Keha pletüsmograafia on meetod kopsufunktsiooni määramiseks hingamisteede haiguste korral. Mõõdetakse sellised olulised hingamisteede füsioloogilised parameetrid nagu hingamistakistus, kopsude koguvõimsus ja jääkmaht. Meetod on väga usaldusväärne ja annab täpsemaid andmeid kopsufunktsiooni kohta kui tavaline spiromeetria.
Mis on keha pletüsmograafia?
Keha pletüsmograafia võeti kliinilises praktikas kasutusele 1956. aastal, et testida kopsufunktsiooni. Tänapäeval peetakse seda kliinikus ja kopsuspetsialistide praktikates esmavalikuks. Keha pletüsmograafia teine nimi on Kogu keha pletüsmograafia, kuna määratakse kogu keha loodete maht.
Plethys on kvantitatiivne ladinakeelne väljend, lõpp-graaf tähendab graafilist esitust. Keha pletüsmograafia näitab kogu kehas sissehingatava ja väljahingatava õhu hulka. Kopsufunktsiooni maht annab teavet selle toimimise kohta. Mõõtmiseks on huvipakkuvad eriti kolm parameetrit. See on hingamistakistus, jääkmaht ja kogu kopsufunktsioon.
Hingamistakistus tähistab vastupidavust, mis tuleb hingamisel ületada. Jääkmaht kirjeldab kopsudesse jäänud õhu mahtu pärast väljahingamist. Kopsu kogumahtu iseloomustavad erinevad mahud, näiteks hingamisgaasi mahud, hingamismahud ja kopsumahud. Nende parameetrite kindlaksmääramisega saab keha pletüsmograafia abil diagnoosida obstruktiivseid ja piiravaid kopsuhaigusi.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Keha pletüsmograafia põhineb Boyle ja Mariotti füüsikalisel seadusel. Seejärel püsib rõhu ja mahu korrutis ühtlasel temperatuuril. Kui maht suureneb paisumise tõttu, väheneb rõhk automaatselt ja vastupidi. Mõõtmine viiakse läbi peaaegu õhukindlas suletud kambris.
Pisike õhulekke tagab, et salongi rõhu suurenemise kompenseerib patsiendi kehatemperatuur. Spiromeetri kaudu sissehingamisel tõuseb rind ja kopsumaht suureneb. Samal ajal langeb salongi maht pisut, mis põhjustab rõhu kerget tõusu. Hingamisest põhjustatud rõhumuutus määratakse kindlaks ja selle põhjal arvutatakse sissehingatava või väljahingatava õhu maht. Need andmed võimaldavad teha järeldusi hingamistakistuse, jääkmahu ja kopsude koguvõimsuse kolme olulise parameetri kohta. Näiteks on terve inimese jääkmaht (jääkmaht pärast väljahingamist) umbes 1,5 liitrit.
Klassikaline spiromeetria annab esimesed tõendid kopsuhaiguse kohta. Mõõdetakse ainult sissehingatava ja väljahingatava ruumala, arvestamata rõhumuutusi. Jääkmahtu ja hingamisteede takistust ei saa ainult selle meetodiga kindlaks teha, kuna sisemist kopsurõhku ei mõõdeta. See on aga obstruktiivsete ja piiravate kopsuhaiguste eristamise eeltingimus. Obstruktiivseid kopsuhaigusi iseloomustab hingamisteede ahenemine või obstruktsioon. Obstruktiivsete kopsuhaiguste hulka kuuluvad sellised haigused nagu bronhiaalastma, krooniline bronhiit või KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus).
Neid hingamisteede haigusi iseloomustab õhuvoolu ummistus. Piiravate kopsuhaiguste korral takistavad kopsude arengut armilised muutused, näiteks kopsufibroos või asbestist põhjustatud kopsukahjustus. Kopsude normaalset jääkmahtu ei ole enam võimalik saavutada. Keha pletüsmograafia abil saab hingamisteede haigused kohe määrata. Lisaks näitab keha pletüsmograafia usaldusväärselt ka kopsuhaiguse raskust. Regulaarsete mõõtmiste abil saab haiguse kulgu jälgida ja dramaatilise muutuse korral kiiresti ravida. Mõõtmine on ühendatud spiromeetriaga. Patsient istub salongis ja hingab sisse ja välja spiromeetri kaudu. Vastupidiselt klassikalisele spiromeetriale ei sõltu mõõtmine patsiendi koostööst.
Mõõtmiseks piisab puhkeasendis hingamisest. Salongi väikseid rõhumuutusi hindab arvutiprogramm. Samuti võtab arvutiprogramm arvesse patsientide vanust ja sugu. Andur registreerib hingamisliigutuste jõu. Mõõdetud väärtused näitavad, kas ja kuidas on kopsufunktsioon muutunud. Ennekõike on näha, kas hingamistakistus on liiga kõrge (hingamisteede obstruktiivsed haigused) või jääkmaht on liiga väike (piirav kopsuhaigus).
Kuigi mõõtmine ei sõltu patsiendi koostööst, peaks ta siiski järgima arsti juhiseid sisse- ja väljahingamiseks. Tulemusi hinnatakse mõne sekundi jooksul. Seejärel saab kogenud pulmonoloog diagnoosida esimesed haigused. Kiiresti selgub, millised muud katsed tuleb veel läbi viia. Need on tavaliselt difusioonikatsed, ergospiromeetria ja provokatsioonitestid. Patsiendi jaoks on keha pletüsmograafia pisut aeganõudvam kui klassikaline spiromeetria.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Keha pletüsmograafia ei kujuta ohtu tervisele. Ei ole kokkupuudet kiirguse ega rõhuga. Klaasikabiin pole lukustatud ja hingamisprobleemide või paanikahoogude korral võib selle igal ajal jätta. Uurimismeetod on seetõttu täiesti kahjutu ja seda viiakse läbi ilma komplikatsioonideta ka väikeste lastega. Tõsiseid tüsistusi pole peaaegu kunagi esinenud.
Keha pletüsmograafia, vastupidi, võib kopsuhaiguste riski oluliselt vähendada. Haiguse kulgu saab jälgida ja regulaarsete mõõtmistega ravida. Paljude patsientide jaoks on oht seda meetodit mitte kasutada. Teine eelis on see, et keha pletüsmograafiat saab teha hingamisel ilma jõudu kasutamata. Protseduur on lõpliku diagnoosi saamiseks hädavajalik. Seadmete väljaminekud ja soetamiskulud on siiski märkimisväärsed. See selgitab ka seda, miks keha pletüsmograafiat teostavad ainult kliinikud ja spetsialistid.
