Glükopürrooniumbromiid

Glükopürrooniumbromiid on parasümpaatiliste ravimite rühma kuuluv ravim. Seda kasutatakse toimeainena sekretsiooni vähendamiseks kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse KOK-i korral. Antikolinergilise toimega pärsib see atsetüülkoliini mõju parasümpaatilises närvisüsteemis.

Mis on glükopürrooniumbromiid?

Glükopürrooniumbromiid on keemiliselt keeruline toimeaine kvaternaarse ammooniumstruktuuriga. Sisemise soolana koosneb see orgaanilisest katioonist ja anioonbromiidist.

See on keemiliselt seotud ka atropiiniga. Puhta ainena on see valge kristalne pulber. Soolastruktuuri tõttu on see vees ja rasvades kerge b. z. w Õlid lahustumatud. Glükopürrooniumbromiidil on bronhe laiendav toime, seetõttu kasutatakse seda KOK-i raviks. See toimib väga kiiresti, kuid on ka pikaajaline, seega tuleb seda kasutada ainult üks kord päevas. Töötlemine toimub pulbri sissehingamise teel.

Rasva vähese lahustuvuse tõttu võib see vaevalt ületada hematoentsefaalbarjääri ja seetõttu ei põhjusta see kasutamisel tõsiseid psühholoogilisi kõrvaltoimeid. Esinevad ainult kõrvaltoimed, mis on seotud limaskestade ja higinäärmete sekretsiooni vähenemisega.

Farmakoloogiline toime

Glükopürrooniumbromiid avaldab oma mõju parasümpaatilise närvisüsteemi muskariiniretseptoritele. See pärsib atsetüülkoliini toimet ja pärsib seega kaudselt närvijuhtivust parasümpaatilises närvisüsteemis (parasümpaatiline närvisüsteem).

Lisaks sümpaatilisele ja soolestiku närvisüsteemile (soole närvisüsteem) kuulub parasümpaatiline närvisüsteem nn vegetatiivsesse närvisüsteemi. Parasümpaatilised ja sümpaatilised närvid toimivad vastastena. Parasümpaatiline närvisüsteem vastutab puhke ajal keha sisemiste funktsioonide eest, samas kui sümpaatiline närvisüsteem soodustab väliseid tegevusi.Parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud aktiivsusega suureneb lima sekretsioon bronhides ja higi näärmetest.

Lisaks on suurenenud seedetrakti motoorika. Atsetüülkoliini pärssimine parasümpaatilise närvisüsteemi muskariiniretseptoritel vähendab loomulikult ka sekretsiooni tootmist, higistamist ja seedetrakti aktiivsust. Lisaks on südame löögisageduse langus. Keha teatud funktsioonide selline vähenemine on vajalik mõne haiguse sümptomaatiliseks raviks või operatsioonideks ettevalmistamiseks.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Glükopürrooniumbromiid kasutatakse peamiselt kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse KOK sümptomaatiliseks raviks. Siin tuleb bronhide laiendamisega vähendada lima sekretsiooni. Ravimit inhaleeritakse iga päev pulbrina. Haigust ei ole võimalik ravida, kuid sümptomitega võitlemine tõstab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Ravimit kasutatakse ka kõristi hingamise eriti raske haiguse korral. Siin ei suuda patsient enam tekkinud sekretsiooni köhatada ja ähvardab lämbuda. Sama kehtib neelamishäirete kohta koos suurenenud süljeeritusega. Glükopürrooniumbromiidi kasutatakse ka enne operatsioone, et vähendada sülje ja lima sekretsiooni.

Kuna muskariiniretseptorid reageerivad glükopürrooniumbromiidile hästi, z. B. süljevoolu vähendamise mõju annuses, kus kõrvaltoimed ei mängi veel rolli. Veel üks glükopürrooniumbromiidi kasutusvaldkond on anesteesia esilekutsumine, et vähendada ka sekretsiooni ja pulssi. Samuti on ravimid väga tõhusad seedetrakti häirete ravis.

Sel viisil väheneb suurenenud soolestiku aktiivsus ja maomahla sekretsioon. Täiendava näitena tuleks nimetada ka hüperhidroosi. Hüperhidroos on haigus, mille korral ilmneb liigne higistamine.

Riskid ja kõrvaltoimed

Nagu kõigi ravimite puhul, toimub see ka kasutamisel Glükopürrooniumbromiid Kõrvalmõjud. Kõrvaltoimeteks võivad olla suu kuivus, kõhukinnisus, peavalud, unehäired, kuseteede infektsioonid ja ka nägemishäired.

Tuleb öelda, et need kõrvaltoimed on tavaliselt suhteliselt kerged. Kasutamine on vastunäidustatud ainult spetsiifilise ülitundlikkuse korral glükopürrooniumbromiidi suhtes. Lisaks ei tohi glükopürrooniumbromiidi kasutada koos teiste parasümpaatiliste ainetega. Glükopürroniumbromiidi tõsiseid kõrvaltoimeid saab ära hoida, kuna positiivsed mõjud ilmnevad isegi väikestes annustes ja toime kestab suhteliselt pikka aega.

Lisaks on glükopürrooniumbromiid oma ioonse struktuuri tõttu rasvas lahustumatu ja seetõttu ei saa see ületada hematoentsefaalbarjääri. See tähendab, et toimeaine ei saa põhjustada tõsiseid kesknärvisüsteemi häireid, näiteks mäluhäireid, segasust ega hallutsinatsioone.