Soole peristaltika

Lihaste aktiivsust ja sellest tulenevaid õõnesorganite liikumisi nimetatakse peristaltikaks. Soole peristaltika teenib peamiselt chüümi ja selle edasiliikumist pärasoole või päraku suunas. Mõnikord kasutatakse terminit soole peristaltika sünonüümselt selliste terminitega nagu soolestiku liikumine või soolemotoorika. Soole peristaltika hõlmab tegelikult ainult tõukejõudu ja mittejõudu. Kõik muud sooleliigutused kuuluvad soole liikuvuse mõiste alla.

Mis on soole peristaltika?

Õõnesorganite liikumismustrit, mis tuleneb silelihasrakkude sünkroonsest aktiivsusest, nimetatakse peristaltikuks. Tüüpiline peristaltika kulgeb lainetes koos vahelduvate kontraktsiooni faaside ja lihaste lõdvestumisega.

Soole peristaltika põhineb soole piki- ja ümmarguste lihaste kokkutõmbumisel ja lõdvestamisel. Seda leidub kogu soolestikus, see tähendab nii peensoole sektsioonides kui ka jämesooles.

Korpusel on selle funktsiooni jaoks spetsiaalne seinakonstruktsioon. Soolestiku sisemine kiht on tuunika limaskest, limaskesta kiht. Selle peal asub lihaskiht, mis koosneb ümmargusest lihaskihist (stratum circulare või stratum annulare) ja pikisuunalisest lihaskihist (stratum longitudinal). Soolestiku välimist kihti nimetatakse tunica adventitia. Spetsiaalne soole peristaltika on võimalik ainult piki- ja ringlihaste kaudu.

Funktsioon ja ülesanne

Soolestikus saab vahet teha tõukejõu ja mittejõu korral soolestiku peristaltikat. Mittejõuline peristaltika tekib rõngakujulistest, kohapeal esinevatest kokkutõmbumislainetest ja seda nimetatakse ka segmenteerimiseks. Selle peamine eesmärk on chymi segamine soolestikus.

Tõukejõu peristaltika korral tõmbuvad kokku ka rõngakujulised lihased, kuid liikumist jätkatakse pikisuunaliste lihaste kaasamisega. Siin räägitakse soole lihaste toonilisest püsivast kokkutõmbumisest. Propulsiivset peristaltikat kasutatakse chüümi transportimiseks päraku poole.

Lisaks nendele soole peristaltika kahele vormile saab eristada ka retrograadset ja ortodrodset peristaltikat. Orthograde peristaltika korral transporditakse soolestiku sisu õiges suunas, st pärasoole poole. Retrograadse peristaltika korral on liikumissuund vastupidine. Seda seisundit saab inimestel kirurgiliselt tekitada, et aeglustada chüümi möödumist soolestikust.

Soole peristaltika kontrolli alluvad nn südamestimulaatori rakud. Nad määravad peristaltika rütmi. Seedetrakti silelihaste südamestimulaatori rakke nimetatakse ka interstitsiaalseteks Cajal-rakkudeks (ICC). Need on spindli kujuga rakud, mis paiknevad soole pikisuunas lihaskihis. Nad toimivad omamoodi vahendajana lihasrakkude ning soolestikku ergutavate ja pärssivate närvirakkude vahel.

Soolelihastes on veel üks rühm Cajal-rakke. Need moodustavad hargnenud ühenduse piki- ja ümmarguste lihaste vahel ja moodustavad tegeliku südamestimulaatori. Need on tihedalt seotud niinimetatud Auerbachi plexusega. Auerbachi plexus on sooleseina närvide plexus, mis vastutab soole peristaltika ja eriti silelihasrakkude kokkutõmmete kontrolli eest. Südamestimulaatori rakud alluvad omakorda autonoomse närvisüsteemi kontrollile. Lihastel on ka teatud rütm, kuid sõltuvalt toidutarbimisest võib olla vajalik suurenenud peristaltika.

Peristaltiline refleks põhjustab pärast söömist suurenenud soole peristaltikat. Mao seina ja soole seina sees on mehaanoretseptorid, mis reageerivad venitamisele. Kui allaneelatud toit venitab magu või soolestikku, vabastavad enterokatterrakud serotoniini. See stimuleerib teisi soole seina närvirakke, sealhulgas südamestimulaatori rakke. Need omakorda põhjustavad soole lihasrakkude lihaste kokkutõmbeid.

Ravimid leiate siit

Haigused ja tervisehäired

Soole peristaltika häired võivad esineda mitmesuguste haiguste korral. Paralüütilise iileuse, soole obstruktsiooni vormi korral on peristaltika funktsionaalse häire tõttu täielik seiskumine, nii et lõpuks on soole halvatus. Soolestiku läbimine katkestatakse ning soolestikus koguneb puder ja väljaheited.

Paralüütilise iileuse kõige tavalisem vallandaja on kõhu põletik, näiteks pimesoolepõletik, sapipõie põletik või pankreatiit. Vaskulaarsed oklusioonid, rasedus või mitmesugused ravimid, näiteks opiaadid, antidepressandid ja Parkinsoni tõve vastased ravimid, võivad põhjustada paralüütilist iileust.

Kui paralüütilise iileuse korral on soole peristaltika täielik paigalseis, siis mehaanilises iileuses on see mõnikord isegi suurenenud. Mehaanilise iileuse korral takistab soolestiku läbimist soolestiku sisemine mehaaniline takistus. Mehaanilise iileuse võivad põhjustada väljaheited, võõrkehad, sapikivid, kinnijäämine või soolestiku takerdumine.

Mehaaniline iileus võib ilmneda ka naba- või kubemepiirkonna songa komplikatsioonina. Mehaanilise iileuse korral proovib soole chyme'i sulgurist intensiivsemalt transportida. Seetõttu suureneb peristaltika obstruktsiooni ees olevas sooleosas.

Soole obstruktsiooni tüüpilisteks sümptomiteks on oksendamine, võimalik, et isegi väljaheidete oksendamine, kõhupuhitus soolestikus ning täielik väljaheide ja tuulepeetus. Sooleseina võib iileus tõsiselt kahjustada, nii et soolestikust pärit bakterid pääsevad kõhuõõnde ja põhjustavad kõhukelme eluohtlikku põletikku.

Ärritatud soole sündroomi korral on peaaegu alati häiritud soole peristaltika. Ärritatud soole sündroom on kõige tavalisem soolehäire. See on krooniline talitlushäire, mille põhjus on teadmata. Ärritatud soole sündroomi sümptomid on väga mitmekesised. Häiritud peristaltika põhjustab kõhulahtisust, mis vaheldub kõhukinnisuse, kõhuvalu, täiskõhutunde ja puhitusega. Defekatsioon on sageli valulik. Patsiendi seisund halveneb, eriti stressiolukordades. Seetõttu arvavad mõned arstid ärritunud soole sündroomi psühhosomaatiliste haiguste hulka.