Hidradenitis suppurativa

Hidradenitis suppurativa (Akne inversa) on progresseeruva-kroonilise kuluga põletikuline nahahaigus, mis mõjutab naisi mõnevõrra sagedamini kui mehi. Hüdradeniidi suppurativa vanusepiir on vahemikus 20–30 aastat.

Mis on hidradenitis suppurativa?

Nagu Hidradenitis suppurativa on rasu näärmete ja nendega ühendatud terminaalsete folliikulite krooniline põletikuline haigus, millega kaasneb valulik klombide ja abstsesside moodustumine.

Nahamuutused arenevad tavaliselt kaenlaaluste, naise rindade all, kubeme piirkonnas ning perianaalses ja perigenitaalses piirkonnas. Algselt avaldub haigus hiiglaslike komedoonide (suured mustpead) ja üksikute palpeeritavate sõlmede kujul, mis hiljem muutuvad suuremateks kollektsioonideks, kus on sügavamad fistulid ja hääldatud sõlmed, mis koonduvad ahelateks.

Haigus võib valu sümptomite ja ebameeldiva lõhnaga eritise tagajärjel põhjustada tõsiseid somaatilisi ja psühholoogilisi häireid. Hidradenitis suppurativa on seotud ka suurenenud naha-, suu limaskesta- ja maksavähi riskiga.

peamine põhjus

Täpne etioloogia Hidradenitis suppurativa ei ole veel selgelt selgitatud. On teada, et ihtüoosi (maisitõrjehäire) vormi tõttu koguneb sarvematerjal üha enam rasu näärmetesse ja juuksejuurtesse.

Lisaks on kahjustatud piirkondades bakteriaalne infektsioon (tavaliselt Staphylococcus aureus'ega) ja rasu näärme mädane põletik. Mäda kogunemise tõttu rebeneb rasu näärme tsüst, nii et põletik levib külgnevasse koesse ja võib tekkida sekundaarne higinäärmete põletik. Tekivad valulikud abstsessid ja seejärel tekivad fistulid.

Subkutaanse koe veresoonte bakteriaalne kolonisatsioon võib põhjustada ka eluohtlikku sepsist (veremürgitus). Vallandavaid või soodustavaid tegureid peetakse nikotiini tarbimiseks (umbes 80 protsenti haigestunutest on suitsetajad), rasvumist, suhkrutõvest tingitud nõrgenenud immuunsussüsteemi, meessuguhormoonide tõttu suurenenud rasu tootmist ja stressi.

Perekondliku kuhjumise tõttu räägitakse ka hidradenitis suppurativa geneetilisest eelsoodumusest.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Hidradenitis suppurativa avaldub peamiselt põletikuliste rasu näärmetena, mis on tavaliselt täidetud mäda või haavavedelikuga. Tavaliselt moodustub kahjustatud piirkonnas rohkem haavandeid, abstsesse või fistuleid. Need suurenevad haiguse progresseerumisel suuruselt ja täituvad sageli ka mädaga.

Puudutamisel on tugev valu. Naha muutused piiravad märkimisväärselt mõjutatud keha piirkonna liikuvust. Tavaliselt, isegi kerge hõõrdumise korral, kipub tekkima tugev valu või isegi abstsessid. Valu ilmneb sageli öösel ja puhkehetkel ning põhjustab kannatanutel uneprobleeme. Lisaks on haavade paranemise häireid.

Selle tagajärjel arenevad kahjustatud nahapiirkonnad edasi nakkusi ja põletikke ning asjaomase inimese üldine seisund halveneb üha enam. Paljudel patsientidel tekivad nahamuutuste tagajärjel emotsionaalsed kaebused, näiteks depressiivsed meeleolud või alaväärsuskompleksid. Tavaliselt tundub asjaomane inimene kurnatud ja väsinud.

Aktiivset osalemist elus enam ei toimu. Enamikul juhtudest viib haigus ühiskondlikust elust väljaastumiseni. Sümptomid püsivad mitu päeva kuni nädalat ja kaovad sobiva ravi korral kiiresti.

Diagnoos ja kursus

A Hidradenitis suppurativa diagnoositakse kliiniliste sümptomite põhjal. Diagnoosi kinnitab biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring, mis aitab eristada ka sarnaseid kliinilisi pilte, nagu näiteks Crohni tõbi koos nahaga või tuberkuloos cutis colliquativa.

Lisaks tuleks välistada muud analoogse kliinilise pildiga nakkusega seotud haigused (sealhulgas trikofüütia, sporotrichoos, lümfigranuloomi inguinale). Kui esineb fistulite tugevat moodustumist, saab selle nähtavaks teha kontrastsuse kuva või kontrastaine abil röntgenpildil (fistulograafia).

Ravimata jätmisel on hidradenitis suppuratival progresseeruv-krooniline kulg, mis viib kahjustatud naha ja nahaaluse rasva täieliku hävitamiseni. Kuna haigus näitab vaid harva spontaanset remissiooni, tuleb hidradenitis suppurativat alati järjepidevalt ja adekvaatselt ravida, et vältida tavaliselt korduva haiguse tüsistusi ja sotsiaalseid tagajärgi.

Tüsistused

Hidradenitis suppurativa viib haavandite ja fistulite moodustumiseni. Neid ei täideta sageli mädaga ja see võib põhjustada tugevat valu. See valu põhjustab ka piiratud liikuvust. Piiratud liikuvuse tõttu kannatavad depressiooni ja muude psüühikahäirete all patsiendid.

Hüdradenitis suppurativa piirab tõsiselt patsiendi kogu igapäevaelu ja halveneb elukvaliteet. Asjaomane inimene näib kurnatud ja väsinud ning ei osale enam elus. Enamikul juhtudest põhjustab haigus ka sotsiaalseid kaebusi ja mitte harva tõrjutust. Öine valu põhjustab uneprobleeme ja seega patsiendi ärritust.

Lisaks sellele kannatab patsient haavade paranemise häirete all, nii et infektsioonid ja põletikud võivad kergemini ja kiiremini areneda. Samuti on nõrgenenud immuunsussüsteem. Peamine kasutatav ravi on antibiootikumid ja kirurgia, kuigi tavaliselt ei esine erilisi tüsistusi. Kaebusi saab suhteliselt hästi piirata. Haigus ei vähenda tavaliselt eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Inimesed, kellel pole grippi ega külmetust, kuid kellel on siiski paistes lümfisõlmed, peaksid arstiga nõu pidama. Turse tuleks selgitada ja lähemalt uurida. Eriti murettekitav on see, kui lümfinäitused muutuvad mitme nädala jooksul. Arsti visiit on vajalik niipea, kui turse levib või sõlme moodustumine suureneb. Kui kehal tekivad täiendavad haavandid, abstsessid või hajunud muhud, tuleb pöörduda arsti poole.

Püsivaid või levivaid naha kõrvalekaldeid ja värvimuutusi tuleb uurida ka meditsiiniliselt. Püsivate peavalude, kõrgenenud kehatemperatuuri või kehas ebahariliku soojustunde korral on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui ilmnevad psühholoogilised kõrvalekalded, mõjutatud inimese käitumine muutub märkimisväärselt või tekivad meeleolumuutused, tuleb küsida arstilt nõu ja tuge. Arstiga tuleks arutada vähenenud heaolu taseme, elukvaliteedi languse või tavapärase jõudlustaseme languse üle.

Kui tavapäraseid igapäevaseid tööülesandeid enam täita ei saa, on soovitatav külastada arsti. Kui asjaomane isik kannatab unetuse, vähenenud keskendumisvõime või tähelepanu all, vajab ta ravi. Kui teil on iiveldus, halb enesetunne või üldine nõrkus, tuleb kõrvalekallete põhjuse väljaselgitamiseks pöörduda arsti poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

A Hidradenitis suppurativa ravitakse standardina konservatiivselt ja / või kirurgiliselt. Konservatiivse ravi osana saab näiteks hormonaalset tasakaalustamatust kompenseerida ravimitega, kasutades antiandrogeene (naised) või 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid (mehed).

Antibiootikumid võivad stabiliseerida ja vähendada bakteripõletikust tulenevaid sümptomeid. Lisaks katsetatakse hidradenitis suppurativa ravi kliinilistes uuringutes TNF-alfa antagonistide kasutamist, mis on end tõestanud Crohni tõvest ja pärsivad organismi põletikulistes protsessides osalevat tuumorinekroosifaktorit (TNF). Esimesed tulemused on selles osas paljulubavad.

Kuna aga konservatiivsed terapeutilised meetmed pole seni osutunud piisavalt tõhusaks, on pikaajaliselt näidustatud kirurgiline sekkumine, kuna põletikuliste reaktsioonide leviku oht ja ulatuslike fistulite moodustumine on kõrge. Kirurgilise protseduuri osana lõigatakse kõik kahjustatud nahapiirkonnad täielikult välja.

Olenevalt defekti ulatusest ja individuaalsetest mõjutavatest teguritest (sealhulgas võimalikest haava paranemise häiretest) on saadaval erinevad kirurgilised protseduurid. Kui lähedase klapi korral suletakse haav pärast ekstsisiooni, eemaldades nahakoe külgnevatest struktuuridest, ja jagatud paksusega nahapookidega suletakse haav patsiendi enda nahapookidega (nt reidelt või pea tagant), avatud haava paranemine on suunatud sekundaarse paranemisega.

Lisaks soovitatakse hidradenitis suppurativa all kannatajatel järgida hulgiskleroosi ja reumaatiliste haiguste korral sarnast dieeti ning vältida tihedat riietust ja rasvumist.

Outlook ja prognoos

Hidradenitis suppurativa on väga pikaleveninud haigus, mis mõjutab tõsiselt haigestunud patsiendi elukvaliteeti. Praeguseks pole täieliku tervenemisega teraapias veenvaid kontseptsioone.

Ilma ravita pole prognoos hea. Olemasoleva põletiku põhjal võivad nendel juhtudel tekkida suuremad abstsessid. Lõpuks areneb flegmon ka nahaaluses koes. Ulatuslikud abstsessid põhjustavad sageli fistulite intensiivset moodustumist. Pole harvad juhud, kui flegmonid nahaaluses koes arenevad potentsiaalselt surmaga lõppevaks sepsiks.

Isegi raviga on haigus tavaliselt pikaajaline ja korduv. See omakorda põhjustab kannatanutele tõsist psühholoogilist stressi. Lisaks kroonilisele ja vaevavale valule tajutakse põletikulisi nahamuutusi tugevalt häbistavana. Haigestunud patsiendid peavad väga pikaleveninud ravi ajal sageli pikka aega haiguslehel olema, mis võib omakorda põhjustada töökoha kaotuse ja sotsiaalse tõrjutuse. Seetõttu tunnustati seda haigust ka Saksamaal sotsiaalõiguses puudena. Lisaks kroonilisele valu kannatavad patsiendid sotsiaalse tõrjutuse tõttu sageli ka vaimuhaiguste käes.

Siiani pole ravi edukusega peaaegu mingit kogemust, kuna puudub ühtne teraapiakontseptsioon. Kuid mõned väiksemad kliinikud on juba teatanud erinevate lasermeetodite kasutamise õnnestumisest.

ärahoidmine

Kuna etioloogiat ei ole veel lõplikult täpsustatud, võib seda teha Hidradenitis suppurativa ei saa ära hoida. Võimalike vallandavate tegurite, näiteks nikotiini tarbimise või rasvumise vältimine perekondliku levimuse (kuhjumise) korral võib vähemalt soodustada supprativa hidradeniidi kulgu.

Järelhooldus

Enamikul hidradenitis suppurativa juhtudest on patsiendil väga vähe võimalusi või puuduvad otsesed järelmeetmed. Patsient sõltub peamiselt haiguse kiirest ja varakust avastamisest, nii et täiendavaid tüsistusi ega kaebusi pole. Mida varem hidradenitis suppurativa tuvastatakse ja ravitakse, seda parem on selle haiguse edasine kulg.

Seetõttu tuleb haiguse esimeste nähtude või sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Enamikul juhtudel ravitakse haigust ravimite, peamiselt antibiootikumide, võtmisega. Haigestunud isik peab tagama, et neid võetakse regulaarselt õigetes annustes. Kui midagi on ebaselget või kui teil on küsimusi, peate alati pöörduma arsti poole.

Haigestunud isikud peaksid koostoimete või kõrvaltoimete ilmnemisel konsulteerima ka arstiga. Kuna hidradenitis suppurativa võib kahjustada ka haavade paranemist, tuleks vigastusi üldiselt vältida. Haavu tuleb eriti hoolitseda, et ei esineks nakkusi ega põletikke. Enamasti ei vähenda haigus eeldatavat eluiga.

Saate seda ise teha

Hüdradeniidi suppurativaga patsiendid on ebameeldivate sümptomite tõttu igapäevaelus märkimisväärselt piiratud. Põletikulised fookused ja fistulid põhjustavad valu nii puhkeasendis kui ka liikudes. Seetõttu kannatavad kannatanud liikumispuude ja seetõttu ärrituvuse all. Valu leevendamiseks veenduge, et rõivad ei suruks ega hõõruks põletiku vastu, eriti liikudes. Patsiendid valivad kosmeetika koos apteekri või raviarstiga, et mitte põletikulisi piirkondi täiendavalt ärritada.

Samuti on oluline haigete nahapiirkondade tundlik hügieen. Põletikku tuleks hoida puhtana ja saastumiseta, kuid puhastamise ajal tuleks fistuleid kaitsta edasise ärrituse eest. Mõni patsient ei saa enam raskusteta teatavatel spordialadel osaleda ja otsib seetõttu haigusega sobivat kehalist aktiivsust.

Ravi edukuse edendamiseks tegelevad patsiendid ka haiguse teadaolevate riskifaktorite vähendamisega. Näiteks mõjutatud inimesed loobuvad suitsetamisest ja saavad ülekaaluliseks. Samuti väldivad nad täiendavat psühholoogilist koormust ja stressi.