Sünnitusabi on osa meditsiinist, mis tegeleb inimese sünnituse abistamisega. Kaasatud on peamiselt ämmaemandad ja sünnitusarstid, samuti günekoloogid meditsiinilises hädaolukorras.
Mis on sünnitusabi?
Meditsiinilise sünnitusabi töö algab raseduse algusest ja lõpeb naise järelhooldusega pärast sündi. Raseduse ajal võimaldab sünnitusabi ema ja lapse tervise tagamiseks erinevaid kontrollimisi ning riskirühma kuuluvatele naistele täiendavaid uuringuid. Neid teostab peamiselt günekoloog.
Niipea kui rasedus saab teatavaks, võib ema ja lapse lisauuringule kutsuda ämmaemand. Mida varem võtab ämmaemand raseduse ajal osa sünnitusabist üle, seda parem, sest ta saadab naist ka sünnituse ajal. Sünnitusarstid jälgivad sünnituse ajal ise sünnituse kulgu, sünnitust, emakakaela tegevust ning ema ja lapse üldist seisundit. Muidugi aitavad ämmaemandad ka sünnitajal psühholoogiliselt sünnitusega toime tulla, kuid see pole tema peamine ülesanne.
Lisaks meditsiinilisele sünnitusabile on spetsiaalselt selleks otstarbeks välja töötatud ka muud ametid, näiteks doula, mis on naiste vaimseks toeks. Günekoloog sekkub sünnitusabi ainult hädaolukorras ja viibib tavaliselt kontraktsioonide ajal, et ta saaks tüsistuste korral kiiresti sekkuda. Sünnitusoperatsioonid on günekoloogi asi. Esimeses etapis hoolitseb günekoloog ka ema järelhoolduse, hiljem kaasas oleva ämmaemanda eest.
Hoolitsused ja teraapiad
Sünnitusabi algab raseduse määramisega. Raseduse kahtluse korral võtab günekoloog verd ja uurib HCG taset. Seda hormooni saab kasutada raseduse määramiseks. Seejärel võtab ta üle regulaarsed ultraheliuuringud, uurib vere- ja uriiniproove erinevatel aegadel ning pakub naisele sõltuvalt riskigrupist täiendavaid valikulisi uuringuid.
Esimesel trimestril kontrollitakse sünnitusabi osana naise elutähtsate toitainete pakkumist ning teda saab endiselt vaktsineerida punetiste ja muude haiguste vastu. Emakakaela uriini ja tampooniprobleeme kontrollitakse iga nelja nädala järel. Lapse tervist saab jälgida ultraheliuuringute käigus. Väärarengute varajane avastamine on raseduse esimestel kuudel sünnitusabi osa. Günekoloog võib haiguste tuvastamiseks või välistamiseks läbi viia täiendavaid uuringuid, näiteks amniootilise vedeliku eemaldamise.
Kui selle aja jooksul tehakse otsus abordi tegemise kohta, lahkub naine sünnitusosakonnast ja viiakse operatsioonile. Günekoloogiliste uuringute saatel võib rase naine helistada ämmaemandale, kes uurib ema ja last ka ultraheli ja palpatsiooni abil. Ta võib naisele raseduse ajal anda näpunäiteid ja abi, et aidata tal igapäevaeluga toime tulla. Sünnituse ajal kuuluvad sünnitusabi spektrisse nii normaalse sünnituse saatelõik kui ka probleemse sünnituse korral sekkumine. Kui normaalse sünnitusega kaasneb ainult tugi, siis probleemide korral viib kirurgilisi sekkumisi läbi kohalolev günekoloog. Parimal juhul piisab kõhuõõne jaotustükkidest, halvimal juhul toimub erakorraline keisrilõige.
Diagnostika ja läbivaatusmeetodid
Sünnitusabi teab põhimõtteliselt järgmisi diagnostilisi, uuringu- ja raviprotseduure:
- Vereanalüüsi
- Uriini analüüs
- Emakakaela plekid
- Ultraheli
- histoloogilised uuringud
- Toidulisandid raseduse ajal (suukaudsed, intravenoossed)
- kirurgilised protseduurid enne sünnitust ja selle ajal
- Valu ravi sünnituse ajal
- otsene sünnitusjärgne hooldus
Sünnieelne sünnitusabi osakond kontrollib regulaarselt ema ja lapse tervislikku seisundit. See selgitab, kas on ohtlikke nakkusi, mis võivad raseda immuunsussüsteemi vähenenud aktiivsuse tõttu kergesti tekkida. Ta kohtleb seda vastavalt olemasoleva raseduse võimalustele. Sünnitusabi võib osaliselt võidelda soovimatute arengute ja riskidega või tuvastada need õigeaegselt raviks, kuid see võib ka need välistada või hõlbustada raseduse katkestamise otsust lapse soovimatu arengu tõttu.
Raseduse ajal tuvastab sünnitusabi ultraheliuuringute abil lapse ebasoodsad positsioonid ja saab vastavalt sellele sünnitust ette valmistada või toetada naist sünnituse tüübi kohta vajaliku otsuse tegemisel. Vereanalüüside abil määratakse naiste varustamine oluliste toitainetega, mis on vajalikud nende enda tervise ja lapse arengu jaoks. Vajadusel võib günekoloog välja kirjutada toidulisandi tableti kujul; tõsiste puuduste korral võib kiiret leevendust pakkuda ka intravenoosne manustamine. Raua infusioonid sobivad eriti raske rauavaegusega inimestele, kuna need töötavad kiiremini.
Raseduse viimases, füüsiliselt pingutavas kolmandikus tulevad sünnitusabi sageli meditsiinitarvikute poest, näiteks selja- ja kõhulihaste jaoks, tugedega. Lisaks jälgitakse CTG abil regulaarselt lapse südamelööke. Sünnituse ajal jälgib sünnitusabi osakond normaalset käiku koos kontraktsioonide ja füüsiliste läbivaatustega. Paljude loomulike sündide korral tehakse sünnituse ajal perinaalilõige; harvemini tehakse sekkumisi iminapa või piipidega. Naine võib valu vastu võitlemiseks saada ka PDA-d. Hädaolukorras või naise otsesel nõudmisel tehakse keisrilõige. Sõltuvalt sünnituse tüübist on vaja erinevaid järelhooldusmeetmeid, alates puusavannidest perinaalide sisselõigete korral kuni haavade hoolduseni pärast keisrilõiget.
