Pöördliigend

Pöördliigend vastab ühele ratas- või Pöördliigend. Pistik asub nendes liigestes soones ja võimaldab selliseid liikumisi nagu seal pöörlemine. Eriti haavavarrega liigend on altid vigastustele ja haigustele.

Mis on pöördliigend?

Luud kohtuvad inimkehas liigendühendustes, mida nimetatakse liigesteks, mis jagunevad võlts- ja pärisliigesteks. Pärisühendustel on ühine ruum ja need on erineva kujuga.

Reaalsete liigeste kujuvariant on nn pöördliigend. Need koosnevad teljest ja vihmaveerennist. Pingi kujuline vuugipind haakub soonekujulise liigendi pistikupessa vastavalt käe-kinda või võtme-sisse-lukustamise põhimõttele. Pöördliigenditel on oluline roll käsivarre luude liikuvuses. Näiteks on radioulnaarne liigend distaalses ja proksimaalses tasapinnas pöörlev liigend. Kõik pöördliigendid on niinimetatud tasapinnalised liigendid, millel puudub geomeetriline liikumiskeskus.

Lisaks tüüpilistele põlve- ja raadiussõlmedele on selgroolülid või selgroolülid ka lamedad liigesed. Pöördühendused on kas pöörd- või rattaühendused. Pöördliigendite puhul kehtib liikumise suhtes translatiivne vabadusaste, st nende liikumine on sirge. Võrreldes teiste liigenditega on pöördeühendused jäigemad kui dünaamilised liigendid.

Anatoomia ja struktuur

Iga tõelise liigese anatoomiat, s.o iga diartroosi, iseloomustab vahe kahe luu vahel. See vahe vastab vuugivahele. Terved liigesepinnad kaetakse alati kõhrega ja asuvad liigeskapslis, mis koosneb tiheda sidekoe välimisest kiulisest membraanist ja epiteelilaadsete sidekoe assotsiatsioonide sisemisest sünoviaalmembraanist.

Kapsulaarsed või liigese sidemed tugevdavad liigese välimist membraani. Liigesekapsliga ühendatud sünoviaalmembraani kiht asub stabiliseerivatel sidemetel liigesõõnes. Liigeseõõs on täielikult suletud liigesekapsliga, mis toetub lõdvalt liigesekehale ja sisaldab viskoosset sünoviaalvedelikku. See on vedelik, mida nimetatakse ka sünoviaks. Tõelise liigendina iseloomustavad pöördliiget ka kirjeldatud omadused. Pöördliigendite edasine anatoomia sõltub sellest, kas need on ratta või pöördliigendi alakujulised.

Ratasliigendiga liigub liigendi pesa ümber fikseeritud tihvti. Pöördühenduse korral tuleb pöörde all mõelda liigendit ja see liigub sellega seotud liigendis. Tavaliselt toetub pöörleva liigendi pöördekoht lühikesele, künataolisele pistikupesale ja selles asendis stabiliseeruvad tihedad ümmargused sidemed.

Funktsioon ja ülesanded

Liigesetel on mitu ülesannet: need ühendavad luud üksteisega, stabiliseerivad luuühendust ja võimaldavad kaasatud luude liikumist samal ajal teatud määral. Kui suur see liikumisaste on ja kui palju telgi see koosneb, sõltub liigendi asukohast ja kujust. Pöördliigendid on teiste liigesetüüpidega võrreldes staatilisemad ja neil on tavaliselt üks liikumistelg, mis võimaldab translatsioonilisi ja seega sirgeid liikumisi.

Pöörlemisliigutused nagu sisemine pöörlemine ja sellega seotud väline pöörlemine teostatakse pöördliigendites. Lisaks on pöördeühendused tavaliselt võimelised pronatsiooni ja supinatsiooni saavutamiseks. Supinatsioon ja vastupidine pronatsioon on radioulnaarse liigese suhtes eriti olulised. See on rattaühendus, millel on üks liikumitelg: pöörlemine. Proksimaalset radioulnaarset liigest tuntakse ka kui ulnar-kodara liigest, mis asub keha lähedal ja ühendab ulna sisemuse kodara peaga. Siin toimuvad käsivarsi pöörlevad liigutused.

Distaalne ulnar-kodara liigend on randme lähedal ja vastutab käe pöörlemise eest. See kehtib eriti käsivarre sissepoole pöörlemise kohta, mille korral seotud käe pöidla külg pöörleb meditaalselt ja käe tagumine osa pöörleb edasi. Küünarvarre selline häälestamine on võimalik tänu kesknärvisüsteemi närvide vahendatud käsule nagu lihased pronator quadratus, lihased pronaatoril ja brachioradialis lihased.

Supinatsioon on vastupidine liikumine, mis viib küünarvarre algasendisse. Pöördliigendis sisemise pöörlemise ajal pöörleb mõni äär omaenda pikitelje ümber ja eestvaates osutab pöörlemissuunas sissepoole. Väline pöörlemine on vastupidine protsess. Mida rohkem on pöördliigendil vabadust ja mida suurem on liikumisaste, seda tõenäolisemad on sellised patoloogilised juhtumid nagu liigese keerdumine.

Haigused

Patoloogilised nähtused toimuvad sageli eriti proksimaalses ja distaalses ulnar-kodaraga liigeses. Need kere pöördeühendused on väga keerulised konstruktsioonid. Distaalse ulnar-kodara liigese juhendamine sõltub kahest küljesidemest ja nn rõnga-ligamendist.

Koos liigesega moodustavad need sidemed funktsionaalse üksuse, mis on ümbritsetud liigesekapsliga. Küünarnukiehituse eeliseks on kolmepoolsus. Kolm osalist liigest kohtuvad küünarnukis ja võimaldavad suurt liikumisulatust. Lisaks on küünarnuki sidemed piisavalt tugevad, et anda struktuurile vajalik stabiilsus. Küünarnuki stabiilse painduvuse tõttu saavad inimesed küünarvarrega teha suhteliselt krapsakaid liigutusi ja samal ajal kanda raskeid esemeid liigest kahjustamata.

Kui koormus on vale, võivad ulna ja raadiuse ning käe ja käsivarre vaheline pöördliigend vigastada. Pärast monotoonset koormust pääsevad rattaühendused uuesti haiguste ülekoormamiseks. Vigastused mõjutavad tavaliselt liigeste sidemeid. Üle pingutatud või rebenenud sidemed pole nendes struktuurides haruldased. Lisaks võib liiges valesti või ülekoormamise tõttu kannatada ka põletiku all. Pöördliigend täitub sünoviaga ja põhjustab tugevat valu. Küünarnuki pöörduvad liigendid on õnnetuse tagajärjel vastuvõtlikud ka patoloogilistele nähtustele, kuna küünarnukk on suhteliselt paljastatud.

Liigesed võivad näiteks õnnetuse tagajärjel verd täita ja põhjustada hemartroosi, mis protsessi käigus kahjustab liigesekõhre. Lisaks on vanusega seotud kulumisnähte. Kui vanusega seotud liigeste kulumine ületab teatud taseme, nimetatakse seda osteoartriidiks. Lisaks ülekoormusele võivad valuliku haiguse põhjuseks olla luumurdudega seotud rikkumised ja valed koormused.