All Elektrokulograafia silmaarst mõistab puhkepiirkonna võrkkesta potentsiaali määramiseks mõõtemeetodit, mida kasutatakse sageli tasakaaluorgani haiguste diagnoosimisel. Protseduur töötab kahe elektroodi abil ja on täiesti objektiivne. Mõõtmisel ei ole oodata riske ja kõrvaltoimeid.
Mis on elektrokulograafia?
Elektrokulograafia mõõdab objektiivselt võrkkesta puhkepotentsiaali. Mõõtmismeetod on ka Elektronstagmograafia kutsus. Võrkkesta puhkepotentsiaal on püsiv pinge erinevus selja ja eest. See pinge erinevus annab sarvkestale positiivse laengu ja silmamuna tagaosa negatiivse laengu.
Selle puhkepotentsiaali mõõtmiseks töötab silmaarst kahe elektroodiga elektrokulograafias. Need elektroodid asuvad kas silmast paremal ja vasakul või on kinnitatud ülal ja all. Mõõtmine võimaldab tuvastada väikseimad silmaliigutused, kuna iga liigutus muudab puhkepotentsiaali. Seetõttu kasutatakse elektrokulograafiat sageli neuroloogiliste leidude kontekstis ja sel juhul on see mõeldud silmades vaevumärgatavate värisemise dokumenteerimiseks.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Elektrokulograafiat võib nõuda erinevate haiguste korral. Näiteks kui patsiendi tasakaalusüsteem on häiritud, võib see põhjustada selliseid sümptomeid nagu nüstagm. Nüstagmi korral on silma patoloogiline värin, mida ei saa alati palja silmaga näha. Treemorid on tahtmatud ja on tavaliselt patsiendi teadvuseta.
Esiteks kinnitatakse kaks mõõdetavat elektroodi patsiendi silmaümbruse naha külge elektrokulograafia osana. Tasakaaluorgani hindamisel mõõdetakse kõigepealt puhkepotentsiaal absoluutses puhkeolekus. Nüstagmi korral võib juba täheldada pinge muutusi, mis on tingitud minimaalsetest silmaliigutustest. Tasakaalusuuringu osana järgneb puhkeolekus mõõtmisele pärast patsiendi aeglast pöördumist. Tavaliselt loputatakse kõrvakanalit ka 27 kraadi külma ja hiljem 44 kraadi sooja veega, enne kui arst teeb kolmanda mõõtmise.
Elektrokulograafia ei pea aga tingimata toimuma tasakaaluuuringu osana, vaid seda kasutatakse sageli võrkkestahaiguste diagnoosimiseks. Selle stsenaariumi korral peab patsient pärast elektroodide kinnitamist tegema mitmesuguseid silma liigutusi. Ühe silma liikumisega liigub silma esiosa ühele elektroodile lähemale. Silma tagakülg läheneb aga vastupidisele elektroodile. See protsess loob pinge erinevuse kahe elektroodi vahel. See pinge erinevus registreeritakse elektrokulograafias ja on tavaliselt teatavas proportsioonis vaatenurgaga.
Reeglina palub meeskond oftalmoloogilise elektrokulograafia ajal patsiendil vaadata korrapäraste intervallidega ruumi fikseeritud punktide vahel edasi-tagasi. Kui võrkkesta puhkepotentsiaal on püsiv, saab iga kord oma vaatamissuuna muutmisel tuvastada sama pingeerinevuse. Niipea kui valgusolud muutuvad, muutub ka võrkkesta puhkepotentsiaal tervetel inimestel ja samal ajal erinevus pilgu suuna muutmisel. Oftalmoloogilise elektrokulograafia ajal hindab arst tavaliselt ka seda, kuidas pinge pimedal ajal muutub. Seda muutust tuntakse ka kui tumedat kohanemist. Tervislikul patsiendil on pimedas puhkepotentsiaal vähene, mis kestab mitu minutit.
Niipea kui patsient uuesti põleb, suureneb puhkepotentsiaal tavaliselt järsult. Kui neid tüüpilisi skeeme ei saa elektrokulograafia ajal täheldada, on tõenäoliselt võrkkesta pigmendi epiteelis patoloogiline muutus. Vahel kasutatakse elektrokulograafiat ka unemeditsiinis. Näiteks polüsomnograafias registreeritakse magaja REM-faasid. REM tähistab kiiret silmade liikumist, st silmade kiireid liikumisi. Mõnel juhul kasutab unemeditsiin mõõtmisi, et teha kindlaks, kuidas magav patsient reageerib teatud helidele.
Ravimid leiate siit
Balance Ravimid tasakaaluhäirete ja pearingluse korralRiskid, kõrvaltoimed ja ohud
Elektrokulograafia viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt ja see ei ole patsiendile seotud valuga. Ei ole oodata ei riske ega kõrvaltoimeid. Kui protseduuri kasutatakse tasakaalu uuringu osana, võivad päevaks tekkida tasakaaluprobleemid, mis tavaliselt taanduvad järgmisel päeval.
Kõrvakanalite loputamist võib tasakaalu uurimise ajal tajuda ebamugavalt. Mõõtemeetodi eelised ületavad igal juhul varjuküljed. Meetod on täiesti objektiivne mõõtmismeetod, mida patsient ei saa võltsida. See eristab elektrokulograafiat näiteks paljudest teistest subjektiivselt tajutavatest tasakaalu uuringutest. Elektrokulograafia korral saab tulemusi võltsida ainult siis, kui elektroodid pole korralikult kinnitatud või kui need on liiga lahti.
Seetõttu on usaldusväärse diagnostika jaoks ülioluline juhendava meeskonna professionaalsus. Teatud tingimustel võib pärast võrkkestahaiguste diagnoosimiseks mõeldud oftalmoloogilist elektrokulograafiat teha täiendavaid oftalmoloogilisi uuringuid. Elektroretinograafia võiks näiteks olla võrkkesta funktsiooni täiendavaks uurimiseks. Erinevad valguse stiimulid toimetatakse spetsiaalselt võrkkestale ja võrkkesta moodustatud potentsiaal määratakse mitmete elektroodide abil. Leiutis võib tasakaalutesti osana käivitada ka järelkontrolli või suunatud teraapiameetmeid.
