Charcot jalg

Selle Charcot jalg tähistab diabeetilise jala haruldast erivormi. See viib luu pehmenemiseni, mis normaalse stressi korral lõpuks puruneb.

Mis on Charcoti jalg?

Esiteks toimub jalas vedeliku kogunemine. See ödeem avaldub tursena või punasena. Kuid patsient tunneb valu harva, mis on tingitud närvide kahjustusest.
© Aksana - stock.adobe.com

Charcoti jala all või üks Charcot artropaatia Peamiselt kannatavad diabeetikud. 95 protsenti kõigist patsientidest on suhkurtõbi.

Charcoti jalg on diabeetilise jala harva esinev erivorm. Selle haiguse korral pehmeneb järk-järgult üks või mitu jala luud, mis viib lõpuks luumurruni, ehkki jalg puutub kokku ainult normaalsete koormustega.

Prantsuse neuroloog ja patoloog Jean-Martin Charcot (1825-1893) andis oma nime Charcoti jalale. Esimene inimene, kes seda haigust kirjeldas, oli Briti arst Herbert William Page 1881. aastal. Charcoti jalal on ka teisi nimesid Neuroartropaatia või Diabeetiline neuropaatiline osteoartropaatia (DNOAP).

põhjused

Kuidas Charcoti jalg luuakse, pole veel täpselt kindlaks tehtud. Neuroartropaatia eeltingimus on jalgade valutundlikkuse kaotamine. Haiguse vallandab tavaliselt luustiku traumaatiline vigastus.

Charcoti jala päritolu kohta on kaks teooriat. Need on neurovaskulaarsed ja neurotraumaatilised teooriad. Neurovaskulaarse teooria kohaselt põhjustavad närvilised rikked suurenenud verevoolu ja ulatuslikumat luu resorptsiooni.

Neurotraumaatilise teooria osas leitakse seevastu seisukoht, et liigesepindade korduvad väikesed vigastused on põhjustatud ülekoormusest, kuna puudub valu tajumine. See viib luude hävimise suurenemiseni.

Charcoti jalast mõjutatud on peaaegu alati diabeetikud. Harvadel juhtudel võivad haigusseisundil olla ka muud põhjused. Nende hulka kuuluvad kaasasündinud või omandatud neuropaatiad, milles on halvenenud valu tajumine, aga ka sellised haigused nagu syringomyelia, pidalitõbi, süüfilis või spina bifida.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Charcoti jala sümptomid hõlmavad mitut etappi. Esiteks toimub jalas vedeliku kogunemine. See ödeem avaldub tursena või punasena. Kuid patsient tunneb valu harva, mis on tingitud närvide kahjustusest.

Kui Charcoti jalga saab selles etapis leevendada, taandub luude pehmenemine, mis võtab aega kaks kuni kolm kuud. Kuue kuni kaheteist kuu pärast on Charcoti jalg täielikult taandunud. Kui aga jala normaalne koormus jätkub, viib see luukoe kadumise jätkumiseni. Lõpuks variseb luu täielikult.

Kui luumurd ilmneb metatarsuses, viib see esialgu lameda jala tekkimiseni. Edasisel kursil moodustatakse kiikjalg. Hüppeliigest mõjutades on oht, et juhik kustutab end täielikult. Seejärel liigub patsient oma sisemisel või välimisel pahkluul. Rõhupunktid tekivad väärarvutuste tagajärjel, mille tagajärjel tekivad villid või avatud alad.

Selle tagajärjel on oht nakatuda kehasse, mis võib põhjustada tõsiseid nakkusi. Rasketel juhtudel võib see isegi patsiendi elu ohtu seada. Äärmuslikel juhtudel võib täheldada luude fragmentide valutut sattumist läbi naha. Charcoti jalg esineb kummalgi jalal harva.

Diagnoos ja kursus

Kuna haigestunud inimesed ei märka algul isegi Charcoti jalga, lähevad nad arsti juurde hilja. Esimene asi, mida meditsiinitöötaja teeb, on põhjalik jala kontrollimine, mis on tavaliselt juba paistes ja põletikuline. Kuid sellist infektsiooni nagu haavaroos tavaliselt ei esine.

Sageli on jalg deformeerunud, punetav ja kuumutatud. Pole harvad juhud, kui arst tunneb luude eendite järgi ära avatud haavad. Kui on mädased haavad, saab neid kirurgiliste instrumentide abil tavaliselt valutult uurida. Täpse diagnoosi saamiseks on arstil saadaval mitu uurimismeetodit.

Nende hulka kuuluvad röntgenikiirgus, kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Osteomüeliidi (luuüdi põletik) välistamiseks võib olla vajalik ka valgevereliblede stsintigraafia. Vereringehäirete kahtluse korral viiakse läbi täiendavad veresoonte uuringud.

Charcoti jalg võib patsiendile tõsiseid tagajärgi põhjustada, kuna ta ei märka alguses luumurdu. Kui patsient ei suuda enam püsti seista, ähvardavad sellised komplikatsioonid nagu lahtised haavandid. Isegi pärast seda, kui Charcoti jalg on edukalt paranenud, peab kannatanud inimene terve oma elu läbima tervisekontrolli, sest alati on taas neuroartropaatia oht.

Tüsistused

Charcoti jalaga võib kannatada saanud inimene murduda jalas isegi väga kergete raskuste korral. Selle tulemuseks on äärmiselt tugev valu ja piiratud liikuvus. Reeglina purunemist ei toimu otseselt. Alguses näitab jalg ainult turset ja punetust ning võib olla ka valulik.

Valu võib mõnel juhul närvide kahjustuste tõttu täielikult puududa. Lisaks toimub luu järkjärguline lagunemine ja suurenev valu. Samuti ei saa patsient enam jalale suuri koormusi avaldada. See mõjutab negatiivselt elukvaliteeti.

Hoolitsus on suunatud peamiselt jalgade koormuse leevendamisele. See võib põhjustada olulisi piiranguid igapäevaelus. Rasketel juhtudel pannakse jala ümber ka kipsvaland. Lisaks peab diabeedi raviks toimuma põhjuslik ravi.

Reeglina ei ole erilisi komplikatsioone ega kaebusi. Diabeeti saab suhteliselt hästi ravida. Halvimal juhul tuleb Charcoti jalg amputeerida, kui kahjustused pole enam pöörduvad. Charcoti jalg ei mõjuta eeldatavat eluiga ise.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui jalg on paistes või punetav, võib see olla Charcoti jalg. Kui need sümptomid pole möödunud nädala jooksul enam taandunud, on vajalik arsti nõuanne. Piiratud liikuvuse või luumurru korral tuleb viivitamatult kutsuda arst. Kui hiljemalt selleks ajaks ei osutata ravi, võivad tekkida valusad rõhupunktid, kõrvalekalded ja nakkused - meditsiinilised hädaolukorrad, mida tuleb viivitamatult ravida.

Pärast haiglas viibimist on sõltuvalt diabeetilise jala staadiumist vajalik pikaajaline füsioteraapia ravi. Need, kes vaimselt kannatavad liikumise järsu piiramise all, võivad pöörduda ka terapeudi poole. Charcoti jala all kannatavad enamasti diabeetikud ja neuropaatiate, pidalitõve, süüfilise või seljaajuhaigustega patsiendid.

Kui kuulute nendesse riskirühmadesse, on kõige parem lasta vastutaval arstil hoiatusmärgid viivitamatult selgitada ja ravida otse kohapeal. Lisaks üldarstile võib vastava sümptomi osas konsulteerida ka diabeediku või spetsialistiga. Raske ravikuuri korral tuleb erakorralist arsti alati hoiatada.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Äge Charcoti jalg klassifitseeritakse meditsiiniliseks hädaolukorraks. Seetõttu on ravi jaoks vajalik statsionaarne hooldus spetsialisti poolt, kes leevendab survet täielikult. Varase ödeemi faasis kestab täielik leevendus kolm kuud. Väiksemate sissemurdmiste korral võib olla kasulik panna spetsiaalsed kingad.

Mõnikord kasutatakse leevendavaid kõndimisvahendeid, näiteks topeltkestaga ortoose, nii et luu tugevdaks uuesti ja ei oleks valesti paigutatud. Pärast ägedat faasi antakse jalale kohandatud krohvivalu või jäik plastist side. Seejärel kantakse spetsiaalne ortopeediline kinga.

Samuti on oluline suhkru metabolismi normaliseerida, ravides vastavalt suhkruhaigust. Mõnel juhul võib olla vajalik kahjustatud jala operatsioon või isegi amputatsioon. Patsient saab sääreosa ortoosi, mida saab kanda ortopeedilise kingaga.

Outlook ja prognoos

Enamasti saab Charcoti jalga hästi ravida, kui ravi viiakse läbi varakult ja asjaomane isik muudab oma olusid. See on eriti vajalik suhkruhaiguse raviks, kuna Charcoti jalg käivitab selle põhihaiguse.

Charcoti jalg ise saab erakorralist arstiabi. Patsiendid sõltuvad sümptomite leevendamiseks erinevatest proteesidest või taldadest. Rasketel juhtudel on vaja ka amputatsioone või muid kirurgilisi sekkumisi. Siinne kulg sõltub suuresti haiguse täpsest raskusastmest. Seetõttu tuleks ravi alustada väga varakult, et vältida võimalikke tüsistusi.

Kui Charcoti jalga ei ravita, võib jalg täielikult surra, mille tagajärjel mõjutavad põletikku ja nakkused tavaliselt teisi kehapiirkondi. Haigestunute jaoks on sellel haigusel alati rasked liikumispiirangud ja oluliselt halvem elukvaliteet.

Charcoti jalga saab aga regulaarsete tervisekontrollide abil vältida. Kui asjaomane inimene muudab oma dieeti ja võib-olla vähendab selle liigset kaalu, võib haigus positiivselt progresseeruda.

ärahoidmine

Kuna Charcoti jalg on enamasti põhjustatud suhkruhaigusest, pole selle ennetamine lihtne. Regulaarsed kontrollid arsti juures on olulised.

Järelhooldus

Kui esmane ravi arsti poolt on lõpule viidud, peaks Charcoti jalaga patsient mitte ainult järgima ravitava diabeetiku käitumisreegleid, et tulevikus vältida täiendavaid tüsistusi, vaid ka aktiivselt osalema oma meditsiinilise probleemi järelravis ja ennetamises. Haiguse edasiste sümptomite vältimiseks on vajalik hea veresuhkru kontroll.

Kui jala deformatsioon on väga raske, on patsiendil võimalus osta spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid (mõõtude järgi valmistatud). Need kaitsevad jalga edasiste kahjustuste eest (kulud tuleb eelnevalt ravikindlustusseltsiga selgitada). Samuti tuleks hankida Charcoti jalgade spetsialisti arvamust.

Järgmise järelmeetmena peaks patsient igapäevase hoolduse ajal alati oma jalgu tähelepanelikult jälgima, et oleks võimalik muutusi varakult märgata ja vajadusel reageerida. Erilist tähelepanu tuleks pöörata survepunktidele ja vigastustele. Jalade hea vereringe saavutatakse siis, kui asjaomane inimene teeb jalaga võimlemist paljajalu: püsti, kõndige ringi, pöörake jalgu ja pange neile raskusi.

Samuti peaksite kaaluma professionaalse jalahoolduse pakkuja teenuste kasutamist. Siia investeeritud raha on väärt, sest väljaõppinud spetsialistid mitte ainult ei hoolitse jalgade eest optimaalselt, vaid tunnevad ka treenitud silmaga ära, kas ja kui, siis millised muutused jalgades on toimunud.

Saate seda ise teha

Äge Charcoti jalg on meditsiiniline hädaolukord ja spetsialist peab seda viivitamatult ravima. Kannatanud peaksid minema viivitamatult haiglasse.

Üks olulisemaid eneseabimeetmeid on haiguse õigeaegne avastamine ja ravi saamine. Haiguse alguses on tavaliselt ainult näiliselt kahjutu vedeliku kogunemine jalule. Asjaomane inimene ei märka sageli muud kui punetust või turset.

Kui häire tuvastatakse ja ravitakse selles etapis, taandub luu pehmenemine tavaliselt kaheksa kuni kaheteistkümne nädala jooksul. Seetõttu peaksid riskirühma liikmed alati viivitamatult arstiga nõu pidama, kui nad märkavad jalgade piirkonnas turset, isegi kui see tundub kahjutu.

Riskigruppide hulka kuuluvad eriti diabeetikud. Harvadel juhtudel moodustub Charcoti jalg ka pärast nakkushaigusi nagu süüfilis. Diabeetikud aitavad end kõige paremini, võideldes põhihaiguse vastu. II tüüpi suhkurtõve korral tähendab see tavaliselt elustiili täielikku muutust. Oluline on olemasolevat liigset kaalu vähendada. Pealegi on peaaegu alati vajalik toitumisharjumuste muutmine ning spordi ja regulaarse liikumise integreerimine igapäevasesse rutiini.

Ägeda haiguse korral tuleb rangelt järgida kõiki jala leevendamise abinõusid, mille raviarst on määranud. Ainult sel viisil on võimalus, et pehmenenud luud taastuvad ja jalg paraneb uuesti.