Enchondral luustumine

enchondral luustumine on kaudne luustumine seestpoolt, mis toimub kõhre vaheetapi kaudu. Sidekoe ja mesenhüüm on luustumise põhimaterjalid. Kui sidekoe struktuur muutub, võib see põhjustada tõsiseid luustumishäireid.

Mis on enchondral luustumine?

Luustumine või Osteogenees on luukoe moodustumine. See toimub ühelt poolt inimese organismis kasvu ajal ja teiselt poolt luumurdude järgseks regenereerimiseks.

Uus luu moodustub kas otse sidekoest või moodustatakse vaheetapi kaudu. Kõhre elemendid toimivad tavaliselt vaheetapina. Chondraalne luustumine on kaudne protsess, mis toimub vaheetappide kaudu. Lõpptoodet tuntakse ka kui asendusluu.

Chondraalne luustumine toimub kas sisemiselt või väliselt. Kui luustumine toimub väljastpoolt, nimetatakse seda perikondraalseks osteogeneesiks. Enchondral luustumine seevastu on luustumine seestpoolt. Chondral tüüpi luustumise vastand on madal luustumine, milles luud tekivad otse sidekoest. Kolmas luukoe moodustumise tüüp on apositsiooniline luustumine, mis on luu paksus. Seda tüüpi kasvu korral kinnitub luukoe olemasoleva luumaterjali külge. Perikondraalne luustumine on näiteks apositsioonilise luustumise tüüp.

Funktsioon ja ülesanne

Nn mesenhüüm koos želatiinse sidekoega moodustab embrüonaalse sidekoe. Mesenhüüm on põhimaterjal lahtise ja tiheda retikulaarse sidekoe arenguks. See osaleb silelihaste ja südamelihase arengus, aitab kaasa neerudele ja neerupealise koorele ning on vajalik vere moodustava süsteemi moodustamiseks, sealhulgas kogu veri ja lümfisooned. Peale selle moodustuvad mesenhüümist luud ja kõhred.

Kondroosse luustumise käigus muundatakse materjal kõhresteks elementideks, mida tuntakse ürgse luustikuna. Selle vaheetapi tõttu nimetatakse protsessi ka kaudseks luustumiseks. Saadud luud on asendusluud.

Väljastpoolt tekkiv luustumine on perikondraalne luustumine. Selle protsessi käigus jagunevad osteoblastid kõhre nahalt (perikondriumist) ja moodustavad kõhre mudeli ümber rõnga. Sel viisil moodustatakse luukoe mansett, mis aitab kaasa luu paksuse kasvule ja mida seetõttu loetakse apositsioonilise osteogeneesi osaks.

Enchondral luustumist tuleb eristada seda tüüpi luukasvust selles mõttes, et luustumine toimub selles protsessis seestpoolt. Selle protsessi käigus kasvavad veresooned tükkhaaval kõhre koesse. Veresoonte saatel migreeruvad mesenhümaalsed rakud ka kõhre. Seejärel toimub rakkude diferentseerumine. Mõnest migreerunud mesenhüümirakust saavad kondroklaadid. Teised küpsevad osteoblastideks. Chondroclasts lagundab luid. Luude ehitamise eest vastutavad osteoblastid.

Epifüüsi plaatides toimub pikkuse suurenemine püsivate kogunemis- ja lagunemisprotsesside tõttu, mida nimetatakse ka interstitsiaalseks kasvuks. Luu sisemusse luuakse siseruum. Seda sisemist ruumi nimetatakse esmaseks luuüdiks ja see on seotud tegeliku luuüdi moodustumisega.

Nii enchondral kui perichondral luustumisel eraldavad osteoblastid põhiainena nn osteoidi. Osteoblastiliste fermentide mõjul ladestuvad luudele kaltsiumisoolad, mille käigus osteoblastid diferentseeruvad osteotsüütideks. Iga luustumise lähtekohti nimetatakse luustumiskeskmeteks või luutuumadeks.

Haigused ja tervisehäired

Kõige tuntumad kliinilised pildid seoses luustumisega on nn luustumishäired, millega ortopeedia tegeleb peamiselt. Selle rühma üks kuulsamaid haigusi on Osgood-Schlatteri tõbi. Selle haiguse korral väljuvad häiritud luustumise osana vabad luufragmendid. Mõjutatud on paljud sportlased. Põhjus seisneb tasakaalu puudumises vastupidavuse ja kõhre tegeliku koormuse vahel. Eriti sageli on selle nähtusega seotud põlveliigeste rasked koormused. Sääreluu apofüüs on mehaanilise koormuse tõttu Osgood-Schlatteri tõvega üle koormatud, nii et kõik luustumise tüübid on häiritud. Kiudsete kõõluste osade sisestamiskoht asub luustumise esiosa lähedal. Sel hetkel on sääreluu tuberositeet paksenenud. Osteokondronekrootiliste protsesside tõttu eralduvad kahjustatud piirkonna väiksemad alad kudedest vabade ossiklite kujul.

Klaasluu haigus on seotud ka halvenenud osteogeneesiga. Need kannatavad ebanormaalselt kergete ja kergesti rabedate luude all, kuna nende esimese tüübi kollageenides ilmnevad geneetilised muutused. Need kollageenid on sidekoe peamine komponent. Kuna nii enchondral kui ka perichondral luustumine kasutavad sidekoe, muutub selle päriliku haigusega patsientide luu maatriksist 90 protsenti. Põhjus on arvatavasti punktmutatsioon kromosoomides 7 ja 17. Põhisümptomiteks on skeleti deformatsioonid, selgroo painutamine ja liigeste ülepingutamine.

Mõnikord toimub luustumine mitte ainult kõhres, vaid ka pehmes koes. See on ka patoloogiline nähtus, mida kõige sagedamini seostatakse nn müosiidiga. Lihase luustumine koos kaltsiumiladestustega on selle nähtuse üks peamisi sümptomeid. Nüüd kaalutakse selle haiguse autoimmunoloogilist põhjust.