A Jala pikkuse erinevus iseloomustab omandatud või kaasasündinud alajäsemete (jalgade) pikkuse erinevus. Umbes 40–75 protsenti elanikkonnast mõjutab jalgade pikkuse erinevus, mis aga muutub kliiniliselt oluliseks vaid 1–2 sentimeetrit.
Mis on jala pikkuse erinevus?
© Catalin Pop - stock.adobe.com
Kahe alajäseme vahelist pikkuse erinevust nimetatakse jala pikkuse erinevuseks. Üldiselt eristatakse jalgade tegelikku või anatoomilist ja funktsionaalset erinevust.
Jalade anatoomilise erinevuse põhjuseks on sääreluude tegelik pikkuse erinevus, kuid funktsionaalse pikkuse erinevuse põhjustavad peamiselt liigeste, kapsli ligamendi või lihaste kontraktuurid, samuti puusaliigese valed asetused.
Jala pikkuse minimaalne erinevus reeglina kaebusi ei põhjusta, kuid see võib põhjustada seljaaju kompenseerivat kumerust või lühenenud jäseme. Jala pikkuse selgem erinevus põhjustab muutusi lihasluukonna staatikas, mida ei seostata harva vaagna väände ja / või skolioosiga (nimmepiirkonna skolioos, emakakaela lülisamba skolioos).
Lisaks võib jalgade pikkuse erinevusega jälgida jalgade ekvivalentset positsiooni, selgroolülide ketaste kulumist, osteofüütide moodustumist ja spondüloartroosi.
põhjused
Jalade anatoomiline erinevus tuleneb tavaliselt alajäsemete kaasasündinud kasvuhäirete (osteokondrodüsplaasiad) tagajärjel tekkinud kaasasündinud väärarengutest, mis leiduvad epifüüsides (kasvuplaadid), metafüüsides (epifüüsi ja võlli vaheline pikk luuosa), periosteumis (periosteum) ja / või endostetes Periosteum) ja see võib ühepoolselt vähendada luude kasvu.
Lisaks võivad kasvajad (neurofibromatoos Recklinghausen; enchondromatosis, osteokondromatosis), tuumoritaolised haigused (kiuline düsplaasia) ja (a) septilised põletikud (osteomüeliit, juveniilne polüartriit) põhjustada luude massi vähenemise tõttu jalgade pikkuse erinevusi.
Neuro-ortopeedilised haigused, näiteks poliomüeliit (lastehalvatus), võivad luude ebapiisava mineraliseerumise tõttu põhjustada jalgade lühenemist. Jalade funktsionaalsed pikkuse erinevused on seevastu tingitud geneetilistest või traumaatilistest nihetest (nihestused) või põlve-, puusa- või hüppeliigese ülaosa kontraktuuridest.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Jalade erinevad pikkused ise on sageli palja silmaga nähtamatud ega põhjusta peamiselt ebamugavusi. Kaebused ja nende sümptomid tulenevad kehas ja eriti lihasluukonna asümmeetriast. Sel moel on erinevad lihasrühmad, kõõlused ja liigesed erineval määral stressis, mis varem või hiljem võib põhjustada ühepoolset ülekoormust ja valu.
Jala pikkuse erinevuste välised tunnused võivad olla kõveras rüht, üldised kehaprobleemid või kõverad vaagnad.Need tegurid on tavaliselt selgelt nähtavad, kuid niikaua kui sümptomeid pole, uuritakse nende põhjuste suhtes harva. Jalade pikkuse erinevused on märgatavad ka tänavajalatsite kulumisel.
Tavaliselt on üks kingadest rohkem kulunud kui teine, eriti kuuli- ja kannaalal. Kui võrrelda kingapaari kontsasid üksteisega, on sageli märgata, et kahel jalanõul on erinevad kulumismallid.
Kui jalgade pikkuse erinevus on suurem kui 2,5 sentimeetrit, võivad sümptomid ilmneda isegi pikka aega istudes, kuna jalad toetuvad põrandal erineva jõuga. Ka siin võtab asjaomane inimene sageli kergendava poosi ja painutab ülakeha kaugele ette. Seda kõrvalekallet on väga lihtne näha ja diagnoosida.
Diagnoos ja kursus
Jala pikkuse erinevus diagnoositakse tavaliselt alajäsemete kliinilise või käsitsi mõõtmisega istudes, seistes ja lamades. Vaagna ja lülisamba uurimine võimaldab teha järeldusi kompenseerivate kohanemisprotsesside tagajärjel tekkinud struktuurimuutuste kohta.
Nomogrammide abil on võimalik prognoosida pikkust ja operatsioonijärgset luukasvu erinevust ning graafiliselt seda kujutada mõjutatud isikutel, kes on alles kasvufaasis. Diagnoosi kinnitavad kuvamisprotseduurid. Sel viisil saab pikkuseerinevusi võrdleva täpsusega kindlaks teha, kasutades radiograafiaid (sealhulgas seisvate jalgade pilte) ja kompuutertomograafiat.
Jala sonograafilise pikkuse määramise osana saab liigendivahed lokaliseerida kaugusmarkerite abil ning määrata sääreluu ja reieluu pikkused. Varase prognoosi ja ravi alguses on mõlemal jalgade pikkuse erinevuse vormil hea prognoos ja hea kulg. Ravimata jätmisel võib jalgade pikkuse erinevus põhjustada vaagna kaldumist ja skolioosi.
Tüsistused
Reeglina on jalgade pikkuse erinevused meditsiiniliselt olulised ainult siis, kui jalgade vahe on suurem kui kaks sentimeetrit. Väiksemad erinevused ei põhjusta komplikatsioone ja tavaliselt neid ei ravita. Enamasti ei saa asjaomane inimene lihtsalt igapäevaseid asju teha, sest näiteks normaalne seismine pole enam võimalik.
Seda saab tasakaalustada jalatsite sisetaldade abil ja seda kasutatakse peamiselt väiksemate jalgade pikkuse erinevuste korral. Kui jalgade pikkuse erinevus on selgem, saab jalatseid valmistada ortopeediliselt, nii et jalgade pikkuse erinevus kompenseeritakse. Muidu pole täiendavaid komplikatsioone.
Jala pikkuse erinevuse tõttu on patsiendi kasv sageli tõsiselt piiratud. See viib paljudes mõjutatud isikutes lühikeseks. See võib psüühikale negatiivselt mõjuda, eriti lapsepõlves, kuna lapsi kiusatakse selle pärast sageli. Jala pikkuse erinevus iseenesest võib samuti põhjustada psühholoogilisi probleeme ja vähendada enesehinnangut.
Sümptomi ravi ise ei ole võimalik. Jala pikkuse erinevus on mõistlik tuvastada juba varases lapsepõlves, kuna siin saab läbi viia operatsioone, mis kiirendavad kasvu ja kompenseerivad seega erinevused.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Mida suurem on jalgade pikkuse erinevus, seda olulisem on ravi. Minimaalsed erinevused ei põhjusta kaebusi või ainult aeg-ajalt. Sel juhul aitab suunatud võimlemine või käsimüügi suurendamine. Kui puusa-, vaagna- või nimmepiirkonnas on püsiv valu, on vajalik ravi ortopeedilise arsti poolt. Ainult ta on võimeline diagnoosima jalgade pikkuse erinevust ja selle mõju luustikule.
Lastearst on imikute ja väikelaste esimene kokkupuutepunkt. Ta teeb ennetavate uuringute käigus kindlaks, kas jalgade pikkus on erinev, ja alustab viivitamatut ravi. Enamikul juhtudest pole väikestel täiskasvanueas enam mingeid sümptomeid.
Kui erinevus ilmneb pärast traumat, on vajalik viivitamatu ravi. Ainult nii saab püsivaid kahjustusi minimeerida või kõrvaldada. Lihas-skeleti süsteemi mõjutavad haigused võivad põhjustada vaagna kallet. Isegi siis on vajalik spetsialisti ravi. Teraapia on suunatud põhihaigusele ja selle tagajärgedele.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Terapeutilised meetmed sõltuvad jala spetsiifilise pikkuse erinevuse ulatusest. Näiteks ei vaja kuni ühe sentimeetri pikkused erinevused mingit ravi, kui puuduvad sümptomid. Erinevuse kompenseerimiseks kasutatakse kingade sisetallasid või kasutusvalmis kingade seadistusi (kreenipadjad, kannakiilud).
Kuni kolme sentimeetri pikkused erinevused saab kompenseerida kinga ortopeedilise reguleerimise abil (kannaosa koos talla kompenseerimisega). Kui pikkuses (alates 3 cm) on rohkem väljendunud erinevusi, on soovitatav kasutada ortopeedilisi eritellimusel valmistatud jalatseid või eritellimusel valmistatud jalatseid sisemiste jalanõude või jalatsite ortoosidega. Lisaks saab kuni 12 sentimeetri pikkuse pikkuse erinevuse kompenseerida, kasutades sisemisi jalatseid, mis viivad lühema jala jala ekvivalentsesse asendisse ja millel on kohandatud kontsarullid.
Jala pikkuse oluliste erinevuste korral on võimalikud põrandajalatsid või jalgade ortopeedilised ortoosid, mille kaudu jalg fikseeritakse sünteetilisele jalale ekvivalentasendis. Selliste kirurgiliste sekkumiste puhul, mida võetakse arvesse juhul, kui anatoomiliselt määratud erinevus on vähemalt 3 sentimeetrit, võib kompensatsioonimeetmeid üldiselt lühendada või pikendada.
Veel kinniste epifüüside ajutine klammerdamine või püsiv skleroteraapia kahjustatud luu kasvu vähendamiseks (epifüsodees) on suhteliselt lihtne standardprotseduur mõjutatud isikutele, kelle kasvufaas pole veel lõpule jõudnud.
Lisaks saab pärast kasvufaasi lõppu lühema jäseme lühendada osteotoomiliselt või lühemat pikendada välise fiksaatori või intramedullaarse küünte abil. Jalade funktsionaalse pikkuse erinevusi tuleks ka põhjuslikult käsitleda, et vallandav tegur suuresti kõrvaldada.
Outlook ja prognoos
Jala pikkuse erinevuse prognoos sõltub mitmesugustest teguritest. Esiteks on oluline teha täpsed mõõtmised, et eristada jalgade anatoomilisi erinevusi funktsionaalsest, kuna jalgade anatoomilisi erinevusi käsitletakse erinevalt kui funktsionaalsetest. Näiteks funktsionaalse puhul teeks kingade tõstmine rohkem kahju kui kasu.
Lülisammas suudab tavaliselt kompenseerida väiksemat kui 2 cm erinevust, kuid peale selle sõltub prognoos varaseimast võimalikust ravist. Kui erineva jalapikkuse tõttu vaagna kaldumist ei ravita, võib see põhjustada seljavalu ja selgroo kõverust (skolioos).
Kui jala lühenemist saab kasvufaasis juba sobivate meetmetega ravida, on prognoos hea ja enamasti pole kirurgiline sekkumine vajalik. Kingade sisetaldade väljakirjutamisel või suurendamisel on paranemisvõimalus positiivne, kui neid regulaarselt kantakse.
Kui lühendatud jalg diagnoositakse hiljem, sõltub väljavaade sellest, kas ebavõrdne koormus on põhjustanud liigeste pikaajalist kulumist. Tavaliselt on lisaks jalgade pikkuse erinevuse ravimisele vajalikud ka füsioterapeutilised meetmed lihaspingete ja liigeste ülekoormamise leevendamiseks. Mida pikem on jalgade pikkuse erinevus, seda suurem on liigese kulumisest tingitud osteoartriidi oht.
ärahoidmine
Reeglina ei saa jalgade kaasasündinud anatoomilisi erinevusi ära hoida. Kuna kasvufaasis on kirurgiline kohandamine seotud vähem tüsistustega, tuleks pikkuse erinevust diagnoosida varases staadiumis. Jala sekundaarse pikkuse erinevusi saab vajadusel põhihaiguse järjekindla ravi abil ära hoida.
Järelhooldus
Kui puusa on kaldu, saab kompensatsiooni luua käsitsi. Sel juhul pole järelhooldus vajalik. Pärast sisetaldade või kannapehmenduste või kingatalla reguleerimist saab jalgade pikkuse erinevuse kompenseerida. Järelhooldus tagab selle piisavuse ja jalutuskäigu õige kulgemise. Regulaarselt tuleb kontrollida, kas võetud meetmed kompenseerivad jalgade pikkuse erinevust piisavalt.
Jala pikkuse erinevuse korral on mõeldavad ka kirurgilised abinõud. Nagu eeldatud, tuleb järelhooldust teostada sagedamini ja hoolikamalt. Valu ilmnemisel peab järelkontroll olema eriti ettevaatlik. Valu põhjus tuleb välja selgitada või kõrvaldada. Kui pärast puusaproteesi sisestamist ilmnes jalgade pikkuse erinevus, peab järelhooldus tagama selle võimalikult kiire paranemise.
Isegi väikesed erinevused jalgade pikkuses võivad vallandada kõvera puusa. Seetõttu hõlmavad ennetavad meetmed patsiendi teavitamist võimalikest jalgade telje nihetest. Ta peab teadma, et neid ei ole alati võimalik vältida ja et järelhoolduses saab neid hüvitada. Järelravi on samuti nii oluline, kuna opereeritud patsient võib nõuda valu või jalgade pikkuse erinevuste hüvitamist, millest teda pole piisavalt teavitatud.
Saate seda ise teha
Jala pikkuse erinevuse korral tuleks alati koostöös arstiga välja töötada sobivad ravimeetmed. Erineva pikkusega jalgadega seotud kaebusi saab aga vähendada ka eneseabimeetmete ja mõnede koduste abinõude abil.
Väikese erinevuse saab sageli kompenseerida spetsiaalsete kingadega. Kui on suuri erinevusi, tuleks meditsiiniline täpsustus teha võimalikult kiiresti. Mida kiiremini tuvastatakse jalgade pikkuse erinevus, seda kiiremini saab alustada sobivat ravi.
See aitab sageli ära hoida väärkasutamist ja muid kaebusi. Füsioterapeutilised meetmed ja sportimine aitavad juba tekkinud selja- ja puusavalude vastu. Eelkõige aitavad sihtotstarbelised fastsiatreeningud ja joogaharjutused, näiteks tuvi, tugevdada "nõrka" jalga ja kompenseerida valesid.
Jala pikkuse erinevusega inimesed peaksid järgima ka tervislikku eluviisi. Ühest küljest sobiv lihasluukond ja teiselt poolt tugev immuunsussüsteem aitavad pikaajaliselt valu vastu ja hoiab ära psühholoogiliste kaebuste tekkimise. Kui psühholoogilised või füüsilised sümptomid on juba sisse seatud, tuleb kohale kutsuda terapeut. Üldiselt on taastumiseks oluline leppimine ja avatud lähenemine jalgade pikkuse erinevustele.
