Kopsude auskultuur kasutatakse kopsuhaiguste diagnoosimiseks ja kopsufunktsiooni kontrollimiseks. Selleks jälgitakse kopse stetoskoobiga.
Mis on kopsu auskultatsioon?
Kopsude auskulteerimine on füüsilise eksami lahutamatu osa. Stetoskoobi abil saab füsioloogilisi (normaalseid) hingamise helisid eristada ebanormaalsetest, st patoloogilistest hingamishelidest.
Stetoskoobi peas on kas membraan või lehter. See neelab akustilised lained, mida põhjustavad kopsude õhuvoolud. Vibratsioon kantakse stetoskoobi torus oleva õhu kolonni kaudu kõrvaotsadesse ja seega uurija kõrva.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Kopsude auskulteerimine toimub peamiselt siis, kui patsient seisab. Nõrkade patsientide puhul võib uuringu läbi viia ka ülakehaga püsti istudes. Patsiendi ülakeha peaks olema rõivasteta.
Enne uuringut peab patsient lühikese aja jooksul köha tegema. See lahustab kopsudes viskoosse sekretsiooni. Auskultuuri ajal peab patsient hingama ühtlaselt ja sügavalt. Stetoskoop asetatakse vähemalt kaheksale punktile kopsupiirkonnas. See võrdleb külgi. Kui ühes punktis on märgatav müra, jälgitakse teisi selle vahetus läheduses asuvaid punkte. Auskultatsioon toimub rinnal ja seljal. Anatoomilise asendi tõttu tuleks stetoskoop asetada ka rinna küljele.
Auskultatsiooninähtuste puhul tehakse põhimõtteline erinevus füsioloogiliste ja patoloogiliste mürade vahel. Füsioloogilised helid on tavalised vooluhelid, mida õhk teeb hingamisteedes ja kopsudes.See hõlmab hingetoru hingamist, mida saab kuulda tuuliku kohal. Bronhide piirkonnas on bronhide hingamine füsioloogiline. Tervislike kopsude perifeersetes piirkondades võib kuulda vesikulaarset hingamist, mis toimub alveoolides hingamisprotsessi ajal.
Tavaliselt saab seda kuulda ainult sissehingamisel. Tervetel, saledatel inimestel ja lastel võib seda tajuda ka väljahingamisel. Vastasel juhul võib vesikulaarse hingamise kuulmine väljahingamisel olla ka kopsude infiltratsiooni märk. Kopsukoe infiltratsiooni ja / või tihenemise kindel märk on bronhide hingamise esinemine kopsude perifeersetes piirkondades. Siin peaks tõesti kuulma ainult vesikulaarset hingamist.
Kompressioon kopsukoes juhib vibratsiooni bronhidest kopsude perifeeriasse. Tihenemine ja infiltratsioon toimub näiteks kopsupõletiku korral. Kopsikasvaja võib viia ka selle müra edasikandumiseni. Infiltratsiooni kahtluse korral saab seda testida bronofoonia protseduuri abil. Bronofoonias paigutab eksamineerija stetoskoobi väidetavalt infiltreerunud kopsupiirkonna kohale ja laseb patsiendil sosistada sõna "66". Sissetungimise korral on seda sõna väga teravalt kuulda ja hüüab kõrva ääres, kui see edasi antakse.
Veel üks kopsu auskultatsiooni patoloogiline nähtus on kõristi. Eristada saab kuiva ja niisket korisevat müra ning peent ja jämeda mulliga korisevat müra. Niisked korisevad mürad tekivad siis, kui sisse ja välja voolav õhk liigutab õhukest vedeliku sekretsiooni. Räägitakse väikestest mullidest ragisevatest müradest, kui sekretsioon on bronhide väikestes otsaharudes. Jämedad, niisked korisevad mürad on pärit suurtest bronhide harudest. Märgade korisevate müra põhjusteks on kopsuturse, bronhektaasid, bronhiit ja kopsupõletik. Kuivad korisevad mürad, mida tuntakse ka kui kuiva hingamise helisid, on põhjustatud viskoossetest sekretsioonidest alveoolides või bronhides. Neid võib sageli kuulda vilistamas, vilistavat või hummingut ning neid nimetatakse mõnikord stridoriteks. Kuivad korisevad mürad on iseloomulikud krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste ja bronhiaalastma korral. Astmahoo korral on need mürad väga hästi kuuldavad, seda nimetatakse ka astmakontserdiks.
Kui alveoolid kleepuvad vähese sekretsiooniga, tekivad kahjustatud kopsulõikude kohal mõranemised. Pragunevad kõristid on kopsupõletiku varases ja lõppjärgus kuuldavad. Algstaadiumis räägitakse crepitatio induxist, kopsupõletiku lõpus crepitatio reduxist. Nn amfoorne hingamine, mida nimetatakse ka koopa hingamiseks, toimub suurte õõnsuste kohal. See kõlab nagu pudeli kaela puhumine. Need koopad tekivad peamiselt kopsutuberkuloosi korral.
Ravimid leiate siit
➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korralRiskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kopsude auskulteerimine on tasuv uuringumeetod, millel pole mingeid kõrvaltoimeid. Õige läbiviimise korral võimaldab auskultatsioon kiire ja täpse uuringutulemuse, mida saab seejärel täiendavate pildiprotseduuride abil kontrollida. Vale tulemuse saamiseks peaksite rakendamise ajal tähelepanu pöörama võimalikele veaallikatele.
Patsiendi ülakeha tuleb täielikult eemaldada. Rõivad võivad nahka kriimustada ja seega edastada stetoskoobi kaudu väidetavalt patoloogilisi müra. Patsiendi käed peaksid olema võimalikult lõdvalt rippunud ja neid ei tohi rinna ees risti asetada. Ka siin võib müra põhjustada käte ja käte naha kraapimine.
Juuksed tuleks võimaluse korral punutisse siduda. Kui juuksed puutuvad kokku stetoskoobiga, põhjustab see valju ja tüütut krigistamist. Uurimisruumis peaks olema meeldiv temperatuur. Kui riietumata patsient on külm, võib värisemine tekitada segadust tekitavat taustamüra. Samuti tuleb patsiendi hingamisega olla ettevaatlik. Paljud patsiendid arvavad, et nad peavad erilise jõuga sisse ja välja hingama. Äärmuslikel juhtudel võib see põhjustada hüperventilatsiooni ja isegi minestamist.
