Südame juhtivussüsteem koosneb glükogeenirikastest spetsialiseeritud südamelihase rakkudest. Nad ühendavad ergastussüsteemi genereeritud kokkutõmbumissignaale ja edastavad need teatud rütmis kodade ja vatsakeste lihastele, nii et luuakse korrapärane süstooli (kodade peksfaas) ja diastooli (kodade lõõgastusfaas) korrapärane jada, mis võimaldavad pidevat vereringet hoolima.
Mis on südame juhtivussüsteem?
Südame ergastamise juhtivussüsteem on tihedalt seotud ergastuse moodustumise süsteemiga, kuna see koosneb ka spetsiaalsetest müokardi rakkudest ja kuna ergutussüsteemi osad esinevad stimulaatoritena teatud olukordades isegi varuprotsessis. Üldine süsteem, ergastamise moodustumine ja ergastusjuhtivus, on poolautonoomne. Põhimõtteliselt on see autonoomne, kuid allub ka sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi mõjule, nii et südame jõudlust saab löögisageduse ja vererõhu kaudu kohandada muutuvate vajadustega.
Poolautonoomset ergastamise moodustumist ja ergastusjuhtivussüsteemi saab väliste mõjutuste kaudu kaudselt juhtida. Samal ajal tähendab see, et süsteemi võivad mõjutada ja häirida ka teatud neurotoksiinid sümpaatiliste ja parasümpaatiliste närvide kaudu.
Südame juhtivussüsteem algab siinussõlmest, südamestimulaatorist paremas aatriumis, otse ülemise veena cava all. Siinussõlme tekitatud elektriline impulss jaotatakse juhtivussüsteemi abil mõlema atria lihastele nii, et need tõmbuvad samal ajal kokku. Seejärel võtab impulsi vastu teine südamestimulaatori süsteem, [atrioventrikulaarne sõlme]] (AV-sõlme) parema aatriumi põrandal ja toimetatakse umbes 150 millisekundi pikkuse viivitusega His-i kimbu, mis asub vaheseinas atria ja vatsakeste vahel.
Seejärel jaguneb tema kimp vasaku ja parema kambri jäsemeks, tawara jäsemeteks. Nende otstes hargnevad reied veelgi Purkinje kiududesse, mis edastavad kontraktsiooni impulsi otse vatsakeste lihaste lihasrakkudele, nii et kambrid tõmbuvad samal ajal kokku.
Ergastamise juhtivussüsteem töötab puhtalt elektriliselt spetsialiseeritud südamelihase rakkude kaudu, mitte närvide kaudu, nii et süsteem töötab ilma spetsiaalsete neurotransmitteriteta.
Funktsioon ja ülesanne
Südamejuhtivussüsteemi kahest kõige olulisemast funktsioonist ja ülesandest on elektriliste impulsside korrapärane edastamine kõigepealt kodade lihasrakkudesse ja seejärel vatsakeste lihastesse.
Tavaliselt tekitab elektrilisi impulsse vasakus aatriumis olev siinussõlm. Koosmõjus erutusjuhtivussüsteemiga, AV-sõlmega ja His-i kimbuga tekib normaalne südamelööke, mida nimetatakse ka siinusrütmiks.Kui siinussõlm südamestimulaatorina ebaõnnestub või genereerib normaalsest mustrist olulisel määral kalduvaid impulsse, võivad ülekandesüsteemi rakud ise genereerida elektrilisi impulsse, mida tavaliselt siiski ei tellita ja mis võivad põhjustada väga häiritud südamelööke, eriti aatriumis.
AV-sõlm võib sekundaarse südamestimulaatorina täita tõelise ohutusfunktsiooni. Selle tellitud põhisagedus on 40–50 erutust minutis. AV-sõlme võtab automaatselt üle, kui siinussõlme impulsid langevad allapoole AV-sõlme põhisagedust. Kui AV-sõlme kaitse peaks ka ebaõnnestuma, astub His-i kimp, mis on osa juhtivussüsteemist, vatsakeste lihaste kolmanda astme stimulaatoriks sagedusega 20–30 lööki minutis. Protsess on tuntud ka kui kambri asendamise rütm.
Ergastamise moodustumine ja erutusjuhtivus võimaldab säilitada pidevat verevoolu keha veresoontesüsteemis ja kiiret kohanemist muutuvate vajadustega, mis tulenevad erinevatest lihaste tegevustest ning erinevatest sümpaatilistest toonidest või stressirežiimidest.
Evolutsiooni poolt välja töötatud poolautonoomse süsteemi eelisteks on see, et südame löögisagedust ei saa sisse söödud toit või toksiinid lihtsalt mõjutada, vaid ainult kaudselt sümpaatilise ja parasümpaatilise närvivõrgu kaudu.
Haigused ja tervisehäired
Sinussõlme genereeritud elektriline impulss kantakse spetsiaalsete müokardirakkude kaudu kodade lihastesse laial alal enne, kui AV-sõlme abil impulsid taas üles võetakse ja hilinemisega His-i kimbu edastatakse.
Kontraktsioonimpulsside ülekandmisel esinevad sageli häired. Need muutuvad märgatavaks ekstrasüstolite, ebaregulaarse südamelöögi või suurenenud või vähenenud löögisageduse, samuti muutunud löögirütmi kaudu. Sümptomid ulatuvad kahjutust kuni raske ja vahetult eluohtlikuni.
Insuldi impulsi ülekandmisega probleeme atriasse ilmnevad suhteliselt sageli. Ergutused kulgevad siis ebakorrektselt või liiguvad ringikujuliselt kogu aatriumis, mis reageerivad ebakorrapäraselt kiirete lihaste kokkutõmbumistega. Selle kodade virvenduse korral võivad tekkida löögisagedused 350–600 Hz, mis aga filtreeritakse AV sõlme kaudu ja tavaliselt “lastakse läbi” sagedusega 100–160 ja kanduvad edasi vatsakeste lihastesse. Selle tulemuseks on kodade kontraktsioonide kadumine, mis on märgatavalt seotud südame jõudluse vähenemisega 15 kuni 20 protsenti ja võib põhjustada vatsakeste lihaste järkjärgulist ülekoormamist.
Samuti käivitavad südame rütmihäired üsna sageli - enamasti ajutiselt - nn sinoatriaalblokaad (SA blokaad). See tuleneb algse siinuse impulsi edasilükatud hilinenud või katkestusest kodade lihastesse. Seetõttu on küsimus stiimuli juhtivuse probleemis juba enne AV-sõlme jõudmist. SA-plokil võib olla palju erinevaid põhjuseid ja selle võib käivitada ka elektrolüütide koostise või kontsentratsiooni häire. Kõik tüüpi kodade juhtivushäired on kokku võetud termini siinuse sündroom.
Stiimulite ülekandesüsteemi vähem levinud häire on Wolff-Parkinson-White'i sündroom, mis on häiritud ümmargune erutus atria ja vatsakeste vahel. Selle põhjuseks on vähemalt üks täiendav rada kodade ja vatsakeste vahel, mööda AV sõlme. Kuna AV-sõlmest möödub, võivad vatsakestest pärit elektrilised impulsid tagasi ka kodadesse jõuda.
.jpg)
