Submandibulaarne nääre

Submandibulaarne nääre, ka Mandibulaarne süljenäär nimetatakse, kuulub kolme peamise süljenäärme hulka. See luuakse paaris alumise lõualuu nurga all. Nende kanalid avanevad suuõõnes keele frenulumi vasakul ja paremal.

Mis on submandibulaarne nääre?

Koos parotid näärmega (glandula parotidea) ja keelealuse näärmega (glandula sublingualis) on glandula submandibularis üks kolmest suurest süljenäärmest. See on seromukosaalne nääre, mis tähendab, et sublingvaalse süljenäärme eritised sisaldavad nii seerumilaadseid (seroosseid) kui ka limaskestade (limaskestade) komponente. Suurem osa süljest pärineb submandibulaarsest näärmest.

Anatoomia ja struktuur

Submandibulaarne nääre asub suu põrandas alalõua siseküljel. Täpsemalt, see asub täpselt alalõua ja digastrilise lihase vahel, see on pea lihas. Alumine lõualuu ja digastriline lihas moodustavad sel hetkel nn submandibulaarse trigoonumi. Nääre on siin põimitud kaelapiirkonna (fascia cervicalis või ka fascia colli) pindmisele lehele.

Mandibulaarse süljenäärme tagumine osa hõlmab hüoidi luu lihaste (mülohüoidne lihas) tagumist piiri. Näärme erituskanal, submandibulaarne kanal või Whartoni kanal, samuti keelealune süljenäär, on keele all avatud. Täpne asukoht on keele ligamendi küljes nälgadel (caruncula sublingualis).

Submandibulaarne nääre kuulub segatud seromukosaalsete süljenäärmete hulka. Sellel on tubuloasiini struktuur. Tubuloacous näärmeid saab ära tunda nende hargnenud torukujulise näärmekanalite süsteemi järgi. Näärmekanalid lõppevad marjakujuliste otsatükkidega ehk acini-ga. Submandibulaarses näärmes on ülekaalus seroossed aciniidid. Nende vahel on ainult mõned limaskesta näärmetorud. Need tekitavad sülje limast osa.

Mandibulaarset süljenäärmet varustavad parasümpaatiliselt tuum salivatorius parem närvirakud. Sümpaatilised närvikiud kulgevad ülemisest emakakaela ganglionist süljenäärmeni.

Funktsioon ja ülesanded

Submandibulaarse näärme peamine ülesanne on sülje tootmine. Parotid nääre tekitab ainult seroosset sülge. See sülg on väga vedel ja vesine ning selles pole limaseid lisandeid. Sublingvaalse näärme sekretsioon on valdavalt limaskesta, st limane. Submandibulaarse näärme toodetud sülg on segu mõlemast. Sellel on nii limaskesta kui ka seroosseid osi.

Iga päev toodetakse täiskasvanu kõigis kolmes süljenäärmes umbes 0,6 kuni 1,5 liitrit sülge. Süljeeritus, st sülje tootmine sõltub tarnitud toidu kogusest. Isegi ilma toitu söömata toodetakse sülge pidevalt. Siin räägitakse põhisekretsioonist. See on umbes pool liitrit sülge päevas. Alumine süljenääre toodab suurema osa süljest.

Suurem osa süljenäärmetes toodetud süljest koosneb segus olevast veest (99,5%). See vesi sisaldab niinimetatud mutsiine, valke, seedeensüüme, antikehi ja mineraale. Mutsiinid annavad submandibulaarse näärme süljele saleda kuju. Need kaitsevad suuõõne limaskesti keemiliste ja mehaaniliste mõjude eest. Lisaks tagavad nad sülje viskoossuse ja muudavad chymi määrdemaks, nii et see pääseb kergemini söögitoru kaudu makku.

Submandibulaarses näärmes moodustunud ptyalin, mida nimetatakse ka alfa-amülaasiks, on seedeensüüm, mis vastutab süsivesikute eelseedimise eest. Chüümi seedimine algab suus süljes sisalduva alfa-amülaasi tõttu. Tänu selles sisalduvatele ainetele nagu immunoglobuliinid, laktoferriin või lüsosüüm, on süljel ka antibakteriaalne toime. Lisaks ilma süljenäärmetes tekkiva süljeta pole neelamine, rääkimine ja maitsmine üldse võimalik. Lõhna mõjutab ka sülg.

Ravimid leiate siit

Haigused

Kui süljenäärmes toodetakse liiga palju sülge, räägitakse hüpersalivatsioonist. Füsioloogiliselt saab seda teha maitsmispungade, haistmisnärvide, mao- ja soolte närvide või nägemisnärvide ärrituse kaudu. Kuid süljenäärmete ja suuõõne haigused, samuti mürgistus, võivad põhjustada suurenenud süljeeritust.

Liiga vähese sülje põhjustatud suukuivus esineb sageli vanemas eas. Kiiritusravi või teatud haigused, näiteks Sjögreni sündroom, võivad põhjustada ka suukuivust (kserostoomia). Sjogreni sündroom on autoimmuunhaigus, mille puhul immuunsüsteem ründab muu hulgas süljenäärmeid. Peaaegu 100% kõigist Sjogreni patsientidest kannatab suu kuivus.

Kui süljenäär on paistes ja valulik, on tavaliselt põletik. Parotiidset näärmet mõjutab kõige sagedamini põletik, kuid ka submandibulaarne nääre võib põletikku saada. Alam-lõualuu süljenäärme põletiku kõige levinum põhjus on infektsioonid selliste bakteritega nagu stafülokokid või streptokokid. Idusid rändavad kanalite kaudu näärme sisemusse ja põhjustavad seal kaitsereaktsiooni. Seejärel ilmneb see põletiku kujul. Süljenäär on sellise põletiku suhtes eriti tundlik, kui see tekitab vähe sülge. Seetõttu mõjutab süljenäärmete põletik enamasti vanemaid inimesi. Kehv suuhügieen, alatoitumus või suu limaskesta põletik soodustavad ka süljenäärmete põletikku.

Süljenäärmete põletik on sageli seotud süljekividega. Submandibulaarne nääre on süljenääre, kust tekib enamik süljekive. Kümnest süljakivist moodustab siin kaheksa. Need kivid koosnevad suures osas magneesiumist ja kaltsiumfosfaadist. Nad võivad kasvada kuni kahe tolli kõrguseks. Süljekividega paisub süljenäär. Võimalik valu süveneb, kui sülje tootmine, näiteks närimise ajal, suureneb. Süljekivide põhjustatud süljenäärme põletik võib põhjustada abstsessi. Halvimal juhul põhjustab see veremürgitust.