puusa asub inimese kehal pagasiruumi ja reie vahel. See võimaldab jala püstist asendit ja liikuvust, mis võimaldab kõndimist ja samal ajal stabiliseerib keha puusad. Selle tagajärjel on puusahaigustel oluline mõju liikuvusele ja kõndimisvõimele.
Mis puusast on tehtud?
puusa koosneb kahest puusaliigesest ja hõlmab vaagnapiirkonda. Puusaliigese kuju on kuju tõttu nn kuulliigend, mille kaudu saab reie igas suunas liigutada. See on põlveliigese järel inimkeha suuruselt teine liiges. Puusaliige on ka üks liigestest, mis on kõige suurema stressi all.
Anatoomia ja struktuur
Puusaliigese moodustatakse atstatulumist (Acetabulum), puusaluu (Os coxae) ja reieluu pea (Caput ossis femoris). Puusaluu tekib niudeluu, häbemeluu ja ishiaumi sulandumisel. Reieluu pea on reieluu ülemine ots ja see on põimitud atstatabulumi, vaagna osa. Terves puusas ümbritseb puusapesa rohkem kui pool reieluupeast. Puusaliigese moodustab kiuline kõhreõrmus, nn liigesehuul või Acetabular labrum, laiendatud. Reieluu pea ja atstatabulum on kaetud kõhrekihiga ja neid ümbritseb puusaliigese kapsel, nn Capsula articularis coxae, ümbrisega. Liigesekapsli sisemuses toodetakse sünoviaalvedelikku, nn Synovia. Sünoviaalvedelik varustab toitainetega reieluupeali ja atstatabulumit kõhre ning määrib liigest nii, et puusaliige saaks sujuvalt liikuda.
Liigesekapslit stabiliseerivad mitmed tugevad sidemed, mis takistavad puusaliigese nihestumist. Lisaks on puusaliiges ümbritsetud tugevate lihastega.
Funktsioon ja ülesanded
Puusaliigene koos ümbritsevate lihaste ja sidemetega tagab inimkehas arvukalt liigutusi. Seda saab liigutada kolmemõõtmeliselt ja see võimaldab nii painutamist ja venitamist kui ka splaissimist ja edasiliikumist, samuti sisse- ja väljapoole pöördeid.
Jala saab liigutada läbi puusaliigese ja kõnnakumustri jaoks on puusa funktsioon ülioluline. Kuid puusaliiges ei taga mitte ainult arvukalt liikumiste jadasid ja suurt liikumisulatust, vaid toimib ka omamoodi amortisaatorina nii kõndides ja hüpates kui ka põrutades ja puhudes.
Lisaks stabiliseerivad puusad keha seistes ja võimaldavad seega püstiasendit. Tänu oma funktsioonidele kannab puusaliiges suurt osa inimese kehakaalust, mis muudab selle kulumise tõenäoliseks.
Haigused ja valu
Puusahaigused põhjustavad tavaliselt puusavalu ja liikumispuude halvenemist. Kuid ka hommikune valu pärast püsti tõusmist, jäikus pärast puhkamist, paistes liiges ja müra lihvimine või hõõrumine võivad olla puusahaiguse tunnused. Täiskasvanute kõige tavalisem puusahaigus on koksartroos.
Koksartroos on puusaliigese kulumine, mille käigus on kahjustatud reieluupea ja atstatabulumi kõhrekiht. Sümptomid algavad sageli kõndimisel tekkiva valuga ja koksartroosi kaugelearenenud staadiumis suureneb valu, mis ilmneb ka siis, kui patsient on puhkeseisundis.
Kuna puusad muutuvad üha väiksemaks, võib aeg-ajalt tekkida valu põlves. Patsientidel on tüüpiline kõnnakumudel, mille põhjustab puusa leevendamine. Kui koksartroosi põhjus pole teada, räägivad arstid ideopaatilisest või primaarsest koksartroosist. Kui põhjus on teada, on tegemist sekundaarse koksartroosiga.
Sellisel juhul võivad kulumise põhjused põhineda juba lapsepõlves esinevatel haigustel, näiteks puusa düsplaasia. Teisese koksartroosi muud põhjused on sageli reieluu pea nekroos, õnnetuse põhjustatud puusaluumurd või põletikulised haigused, näiteks reuma.
Ainevahetushaigused nagu podagra või liigesepõletik võivad harva põhjustada sekundaarset koksartroosi. Reieluu pea nekroosis sureb luukoe, mis hävitab reieluu peas oleva luu. Puusapõletik on haruldane, kuid väga valulik.
Puusaliigese muud haigused võivad hõlmata bursa põletikku, nn bursiiti, labriumi kahjustust või puusaliigese kahjustust. Bursiit põhjustab valu puusa- või kubeme piirkonnas. Labariumi kahjustus on liigesehuule rebend, mis piirab puusa liikuvust.
Puusaliigese implanteerimisel loob luustumine reieluupea ja asetambumi vahele kitsa punkti, mis võib põhjustada luude põrkumist, kui luud on liiga palju painutatud. See omakorda võib vigastada liigese huuli või kõhre, kui need jäävad lõksu. Puusa puudutamise korral ilmneb kubeme piirkonnas tugev, torkiv valu.
Kõige tavalisem kaasasündinud puusahaigus lastel on puusa düsplaasia. Puusaliigese düsplaasia korral pole puusa pesa täielikult välja arenenud ega kata seetõttu reieluupead, nagu terve puusa korral.
Muud puusahaigused lastel ja noorukitel, mis võivad põhjustada puusavalu, on Perthesi tõbi, epifüsiolüüsi capitis femoris ja coxitis fugax. Perthesi tõve korral sureb luukoe reieluu peas. Mõjutatud lapsed lonkavad, neil on valu põlves ja puusade piiratud liikuvus.
Epifüsiolüüsi capitis femoris on reieluupea lahenduse nimi. Seal on puusa- või põlvevalu. Koksiit fugax on nn puusa nohu, mille korral puusaliige põleb, kuid ükski mikroob pole põletiku käivitaja. Mõjutatud lapsed lonkavad ja neil on põlvevalu.
Ravimid leiate siit
➔ Valuravimid
