Vere oksendamine (hematemesis)

Hematemesis on meditsiiniline termin vere oksendamiseks (vere oksendamine), mis on tavaliselt tingitud verejooksust seedetrakti ülaosas (seedetrakt). Mis tahes verejooks seedetraktis on potentsiaalselt eluohtlik, suremus umbes 10 protsenti, seetõttu peaks arst seda viivitamatult uurima.

Mis on vere oksendamine?

Hematemesis on vere ülemäärane oksendamine seedetrakti ülaosa (seedetrakt), eriti söögitoru (söögitoru), mao ja kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) verejooksu tagajärjel.

Oksendatud veri on tavaliselt erkpunase värvusega. Kui see on aga kokku puutunud maohappega, moodustuvad nn hematiini vormid, mis annavad verele kohvipaksu sarnase värvi.

Pikemas perspektiivis võib verekaotusest tingitud vere oksendamine põhjustada aneemiat (kahvatus, õhupuudus, nõrkus), vereringehäireid ja massilise verekaotuse korral šokitaolisi seisundeid (hirm, südamepekslemine, kahvatu ja külm higine nahk, halvenenud teadvus), mistõttu on hematemeesi korral vajalik viivitamatu meditsiiniline hinnang. .

põhjused

Lisaks tõrva väljaheitele on vere oksendamine peamiseks seedetrakti ülemise osa verejooksu sümptomiks, mida saab jälgida mitmesugustel põhjustel. Seedetrakti ülaosa hõlmab söögitoru (söögitoru), mao ja kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole).

Vere oksendamine on kõige sagedamini põhjustatud veritsevatest haavanditest (vatsakestest) või kaksteistsõrmiksoolest (ulcus duodeni) ning limaskesta kahjustustest või rebenenud veenilaienditest (veenilaiendid) söögitorus või maos (maoõõne veenilaiendid).

Lisaks võib Mallory-Weissi sündroom, millega kaasneb järsk ja tõmblev oksendamine koos järgneva seedetrakti verejooksuga limaskesta pikisuunaliste kahjustuste tagajärjel, ja erosioonne gastriit (maohaavandi eelstaadium) põhjustada hematemeesi.

Harvadel juhtudel võib hematemeesi põhjustada ka maovähk, mao polüübid või veresoonkonna haigused. Söögitorusse sattunud ja seejärel oksendanud raske ninaverejooks on väga harva hematemeesi põhjustaja.

Ravimid leiate siit

Selle sümptomiga haigused

• Söögitoru vähk
• alkoholism
• Söögitoru veenilaiendid
• Mallory-Weissi sündroom

• Maksa tsirroos
• Maksahaigus
• gastriit
• Maovähk

• Mao polüübid
• Söögitoru veenilaiendite veritsus
• Maohaavand
• Kaksteistsõrmikuhaavand

Diagnoos ja kursus

Hematemeesi diagnoositakse oksendatud vere ja teadaolevate varasemate haiguste põhjal, mis võivad põhjustada vere oksendamist.

Vere värvus võib juba näidata selle algpõhjust. Näiteks erkpunane veri näitab tavaliselt söögitoru verejooksu, must või kohvipaksulaadne värv aga mao või kaksteistsõrmiksoole verejooksukahjustust.

Verejooksu allika täpseks lokaliseerimiseks tuleks läbi viia söögitoru ja seedetrakti peegelpilt.

Mõnel juhul kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks ka vereanalüüse, röntgenikiirte ja sonograafiaid (ultraheliuuringud).

Hematemeesi saab tavaliselt hästi ravida, sõltuvalt põhihaigusest. Et vältida vereringesüsteemi kahjustumist massilise verekaotuse tõttu, tuleb hematemeesi põhjus kiiresti ravida.

Tüsistused

Vere oksendamine on lihtsalt sümptom, mitte haigus iseenesest. Sellest võib järeldada, et on olemas haigus, mis põhjustab vere oksendamist. Enamik tekkida võivaid tüsistusi on põhjustatud meditsiinilisest seisundist.

Tüsistused, mis tulenevad otseselt vere oksendamisest, võivad olla näiteks oksendamise ja hirmu aspiratsioon. Aspiratsiooni ajal siseneb oksendaja torusse, nii et see hingatakse sisse. See tekitab algselt tugeva köhavaenu, mille eesmärk on suruda aspireeritud oksendamine hingamisteedest välja. Kui see ei õnnestu, on halvimal juhul lämbumisoht. Kui okse satub kopsudesse, võib see põhjustada seal nakkuse ja põletiku.

Ärevus ja isegi paanikahood on vere oksendamise teine ​​komplikatsioon. Halvimal juhul on patsient hirmust halvatud ega suuda ratsionaalselt käituda. See omakorda soodustab oksendamise püüdlust.

Vere oksendamise sümptomit põhjustav põhihaigus võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, millest mõned on eluohtlikud. Siinkohal võib tuua suure verekaotuse, millel on lai valik negatiivseid tagajärgi. Üldiselt ei saa esinevate haiguste tagajärgi ja tüsistusi detailsemalt lahti seletada, kuna mitmed haigused ja vigastused võivad põhjustada vere oksendamist.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Hematemeesi, vere oksendamise korral tuleb veri ühest seedetrakti ülaosast: söögitorust, maost või kaksteistsõrmiksoolast. Mao kaudu läbinud oksendav veri muutub maohappe tõttu mustjas, kohvipaksu moodi, mistõttu vere oksendamist nimetatakse rahva seas kohvipaksu purustamiseks.

Teisest küljest tundub maohappega kokku puutumata oksendatud veri värske punase kujul ja pärineb enamasti söögitoru kahjustatud veenilaiendist. Harvadel juhtudel võib oksendatud veri tulla ka ninaneelu juurest, näiteks tõsise ninaverejooksu korral. Hematemeesi korral tuleb alati konsulteerida arstiga. Lõppude lõpuks on 10% seedetrakti verejooksust surmav!

Vere oksendamise peamisteks põhjusteks on mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid, gastriit, samuti limaskesta vigastused ja söögitoru või mao rebenenud veenilaiendid. Hematodemiat esineb Mallory-Weissi sündroomi korral, mis on seotud limaskesta kahjustustega ja millele sageli eelneb mitme aasta jooksul liigne alkoholitarbimine. Lisaks nendele vere oksendamise eriti sagedastele vallandajatele tuleb põhjuse kindlakstegemisel arvestada ka veresoonkonnahaiguste, mao polüüpide ja maovähiga.

Vere oksendamise korral on perearst pädev kontaktisik, kes kaasatakse esmase inventuuri järgselt ravile tavaliselt teisi spetsialiste: ennekõike gastroenteroloogi, sisearsti või onkoloogi.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Hematemeesi korral on terapeutilised meetmed peamiselt suunatud verejooksu viivitamatuks peatamiseks ja kaasuva haiguse kõrvaldamiseks. Paljudel juhtudel infundeeritakse intravenoosselt vedelikke ja elektrolüüte, et tasakaalustada vereringe stabiliseerimiseks vere ja mineraalide kadu vere oksendamise tõttu.

Massilise verekaotuse korral võib osutuda vajalikuks verevarude või punaste vereliblede kontsentraatide (kontsentreeritud punaste vereliblede) intravenoosne infusioon. Hematemeesi põhjuse selgitamiseks viiakse tavaliselt läbi õigeaegne erakorraline endoskoopia (peegeldamine), mille käigus ei saa mitte ainult lokaliseerida seedetrakti verejooksu, vaid ka samal ajal kõrvaldada põhihaiguse.

Näiteks kui on rebenenud söögitoru veenilaiend (söögitoru veenilaiend), võib selle endoskoopiliselt sklerosse viia (hävitada) ja verejooks peatada. Verejooksuga maohaavandi korral võib olla vajalik operatsioon haavandi eemaldamiseks. Kui maohaavand on põhjustatud Helicobacter pylori nakkusest, kasutatakse antibiootikumravi (sealhulgas amoksitsilliini või klaritromütsiini).

Lisaks kasutatakse maohappe produktsiooni vähendamiseks prootonpumba inhibiitoreid, näiteks pantoprasooli või omeprasooli, hoolimata võimalikust bakteriaalsest nakatumisest, et kiirendada mao limaskesta uuenemist (paranemist) ja vältida vere taasmurdumist.

Outlook ja prognoos

Vere äge oksendamine on hädaolukord. Sellega tuleb kiiresti tegutseda. Elupäästev hemostaas tuleb läbi viia kohe.

Sageli on vere oksendamise põhjuseks mõni muu haigus. Kui on selge, mis see on, saab röga paraneda. Kui see kliiniline pilt areneb pärast suurt füüsilist pingutust, on tõenäoliselt veresoonte seinad rebenenud. Seejärel on oluline keha eest piisavalt hoolt kanda. Vigastatud veresooned paranevad iseenesest.

Kui oksendamise põhjus on söömishäire, on see organismile suur koormus. Regulaarne oksendamine võib kahjustada veresooni. Kannatanu peaks kindlasti alustama söömishäirete ravi. Kui see õnnestub, leevendab vere oksendamine, paremal juhul täielik paranemine.

Tugeva või kroonilise köha kõrvaltoimena on võimalik ka vere oksendamine. Nohu ravimine parandab sümptomeid. Pärast külma täielikku paranemist kaob verine röga.

Halvimal juhul põhjustab oksendav veri kasvajat või healoomulist haavandit. Sümptomid kaovad alles siis, kui kasvaja või healoomuline haavand eemaldatakse kirurgiliselt.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Hematemeesi saab ära hoida, võttes meetmeid, mis minimeerivad limaskestade defektide riski. Ebatervislik toitumine, liigne alkoholi ja nikotiini tarbimine ning teatud valuvaigistite (atsetüülsalitsüülhape, diklofenak) pikaajaline kasutamine on riskifaktoriteks haiguste puhul, mis võivad põhjustada hematemeesi.

Saate seda ise teha

Vere oksendamine on peaaegu alati tõsise haiguse tunnus. Esimese rünnaku korral tuleb viivitamatult alustada vajalikke eneseabimeetmeid. Kiirabi tuleb viivitamatult teavitada. Haigestunud inimene peaks võimaluse korral ülakeha pisut sirgendama. Kõige parem on mõjutatud isikul istuda istuvasse asendisse ja ülakeha veidi ettepoole kallutada. Patsient ei tohi mingil juhul lamada selili, kuna on oht, et veri satub kopsudesse.

Vere oksendamine põhjustab sageli kannatanutel šoki. Seejärel tuleb patsient panna šokiseisu ja jalad üles tõsta. Kui patsient kaotab teadvuse enne kiirabi saabumist, tuleb ta viia stabiilsesse külili.

Vere regulaarse oksendamise eest vastutab tavaliselt seedetrakti haigus. Sageli on päästik gastriit. Sellisel juhul saab patsient teha palju, et tagada põhihaiguse paranemine ja verd oksendav sümptom esineb harvemini. Eriti on abiks elustiili muutus. Igaüks, kes suitsetab ja joob regulaarselt alkoholi, peaks sellest hoiduma. Raske, kõrge rasvasisaldusega toit on parem asendada ka kerge taimetoiduga. Lisaks võib liiga palju musta või väga kanget kohvi ärritada magu. Kui gastriit on seotud stressiga, aitab lõõgastusvõtte õppimine.