Kopsude auskultuur kasutatakse kopsuhaiguste diagnoosimiseks ja kopsufunktsiooni kontrollimiseks. Selleks jälgitakse kopse stetoskoobiga.
Mis on kopsu auskultatsioon?
Kopsude auskulteerimine on füüsilise eksami lahutamatu osa. Stetoskoobi abil saab füsioloogilisi (normaalseid) hingamise helisid eristada ebanormaalsetest, st patoloogilistest hingamishelidest.
Stetoskoobi peas on kas membraan või lehter. See neelab kopsude õhuvoolude põhjustatud akustilised lained. Vibratsioon kantakse stetoskoobi torus oleva õhu kolonni kaudu kõrvaotsadesse ja seega uurija kõrva.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Kopsude auskulteerimine toimub peamiselt siis, kui patsient seisab. Nõrkade patsientide korral võib uuringu läbi viia ka ülakehaga püsti istudes. Patsiendi ülakeha peaks olema rõivasteta.
Enne uuringut peab patsient lühikese aja jooksul köha tegema. See lahustab kõik rasked eritised kopsudes. Auskultuuri ajal peab patsient hingama ühtlaselt ja sügavalt. Stetoskoop asetatakse kopsude piirkonnas vähemalt kaheksale punktile. See võrdleb külgi. Kui ühes punktis on märgatav müra, jälgitakse teisi selle vahetus läheduses asuvaid punkte. Auskultatsioon toimub rinnal ja seljal. Anatoomilise asendi tõttu tuleks stetoskoop asetada ka rinna küljele.
Auskultuurinähtuste osas tehakse põhimõtteline erinevus füsioloogiliste ja patoloogiliste müra vahel. Füsioloogilised helid on tavalised vooluhelid, mida õhk teeb hingamisteedes ja kopsudes. See hõlmab hingetoru hingamist, mida saab kuulda tuuliku kohal. Bronhide piirkonnas on bronhide hingamine füsioloogiline. Tervislike kopsude perifeersetes piirkondades võib kuulda vesikulaarset hingamist, mis tekib alveoolides hingamisprotsessi ajal.
Tavaliselt saab seda kuulda ainult sissehingamisel. Tervetel, saledatel inimestel ja lastel on see siiski märgatav ka väljahingamisel. Vastasel juhul võib vesikulaarse hingamise kuulmine väljahingamisel olla ka kopsude infiltratsiooni märk. Kopsukoe infiltratsiooni ja / või tihenemise kindel märk on bronhide hingamise esinemine kopsude perifeersetes piirkondades. Siin peaksite kuulma ainult vesikulaarset hingamist.
Kompressioon kopsukoes juhib vibratsiooni bronhidest kopsude perifeeriasse. Tihenemine ja infiltratsioon esinevad näiteks kopsupõletiku korral. Kopsu kasvaja võib viia ka selle müra edasikandumiseni. Infiltratsiooni kahtluse korral saab seda testida bronofoonia protseduuri abil. Bronofoonia korral asetab eksamineerija stetoskoobi väidetavalt infiltreerunud kopsupiirkonna kohale ja laseb patsiendil sosistada sõna "66". Sissetungimise korral on seda sõna väga teravalt kuulda ja hüüab kõrva ääres, kui see edasi antakse.
Veel üks kopsu auskultatsiooni patoloogiline nähtus on kõristi. Eristada saab kuiva ja niisket korisevat müra ning peent ja jämeda mulliga korisevat müra. Niisked korisevad mürad tekivad siis, kui sisse ja välja voolav õhk liigutab õhukest vedeliku sekretsiooni. Räägitakse väikestest mullidest ragisevatest müradest, kui sekretsioon on bronhide väikestes otsaharudes. Jämedad, niisked korisevad mürad on pärit suurtest bronhide harudest. Märgade korisevate müra põhjustajateks on kopsuturse, bronhektaasid, bronhiit ja kopsupõletik. Kuivad korisevad mürad, mida tuntakse ka kui kuiva hingamise müra, on põhjustatud viskoossetest sekretsioonidest alveoolides või bronhides. Sageli võib neid kuulda vilistamise, vilistava hingamise või humminguna ning neid nimetatakse mõnikord stridoriteks. Kuivad korisevad mürad on iseloomulikud krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste ja bronhiaalastma korral. Astmahoo korral on need mürad väga hästi kuuldavad, seda nimetatakse ka astmakontserdiks.
Kui alveoolid kleepuvad vähese sekretsiooniga, tekivad kahjustatud kopsulõikude kohal mõranemised. Pragunevad kõristid on kopsupõletiku varases ja lõppjärgus kuuldavad. Algstaadiumis räägitakse crepitatio induxist, kopsupõletiku lõpus räägitakse crepitatio reduxist. Nn amfooriline hingamine, mida nimetatakse ka koopa hingamiseks, toimub suurte õõnsuste kaudu. See kõlab nagu pudeli kaela puhumine. Need koopad tekivad peamiselt kopsutuberkuloosi korral.
Ravimid leiate siit
➔ hingelduse ja kopsuprobleemide ravimidRiskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kopsude auskultuur on tasuv ja kõrvaltoimeteta. Õige läbiviimise korral võimaldab auskultatsioon kiire ja täpse uuringutulemuse, mida saab seejärel täiendavate pildiprotseduuride abil kontrollida. Valede tulemuste mittesaamiseks tuleks rakendamise ajal pöörata tähelepanu võimalikele veaallikatele.
Patsiendi ülakeha tuleks täielikult eemaldada. Rõivad võivad nahka kriimustada ja seega edastada stetoskoobi kaudu väidetavalt patoloogilisi müra. Patsiendi käed peaksid olema võimalikult lõdvalt rippunud ja neid ei tohi rinna ees risti asetada. Ka siin võib müra tekitada, kui käed ja käed kraapivad vastu nahka.
Kui võimalik, tuleb juuksed siduda punutisse. Kui juuksed puutuvad kokku stetoskoobiga, põhjustab see valju ja tüütut krigistamist. Uurimisruumis peaks olema meeldiv temperatuur. Kui pesemata patsient on külm, võib värisemine tekitada segaseid taustmüra. Samuti tuleb patsiendi hingamisega olla ettevaatlik. Paljud patsiendid arvavad, et nad peavad erilise jõuga sisse ja välja hingama. Äärmuslikel juhtudel võib see põhjustada hüperventilatsiooni ja isegi minestamist.
