Nagu Koliinesteraasid on ensüümid, mis moodustuvad maksas. Need on olulised laboratoorse diagnostika jaoks.
Mis on koliinesteraasid?
Koliinesteraasi jaoks (ChE) on ensüüm, mida valmistatakse maksas. See kuulub hüdrolaaside III rühma. Ensüüm katalüüsib estersideme hüdrolüütilist lõhustamist, mis toimub orgaanilise happe karboksüülrühma ja toitainekoliini OH-rühma vahel.
Koliinesteraas on üks ensüüme. Need on spetsiaalsed valgud, mis ajutiselt muudavad biokeemiliselt inimese kehas erinevaid ehitusplokke. Sel viisil saavad need substraadid u. a. kasutamine ainevahetusprotsessides. Kui soovitud efekti saab saavutada, lahustatakse ensüümi-substraadi kompleks.
Funktsioon, mõju ja ülesanded
Koliinesteraasid juhitakse vereringesse vere kaudu. Seal otsib ensüüm teatud substraate, nii et see suudab orgaaniliste hapete estersidemed koliiniga lõhkuda.
Koliinesteraasid võib jagada happe tüübist lähtuvalt erinevatesse alarühmadesse. Nende hulka kuuluvad tõeline koliinesteraas (atsetüülkoliini esteraas) ja mittespetsiifiline koliinesteraas (pseudokoliiniesteraas). Kui atsetüülkoliini esteraas jaguneb atsetüülkoliini atsetaadiks ja koliiniks jagamise eest, siis pseudokolinesteraas vastutab erinevate koliinestrite jaotamise eest. Mittespetsiifilised koliinesteraasid tuvastatakse veres, samuti kõhunäärmes ja soolestiku limaskestas. Need takistavad atsetüülkoliini reageerimist organites. Koliinesteraasi kõige olulisem ülesanne on reguleerida lihaste ja närvide vahelist koostoimet.
Kuna koliinesteraaside tootmine toimub eranditult maksas, on need meditsiinilise diagnostika jaoks äärmiselt olulised. Maksa talitlushäireid saab hinnata ensüümide abil. Määratud vere väärtuste korral pole õige diagnoosimine võimalik. Sel põhjusel kasutavad arstid haiguse kulgu jälgimiseks koliinesteraase. Häire kõige tavalisemad põhjused on maksa põletik, näiteks hepatiit või kasvaja. Kui koliinesteraasi väärtus langeb läbiviidud testide ajal, peetakse seda ensüümi tootmise vähenemise märgiks. See tähendab, et maks või maksarakud ei ole võimelised korralikult toimima. Sel viisil teeb arst kindlaks, kas maks suudab ikkagi olulisi aineid toota.
Haridus, esinemine, omadused ja optimaalsed väärtused
Nagu juba mainitud, toimub koliinesteraasi tootmine ainult maksas. Seal teevad seda hepatotsüüdid, maksarakud. Koliinesteraasi suhtes üldiselt kohaldatavad soovituslikud väärtused puuduvad. Selle põhjuseks on nende tugevad individuaalsed kõikumised inimeselt inimesele. Lisaks sõltub ensüüm mõnevõrra teatud teguritest, nagu sugu, vanus ja temperatuur.
Sel põhjusel määratakse järelkontrolli käigus esimene väärtus, mida kasutatakse kontrollväärtusena, mida arstid kontrollimisel kasutavad. Suhteliselt pika poolväärtusaja tõttu saab ensüümi aktiivsuse muutusi tuvastada tavaliselt alles kahe nädala pärast.
Meditsiinis kehtivad koliinesteraasi suhtes teatavad standardväärtused, mis määratakse meestele ja naistele eraldi. Temperatuuril 37 ° C on meestel ülempiir 12,9 kiloühikut liitri kohta (kU / l). Alumine piir on 5,3 kU / l. Naistel eristuvad rasedad ja mitte-rasedad naised. Kui rasedust pole, on ülempiir 11,3 kiloühikut liitri kohta ja alumine piir 4,3 kU / l.
Rasedate naiste jaoks on ülempiiriks seatud 9,1 kU / l ja alumiseks piiriks 3,7 kU / l. Näiteks raseduse ajal väheneb koliinesteraasi tase. Vaatamata neile kindlaksmääratud standardväärtustele hinnatakse alati üksikjuhtumit. Isegi äärmiselt madal või kõrge koliinesteraasi tase võib olla täiesti normaalne.
Haigused ja häired
Madal koliinesteraasi tase on enamasti tingitud teatud haigustest. Nende hulka kuuluvad peamiselt kroonilised maksahaigused nagu hepatiit, maksakasvaja, maksatsirroos või muud vähihaigused.
Muud võimalikud vallandajad hõlmavad teatud ravimite, näiteks ovulatsiooni inhibiitorite või beetablokaatorite kasutamist, rasket mürgitust paratsetamooli, insektitsiidide või närviainetega, väljendunud alatoitumust, sepsist (veremürgitust) või raskeid infektsioone. Mõnel juhul on koliinesteraasi puudulikkus juba kaasasündinud ja sellel pole haiguslikku väärtust. Siiski on oht anesteetikumide manustamisel, mis nõuavad koliinesteraasi ensüümi lõhustamist. Sel põhjusel tuleb ravimit kohandada, kuna narkootiline aine laguneb vaid aeglaselt.
Enne anesteetikumi manustamist on oluline määrata koliinesteraasi tase. Patsient võtab sageli lihaseid lõdvestavaid aineid, et lõdvestada maksa. Nende ainete manustamine pärsib patsiendi iseseisvat hingamist, mistõttu peab toimuma mehaaniline ventilatsioon. Õige annuse täpseks määramiseks on vajalik koliinesteraasi väärtus. See annab märku maksarakkude aktiivsusest. Ensüümi väärtuse arvutamisel peaks inimene saama võimalikult kiiresti taas iseseisvalt hingata.
Kui koliinesteraasi väärtused on liiga kõrged, pole sellel diagnoosi ega järelkontrolli jaoks mingit tähtsust. Kõrgenenud väärtused esinevad suhkurtõve (diabeedi), rasvhapete maksa, südame-veresoonkonna haiguste, näiteks stenokardia või südameinfarkti ja nefrootilise sündroomi korral. Muud põhjused on valgu kaotus soolestikus, kilpnäärme ületalitlus, raske rasvumine ja Gilbert-Meulenbrachti tõbi. Mõnikord on koliinesteraasi sisalduse suurenemine tingitud ka pärilikest omadustest.
