Ravim Amiloriid kuulub kaaliumi säästvate diureetikumide rühma. Selle kasutamise peamised näidustused on arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi ja sellega seotud ödeem. Ravimit võetakse suu kaudu tableti või kapslina.
Mis on amiloriid?
Amiloriid on drenaaživastane ravim, mis on ette nähtud peamiselt arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve ja ödeemi korral. Toimeainet amiloriidi võib kasutada ka kopsuhaiguste korral sissehingamisel, kuid seda ei ole veel selleks ametlikult heaks kiidetud.
Retseptiravim on saadaval tablettide ja kapslite kujul. Tavaline on, et amiloriidi antakse alati koos täiendava diureetikumiga - tavaliselt hüdroklorotiasiidiga. Diureetikumid nagu amiloriid toimivad neerude kaudu, kus need stimuleerivad uriini tootmist ja aitavad kehast liigset vett välja viia. Lisaks pestavad nad soolad, näiteks kaalium. Mõlemad vähendavad vererõhku ja leevendavad seeläbi südant.
Keemiliste omaduste tõttu on toimeaine amiloriid pürasiini derivaat. Valgustundliku materjalina tuleks amiloriidi säilitada pimedas.
Farmakoloogiline toime
Amiloriid toimib kõige paremini kombinatsioonis teise diureetikumiga. Enamikul juhtudel kasutatakse teraapias amiloriidi ja tiasiiddiureetikumi, näiteks hüdroklorotiasiidi, toimeainete kombinatsiooni.
Teise võimalusena võib kasutada amiloriidi ja silmuse diureetikumi kombinatsiooni. Need kaks toimeainet vähendavad kõrget vererõhku ja leevendavad südant. Amiloriid toimib neerude kaudu, kus see pärsib neeru nefrooni hilisemas distaalses tuubul paiknevat epiteeli aldosteroonist sõltuvat naatriumikanalit. See tähendab, et väiksem kogus naatriumi imendub uuesti ja selle tulemusel eritub naatriumi eest vastavalt vähem kaaliumi. Sel viisil salvestatakse kaaliumioonid.
Sel viisil loodud kaaliumisäästlik toime võib tõsta kaaliumi taset veres nii palju, et see viib hüperkaleemiani, mis on potentsiaalselt eluohtlik elektrolüütide häire. Eriti samaaegse ravi korral AKE inhibiitorite või spironolaktooniga suureneb selle oht ja vere kaaliumisisaldust tuleb hoolikalt jälgida. Suurenenud kaaliumi sisaldus veres võib olla amiloriidi manustamise vastunäidustus.
Amiloriidi diureetiline toime peseb koest veepeetuse. Kuna keha kaotab ka soolasid, sobib amiloriidi väljakirjutamine eriti hästi patsientidele, kellel tuleb kavandatud vedeliku eritumise ajal vältida kaaliumi kaotust.
Amiloriidil on hea biosaadavus, see ei metaboliseeru ja eritub hiljem suuresti uriiniga.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Amiloriidi ja teise tiasiidide rühma kuuluva diureetikumi, näiteks hüdroklorotiasiidi kombineeritud preparaati kasutatakse kõrge vererõhu, südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve ja vedeliku kogunemise - ödeemi - raviks koes. Amiloriid suurendab uriini eritumist neerude kaudu.
Protsessis välja loputatud veepeetus alandab vererõhku ja vabastab seeläbi südame. Kuna soolad väljuvad selle käigus ka kehast, tuleb vältida kaaliumi kaotust. Kaaliumi säästva ravimina sobib amiloriid selle teraapia jaoks ideaalselt.
Ravimi annus ja kestus sõltuvad haiguse tüübist ja selle raskusastmest. Hüpertensiooni ravi algab tavaliselt poole tabletiga päevas. Pikaajalise ravi ajal vähendatakse annust peaaegu alati veerandi tabletini päevas. Südamepuudulikkusest põhjustatud tursete korral algab ravi poole tableti või terve tabletiga päevas. Vajadusel võib annust suurendada maksimaalselt kahe tabletini päevas.
Riskid ja kõrvaltoimed
Amiloriidi ja selle kombineeritud toimeainete võtmisel ilmnevad sellised soovimatud kõrvaltoimed nagu:
- Iiveldus kuni oksendamiseni
- Söögiisu kaotus
- Kõhulahtisus
- Kõhukinnisus
- Elektrolüütide häired
- Südame rütmihäired
- peavalu
- segadus
Amiloriid on vastunäidustatud teatud haiguste ja eriliste eluolukordade korral. Mis sisaldab:
- Ülitundlikkus sulfoonamiidide suhtes (tingitud kombinatsioonist hüdroklorotiasiidiga)
- Hüperkaleemia ja muud elektrolüütide tasakaalu häired
- Südame rütmihäired
- Neerufunktsiooni häired
- Maksa talitlushäired
- Rasedus
- Imetamine
Samuti tuleks lapsed amiloriidiga ravist välja jätta.
