Koerte juhendamine

Koerte juhendamine on osa oklusioonist (sulgemine, sulgemine), alumise ja ülemise hambarea hammaste kontakt. Koerad moodustavad antagonistlike (vastas) hammaste jaoks liugtee ja suunavad alalõua, samal ajal kui tagumiste hammaste vahel puudub kontakt.

Mis on koera juhis?

Kui koerte hammaste juhtimine on olemas ka esihammastega (premolaarsed hambad), räägivad hambaarstid premolaarsest juhendamisest. Ingliskeelne väljend on koerte juhendamise sünonüüm koerte juhendamine. Juht luuakse alalõua ja ülemise lõualuu koerte hammaste vahel.

Kui suletud hammaste read on puhkeasendis, puudutavad lõualuu ühel küljel olevad ülemised ja alumised molaarid (tagahambad). Külgmiste närimisliigutuste korral on kahe hambarea vaheline kaugus vältimatu, kuna ülemised ja alumised koerad puudutavad üksteise otsa nende suuruse tõttu. Koerad kujutavad takistust, mis eraldab hammaste ridu.

Funktsioon ja ülesanne

Närimisaparaadi nõuetekohase toimimise korral on hamba ja temporomandibulaarsete liigeste struktuur harmooniliselt kooskõlastatud. Ülemise ja alumise lõualuu lukustumine on optimaalne, temporomandibulaarsed liigesed on tsentriliselt joondatud, mastitsatsioonilihased näitavad puhkeasendis maksimaalset lõdvestamist. Seetõttu on kogu biomehaanika järjepidev.

Temporomandibulaarliigend on inimkeha kõige keerulisem liikumissüsteem, kuna see viib läbi kolmemõõtmelisi ruumilisi liikumisi. Koerte juhendamine on osa sellest liikumissüsteemist, mis loob interaktsiooni lõualuu liigeste, närimispindade, massööri lihaste ja mastitseerivate lihaste vahel. Mõiste koera välimine asend (koera tõstetud asend) kirjeldab koera hammaste asendit väljaspool hammaste rida. Kui hambaarstid räägivad koerte madalatest hammastest, siis tähendavad nad, et hammaste reas asuvad valesti paigutatud koerad.

Koerad täidavad olulist juhtrolli dünaamilises närimisfunktsioonis. Püsivate hambaproteeside, näiteks hammassildade või kroonide korral on oluline oklusiooni kontseptsioon, mille eesmärk on ka koerte juhtimise taastamine.

Täisproteesid või proteesid kokku on aga koera juhiste koostamisel vastunäidustused. Punktilaadne kontakt alalõua või ülemise lõualuu hambaproteeside või nende hammaste vahel viiks koerte juhtimise korral täis proteesi. Vastupidiselt varasemale anatoomilisele oklusioonisituatsioonile on stabiilse närimisfunktsiooni eeltingimus kõigi hammaste (molaarid, koerad, premolaarid) üheaegne juhendamine ühel küljel. Seetõttu tuleb kogu implantaadi korral koerte juhikud kõrvaldada.

Ravimid leiate siit

Haigused ja tervisehäired

Kui lõualuu liigestes ja mastiksiilihastes on hammustus või oklusioonihäired, räägivad hambaarstid müoartropaatiast. Temoromandibulaarsete liigeste häiret tuntakse kui artropaatiat. Müopaatia on siis, kui häirivad lihased. Need kliinilised pildid tekivad funktsionaalsete häirete tõttu ebaõigete kontaktide kujul. Sünonüümid on kraniomandibulaarne düsfunktsioon (CMD) ja temporomandibulaarne liigessündroom.

Kui hammaste koostoime on häiritud, põhjustab see liigset koormust põhjustavaid lihaseid ja ebaharmoonilisi kontakte närimispindade ebaloomuliku kulumisega. Seejärel kasutatakse temporomandibulaarseid liigeseid üle. Psühho-emotsionaalne stress võib põhjustada ka näo-, lõualuu- ja pealihaste pinget ning seeläbi ebaõiget kontakti hammaste vahel.

Funktsionaalne diagnoosimine ja anamnees koos valukvaliteedi kirjeldusega viivad temporomandibulaarse liigesevalu vastase teraapia kontseptsioonini, kuna valesti paigutatud hambad võivad mitte ainult põhjustada lõualuu ebamugavust, vaid mõjutada ka teisi kehaosi, näiteks pead, kõrvu ja selgroogu. Ideaalne diagnoosimis- ja teraapiaviis on seetõttu interdistsiplinaarne koostöö teiste spetsialistidega, näiteks füsioterapeutide, ortopeedide ja osteopaatidega. Eesmärk on taastada õige hammustusasend ja lõdvestunud lõualuu lihased. Neid terviklikke kaebusi põhjustavad sageli valesti paigutatud hambad, kahjustatud proteesid või lõhestatud hambad.

Lõualuu vajutamisest ja hammaste lihvimisest (bruksismist) põhjustatud lihvitud külje- ja koerahambad saab väikese vaevaga taastada. Kadunud hambaaine ühendatakse hambaainega keraamiliste lauakatete ja komposiitlisandite abil minimaalselt invasiivse protseduuri abil bioloogilise ristsidestamise teel (liimitehnoloogia). Füsioloogilise hammustuse kõrgus taastatakse. Komposiitlauaplaate saab igal ajal eemaldada ja asendada lõpliku rekonstrueerimise tehnikaga, kasutades keraamikat, kui parandatud hammustusasend on saavutatud.

Erinevalt kroonide kasutamisest hoiab selline rekonstrueerimine ära suure hulga ainete eemaldamise. Rekonstrueerimisravi on tavaliselt tõhusam kui eemaldatava kildaga ravi, mida kantakse öösel kaitsekihina, et kaitsta une ajal hammaste kulumise eest. Sellegipoolest ei võitle see põhjustega, sest endiselt on valesti joondamise, hõõrdumise, hammustuse ja oklusiooni häired.

Enamikul neist juhtudest puudub toimiv koerte eesmine juhendamine. Närimistasapind langeb madalamale ja rõhk hammastele suureneb. Hammustushaigus ei mõjuta mitte ainult lõualuu piirkonda, vaid võib põhjustada ka luu- ja lihaskonna süsteemi kaebusi. See avaldub valu puusa- ja põlveliigestes, selgroos, aga ka kaela-, käsi- ja õla piirkonnas.