Emaka langetamine (tupe langetamine)

A Emaka vajumine või Tupe longus ilmneb siis, kui emakat hoidva aparatuuri sidemed ja lihased kaotavad elastsuse ega suuda neid enam anatoomiliselt normaalses asendis hoida. Emakas ja tupe liiguvad siis vastavalt raskusele allapoole. Kerge depressioon ei vaja ravi, rasketel juhtudel on vajalik operatsioon.

Mis on emaka longus?

Emaka langetamise tehniline termin on Descensus emakas. Tavaliselt asub emakas (emakas) väikeses vaagnas, mida hoiab paigas sidekoe hoidmise seade. See riputatakse ülalt erinevatele rihmadele ja altpoolt toetavad seda lisaks vaagnapõhjalihased.

Vanusega, aga ka muudel põhjustel võivad lihased ja sidemed lõtvuda, nii et emakas libiseb järk-järgult. Seejärel liiguvad tupe struktuurid ka allapoole. Emaka vajumist on neli erinevat kraadi:

1. astme depressioon on väga kerge ja seda ei tehta tavaliselt üldse, teisel astmel laskub emakas tuppe, 3. astmel muutub see tupes nähtavaks. Emaka 4. astme vajumine on nn emaka prolapss ehk täielik prolaps, mille korral emakas ja tupe osad ulatuvad kehast välja.

põhjused

Emaka languse põhjus on hoideaparaadi elastsuse vähenemine. Väga sageli on vaagnapõhjalihased liiga nõrgad ega suuda enam emakat toetada. See vaagnapõhja nõrkus areneb sageli vanusega.

Kuid selle võib noores eas esile kutsuda ka nõrk sidekude, sagedased rasedused, tugev füüsiline stress, krooniline kõhukinnisus või rasvumine. Nõrk sidekude on omane, mõnikord käivitatakse see hormonaalse muutuse tagajärjel ja see ilmneb alles pärast menopausi. Raske tõstmine ja kandmine nõrga sidekoe korral võib põhjustada emaka languse.

Emaka kaal suureneb raseduse ajal, eriti mitmekaupa või väga rasketel lastel. See võib emaka hoidvaid sidemeid liigselt kasutada ja kaotada oma elastsuse. Seejärel ei saa te enam pärast rasedust end täielikult pingutada, tagajärjeks on emaka longus.

Ülekaalulisus põhjustab kõhu seina lihaste äärmist venitust ja nõrgenemist. Selle tagajärjel puudub kõhu pinge ja elundeid ei hoita enam korralikult, mis võib põhjustada ka emaka nõtkumist.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Emaka vajumine toimub paljudel naistel ega põhjusta sageli üldse sümptomeid. See kehtib eriti emaka I astme vajumise korral. Selles etapis ei jõua emaka langetamine veel tupe sissepääsuni. See kehtib ainult emaka langetamise II etapis.

Lisaks võib tupe sissepääsu kaudu tekkida emaka osaline (III aste) või täielik (IV aste) prolapss. Alates teisest etapist kurdavad mõned naised juba kõhuvalu tõmbamist, survetunnet, võõrkehade tunnet tupes, kusepõie nõrkust ja urineerimishäireid. Need kaebused suurenevad, kui emakas vaibub.

Nõrk põis avaldub uriini tahtmatu lekkimisel naerdes, aevastades, köhides või seksuaalvahekorras olles. Seda nimetatakse stressipidamatuseks. Kusepõie tühjendamise häirete korral on suurenenud tung urineerida, kuid ainult väike kogus uriini tühjendatakse (pollakiuria). Kusepõies on alati järelejäänud uriini, mis suurendab oluliselt kuseteede infektsioonide riski.

Bakterid, mis juba esinevad uriinijääkides, paljunevad ja võivad põhjustada sagedasi põie- ja tupeinfektsioone. Äärmuslikel juhtudel võib tugevalt madaldatud emakas põhjustada ka uriinipõletikku koos täieliku neerupuudulikkuse riskiga. Lisaks võivad emaka longumise tagajärjel tekkida roojamishäired kõhukinnisuse ja ebameeldiva täiskõhutunde korral, kui vaakumiga täidetud sooleseina kotti surutakse tupe poole.

Diagnoos ja kursus

Emaka kerge langus ei põhjusta tavaliselt sümptomeid. Kui see jätkub, on tunda mitmesuguseid sümptomeid. Esialgu on alakõhus tunda teatud survet või pinget. Sellega võib kaasneda kõhu- ja alaseljavalu, mis ilmneb eriti pärast füüsilist pingutust.

Kui emakas on piisavalt langenud, et see vajutab põit, võib see põhjustada põie sagedast urineerimist või nõrkust. Aevastades, köhatades või naerdes langeb uriin kontrollimatult. Urineerimishäireid võib põhjustada ka longus emakas. Kusepõiesse jääb alati vähe uriini, mis võib põhjustada kuseteede infektsioone.

4. astme emaka vajumine põhjustab sageli tupes põletikku. Lisaks on mõjutatud naiste liikumisvõimalused piiratud ja normaalne seksuaalelu pole enam võimalik. Diagnoosi tegemiseks saab kasutada günekoloogilist läbivaatust. Kõhu sisemise palpatsiooni, aga ka ultraheliuuringu abil on emaka vajumine selgelt tuvastatav isegi varases staadiumis.

Tüsistused

Reeglina sõltuvad sümptomid või tüsistused alati emaka vajumise ulatusest. Ainult vähese vajumisega pole enamikul juhtudel erilisi kaebusi ega valu ning otsest ravi ei tehta. Ka siin pole edasisi komplikatsioone. Rasketel juhtudel on aga valu kõhus ja alaseljas.

Need valud levivad sageli keha teistesse piirkondadesse ja võivad ka neid piirkondi stressida. Inkontinentsuse ja põie nõrkuse esinemine pole harvad juhud. Selle tagajärjel tekivad mõjutatud isikutel sageli psühholoogilised kaebused ja depressioon. Urineerimine peab toimuma ka sagedamini, patsiendid tarbivad sageli tahtlikult väiksemat kogust vett.

See võib põhjustada dehüdratsiooni, mis on mõjutatud isikutele väga ebatervislik seisund. Emaka vajumise edasises käigus võivad kuseteede infektsioonid tekkida ka siis, kui emaka vajumist ei ravita. Ravi ajal pole ka täiendavaid tüsistusi. Seda tehakse teraapiate või operatsioonide abil. Eeldatav eluiga reeglina ei vähene.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Naised peaksid arsti poole pöörduma niipea, kui neil ilmneb kõhuvalu, mis pole seotud menstruatsiooni või ovulatsiooni algusega. Kui valu süveneb või levib edasi, tuleb pöörduda arsti poole. Kui on täiendavaid seljakaebusi või kui vaagna piirkonnas või liikumises on kahjustusi, tuleb pöörduda arsti poole.

Enne mis tahes valuvaigistite kasutamist on oluline konsulteerida arstiga, et vältida tüsistusi või edasisi häireid. Kui naine põeb põie nõrkust, sagedast urineerimist või soovimatut niisutamist, peaks ta pöörduma arsti poole. Kui aevastamisel või köhimisel ei saa uriini kinni hoida, on vajalik arsti visiit. Kui seksuaalakti ajal tekivad ebamugavused, survetunne või survetunne kõhus või võõrkeha tajumine tupes, on soovitatav pöörduda arsti poole.

Kõhu või kõhu pingetunnet peetakse ebaharilikuks ja seda tuleks meditsiiniliselt selgitada. Kui naiste tsüklis on häireid, sisemist rahutust või hajusat haigustunnet, on vajalik arsti visiit kohe, kui sümptomid püsivad pikka aega. Kui tampoonide kasutamisel on ebamugavusi või probleeme, tuleb pöörduda arsti poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Emaka vajumist saab ravida konservatiivselt ja kirurgiliselt. Pärast menopausi mõjutatud naistel aitab östrogeenide manustamine sageli. Lisaks saate tugevdada emaka hoidmisaparaati, treenides vaagnapõhjalihaseid. Enne esimeste sümptomite ilmnemist on soovitatav vaagnapõhja treenida nii, et emakas ei sagiks.

Samuti on olemas spetsiaalsed pessarid, mis sisestatakse tuppe emaka toetamiseks altpoolt. Kui emaka vajumine on juba kaugemale arenenud, viiakse ravi tavaliselt läbi kirurgiliselt. Libisenud elundid viiakse algsesse asukohta tagasi ja fikseeritakse seal. Rihmad lühendatakse nii, et need saaksid uuesti oma hoidmisfunktsiooni üle võtta.

Kui ka tupp on langetatud, viiakse läbi nn tupe pingutamine. Operatsioon viiakse läbi tupe kaudu või kõhupiirkonna sisselõikega, sõltuvalt asjaoludest. Mõnel juhul, kui naised ei soovi enam lapsi, eemaldatakse ka emakas.

Outlook ja prognoos

Emaka madalseis kui vaagnapõhja nõrgenemise märk võib veelgi intensiivistuda. Menopausiga naistel on oodata esimese astme tupe longust. Varasem või raskem tupe longus võib aga veelgi teravam olla. See sõltub tupe koormast, näiteks raskest tõstmisest põhjustatud koormusest.

Prognoos pärast sümptomaatiliselt töödeldud tupe longust lubab järeldada ainult seda, et tupe longus võib uuesti tekkida. Kas see juhtub ja kui tõenäoline see on, sõltub ennetavatest meetmetest, mida naine võtab. Õige tõstmine (põlvedest ja mitte seljast) ning vaagnapõhja harjutuste tegemine vähendavad emaka edasise nõtkumise tõenäosust. Rasvumine suurendab ka tupe edasise nõtkumise riski, kuid treenimine vähendab seda.

Ainult operatiivne protseduur võib tagada turvalisuse tupe edasise langemise vastu. See võib mõnikord tähendada emaka eemaldamist. Üldiselt on kõik kirurgilised protseduurid selles kontekstis sellised, et need võivad mõjutada emaka funktsionaalsust. Sellest lähtuvalt saavad pereplaneerimist mõjutada operatiivsed sekkumised selles kontekstis.

ärahoidmine

Emaka vajumist saab vältida tervisliku toitumisega ja piisavalt treenides. See tasakaalustab rasvumist, mis on emaka vajumise peamine riskifaktor. Vaagnapõhjalihaste treenimine ja regulaarne treenimine aitab juba noorelt.

Järelhooldus

Kui patsient kannatas emakas või tupes, siis tuleb teha teatavaid järelmeetmeid. Patsiendil peaks olema regulaarne järelkontroll, mille viib läbi spetsialist, antud juhul günekoloog. Emaka langetamist tuleb alati jälgida.

Kui operatsioon oli vajalik või kui asjaomasel isikul on jätkuvalt tugev valu, on vältimatu visiit eriarsti juurde. Samuti tuleks alati kasutada kõige sagedamini ette nähtud salve. Sageli antakse haigusnähtude leevendamiseks asjaomasele isikule ravimküünlaid. Ka neid ei tohi mingil juhul katkestada ilma arsti nõusolekuta.

Pärast operatsiooni on soovitatav, et inimene hoolitseks iseenda eest. Ka raskete esemete kandmine on tabu. On oluline, et emaka vajumise järelravis ei esineks komplikatsioone. Pärast operatsiooni on väga võimalik veritsus.

Seda sekundaarset verejooksu saab ära hoida või vähendada puhkeolekus. Oluline on neist järgimispunktidest alati kinni pidada, et depressioon võimalikult kiiresti taastuks. Perekonna liikmete toetus ja abi on ka taastumise ja kiire paranemise olulised tegurid.

Saate seda ise teha

Sõltuvalt sümptomite raskusest võivad naised paremaks muutmiseks palju ära teha. Esimese asjana tuleb teha konkreetseid vaagnapõhja harjutusi. Igal günekoloogil on brošüüre võimlemise ja vaagnapõhjalihaste tugevdamise kohta, kuid arstid, ämmaemandad, koolitajad ja õenduspersonal pakuvad ka nende kohta teavet.

Jõutreeningud ei sobi spordialana, kuna need kurnavad vaagnapõhjalihaseid ja suurendavad selliseid sümptomeid nagu uriini kadu. Teisest küljest on eriti sobivad jooga, pilates, kepikõnd ja matkamine, samuti kerge jooks pehmetel pindadel. Ratsutamist peetakse kõige efektiivsemaks spordialaks emaka langetamise vastu, kuna hobuse lobisev liikumine stimuleerib kogu vaagnapõhja.

Jooksmisel saab vaagnapõhja treenida ka nn tuperaskustega, mis sisestatakse tuppe. Naised peaksid oma keha sellega harjuma ainult aeglaselt, see tähendab, et nad peaksid alustama kergeima raskusega treenimist ja suurendama seda järk-järgult.

Vaagnapõhjalihaste kokkutõmbumine on osutunud väga tõhusaks kõigis eluoludes: kontoris, kokkamise, aiatööde tegemise ajal või jalutades võib sellest saada väga kasulik ja tõhus harjumus ning isegi seksuaalne tegevus võib suurendada teadlikkust.