine areng on haigusest selgelt häiritud ja piiratud.
Asjaomane inimene võib vajada täiskasvanueas teiste inimeste abi. Võib esineda ka nägemishäireid. Enamikul juhtudel väheneb ka patsiendi intelligentsus. Ravi eesmärk on peamiselt sümptomite vähendamine. Paljudel juhtudel vajavad psühholoogilist ravi ka vanemad või sugulased.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Infantiilset ajuhalvatust diagnoositakse tavaliselt kohe pärast sündi ja ravitakse haiglas. Mõjutatud lastel on mitmesuguseid kaebusi ning arst peab neid hoolikalt jälgima ja ravima. Sel põhjusel tuleb laps mitu korda nädalas viia eriarsti juurde, kes saab selgitada hetke tervislikku seisundit ja vajadusel ravimeid kohandada. Tõsiste komplikatsioonide ilmnemisel tuleb kutsuda hädaabiteenistused.
Korduvate lihaskrampide, spastiliste rünnakute või halvatuse sümptomite korral on õnnetuste ja kukkumiste ohu tõttu vajalik viivitamatu meditsiiniline abi. Lisaks perearstile tuleb sisse kutsuda ka erinevad arstid. Poosikahjustus nõuab füsioteraapiat ja tegevusteraapiat, kõnehäireid peab ravima logopeed. Neuroloogid ja internistid vastutavad selliste kaebuste eest nagu epilepsia, arenguhäired ja patoloogilised refleksid. Haigestunud laste vanemad peaksid kõigepealt rääkima perearsti või lastearstiga ning koos nendega otsustama, kas ja millised spetsialistid tuleks teraapiasse kaasata.
Ravi ja teraapia
infantiilne tserebraalparalüüs nõuab ulatuslikku ravi erinevatest piirkondadest pärit teraapiatega. Edu sõltub suuresti ravi varajasest algusest. Infantiilset ajuhalvatust ei saa ravida, kuid haigestunud lapsele saab tema arengus ja võimetes pakkuda parimat võimalikku tuge.
Reeglina koostatakse raviplaan, mida seejärel järgitakse. Lapsi toetavad kõneteraapia, füsioteraapia ja tegevusteraapia. See parandab nende liikuvust, kõnevõimet ja igapäevaeluga toimetulekut. Lisaks saavad ravi toetada neuroleptikumid (närve rahustavad) ja spasmidevastased ravimid (lihaste krampimise vastu).
Parema liikuvuse saavutamiseks saab kasutada funktsionaalseid kilde, kõndimisabivahendeid ja muid abivahendeid. Tugevalt lühenenud kõõluste, liigeste liigsete kõrvalekallete või selgroo väga kõveruse korral tehakse kirurgilisi sekkumisi ka infantiilse ajuhalvatuse korral. Kõõlused on pikendatud; Tugevad närvid pingeliste lihaste lõdvestamiseks; Luud on ümber paigutatud, et viia liigesed tagasi anatoomiliselt õigesse asendisse või ebastabiilsed (lahtised) liigendid jäigastunud.
Outlook ja prognoos
Haigusel on ebasoodne prognoos. Vaatamata kõigile jõupingutustele ja mitmesugustele terapeutilistele lähenemistele on aju parandamatu. Need ei võimalda praeguste meditsiiniliste võimalustega taastumist ega sümptomitest täielikku vabanemist. Sümptomite leevenduse väljavaate hindamine toimub individuaalselt kohe pärast sündi või lapse edasises arengus. Alles siis on võimalik ajuvigastuste ulatus ette näha.
Ravi eesmärk on vähendada olemasolevaid häireid ja parandada üldist elukvaliteeti. Liikumisvõimalusi treenitakse ja kognitiivset jõudlust tuleks optimeerida üksikute harjutuste käigus. Jälgitakse asjaomase inimese sotsiaalset integreerumist keskkonda, kuna sageli tekivad käitumisprobleemid, mis põhjustavad inimestevahelisi häireid.
Vaatamata ulatuslikule ja mitmekihilisele raviplaanile sõltub patsient paljudel juhtudel sugulaste või hooldusmeeskonna igapäevasest abist ja toest. Statsionaarne viibimine on vajalik eriti rasketes olukordades. Keeleoskus ja intelligentsus ei vasta terve inimese kompetentsidele. See raskendab iseseisva elustiili kujundamist. Võimalike võimaluste hindamiseks kasutatakse erinevaid teste. Seejärel alustatakse võimalikult kiiresti ravivorme. Mida varem ravi saab alata, seda paremad on väljavaated elukvaliteedi paranemiseks ja sümptomite leevendamiseks.
ärahoidmine
Võib vastu olla infantiilne tserebraalparalüüs mitte ennetav, kuid regulaarsete uuringutega raseduse ajal saab patoloogilisi protsesse varakult tuvastada ja võimalusel ravida. Kui lapsel on infantiilne tserebraalparalüüs, pole ravi paranemisviis võimalik, kuid sümptomeid ja puudeid saab leevendada ravi alustamisega varakult.
Järelhooldus
Infantiilne tserebraalparalüüs on puue, mis esineb peamiselt lastel. Saksamaal on haigestunud 195 000 last, mis tähendab vastupidi, et ühel lapsel 500-st areneb tserebraalparalüüs. Mõiste koosneb sõnadest "peaaju" (ladina keeles "aju") ja "parees" (ladina keeles "halvatus").
Küsimus pole siiski aju halvatuses, vaid selle kahjustuses, mille tulemuseks on füüsiline halvatus. Täpset põhjust ei saa umbes pooltel juhtudest kindlaks teha, kuid on võimalik kindlaks teha, et hapnikuvaegus on kõige sagedasem infantiilse tserebraalparalüüsi põhjus.
Puude või kahjustused võivad tekkida kolmes erinevas etapis: enne sündi (sünnieelne), sünnituse ajal (perinataalne) ja pärast sündi (sünnitusjärgne). Puue võib mõjutada mitut moodi. Kui keha on ühest küljest halvatud, siis räägitakse hemiplegiast, sealhulgas spastilisest hemipareesist.
Kui mõjutatud on ainult alajäsemed, räägime paraplegiast, sealhulgas spastilisest parapareesist. Kui kõik neli jäseme on halvatud, diagnoositakse tetraplegia, sealhulgas spastiline tetraparees. Sageli on seoses tahtmatute ebaõigete liigutustega, nn atetoosidega, suurenenud lihastoonus.
Kui organism näitab infantiilset tserebraalparalüüsi, ei saa seda enam elimineerida. Sel põhjusel peaksid riskirühmad saama raseduse ajal sobivat ennetavat ravi. Näiteks kui lapseootel ema tarbib palju alkoholi või erinevaid aineid, on spetsialistide jaoks oluline tagada asjakohane arstiabi ja tegutseda ennetavalt, näiteks teabe edastamise kaudu.
Kui siiski tekib infantiilne ajuhalvatus, on tasakaal sotsiaalabi (raske puudega isikutunnistus, abinõud (ravimid), abivahendid (seadmed), hooldusvajadused, rahaline toetus) ja psühhosotsiaalse abi (haiguse või puude aktsepteerimine, mõju sotsiaalsele olukorrale) vahel, Mõju perekonna süsteemile, mõjuvõimu suurendamine).
Saate seda ise teha
Peamine prioriteet on liikuvuse säilitamine. See väldib valu ja kontraktuure (liigeste piiratud liikumine). Kui mõjutatud jäsemeid saab meelevaldselt liigutada, tuleks ka seda liikuvust soodustada.
Seetõttu on oluline teha igapäevaseid tegevusi nagu riietumine, pesemine ja söömine võimalikult iseseisvalt. Sageli on see võimalik ainult abivahendite või väikeste muudatustega. Näide: kannatanud inimene võib oma püksid üles tõmmata, kuid ei saa püksinuppu sulgeda. Elastse vööga püksteid on seevastu lihtne selga panna. Või: paksendatud käepidemega kahvlit saab hoida palju kindlamini ja suhu viia kui tavalist kahvlit, millel on piiratud käsitsi osavus.
Veel üks oluline punkt liikuvuse säilitamisel on ises venimine. Hüpertoonilised lihased, s.t. Suurenenud pingega lihased venitatakse, et vältida lühenemist ja liigesepiiranguid. Tervislik käsi võib näiteks mõjutatud käe sõrmi sirutada ja painutada. Enesemobiliseerimise ajal peaksid liikumised olema väga aeglased ja ühtlased, nii et lihaspinged võivad väheneda. Mõnusal temperatuuril vann või võrkkiiges kiikumine võib samuti aidata lihaseid lõdvestada.
.jpg)
