Acanthosis nigricans on üks pigmendihäiretest. Selle tulemuseks on hallikas kuni määrdunud pruun naha kasv.
Mis on acanthosis nigricans?
Acanthosis nigricans on naha pigmendihäire. Ka tema saab seda Musta kasvu nahk kutsus. Haiguse tüüpiliseks tunnuseks on määrdunud pruunid või hallid kasvud, mis tekivad nahale. Eriti mõjutatud on kaenlaalused, küünarnukid, kael ja põlvede tagaosa. Mõnikord võib muutusi näha ka nimmepiirkonnas, samuti jalgade, peopesade ja huulte tallades.
Acanthosis nigricans peetakse tõsiste terviseprobleemide märgiks. See hõlmab peamiselt prediabeeti. Pigmendihäire võib esineda nii meestel kui naistel. See on kõige tavalisem tumedama nahaga ülekaalulistel inimestel. Peamiselt on mõjutatud põlisameeriklastest, nende osakaal on umbes 34 protsenti. Haigusriski peetakse samasuguseks kõigil oluliselt kõrgema kehamassiindeksiga (KMI) etnilistel rühmadel.
põhjused
Acanthosis nigricans'i tüüpilised nahalaigud on põhjustatud epidermise rakkude kiirest paljunemisest. Selle naharakkude patoloogilise kasvu põhjuseks on tavaliselt veres tõusev insuliini tase. Mõnel inimesel põhjustab teatud ravimite või vähktõve kasutamine ka naha muutusi.
Enamikul juhtudel põhjustab nigricans-atsantoosi insuliini ülemäärane sisaldus veres. Söömisel muundatakse süsivesikud suhkru molekulideks, näiteks glükoosiks. Kui keha kasutab osa glükoosist energiatarbimiseks, siis ülejäänud osa on reserv. Glükoosi energia saamiseks on vaja insuliini. Nii võib glükoos insuliini abil keharakkudesse sattuda. Kui aga olete ülekaaluline, kujuneb insuliiniresistentsus välja aastatega.
Seejärel ei suuda keha seda enam normaalselt tarbida, mis omakorda põhjustab glükoosi kogunemist vereringes. Selle tulemuseks on suurenenud insuliini ja veresuhkru tase. Liigse insuliini tõttu paljunevad naharakud. Tumeda nahatooniga inimestel on rakkudes palju melaniini. Melaniini suurenedes on tekkinud nahalaigud tumedama värvusega kui külgnevad nahapiirkonnad.
Sel põhjusel on Acanthosis nigricans viide suhkruhaigusele. Kuid teatud ravimeid võib kasutada ka musta kasvu naha vallandamiseks. Need võivad olla kasvuhormoonid, rasestumisvastased tabletid, lisavalmistised lihaste ehitamiseks või kilpnäärme ravimid. Kõik preparaadid mõjutavad insuliini taset.
Muud võimalikud, kuid harva esinevad põhjused on neerupealise koore häired, näiteks Addisoni tõbi, madal kilpnäärme hormoonide sisaldus, hüpofüüsi häired, kõrge niatsiini sisalduse allaneelamine ja maovähk.
Selle sümptomiga haigused
- Insuliiniresistentsus
- vähk
- Maovähk
- Hüpofüüsi adenoom
- Raviallergia
- Diabeet_mellitus
- Hüpotüreoidism
- Hüpofüüsi eesmine puudulikkus
- Neerupealiste puudulikkus
- Hüpofüüsi ebapiisavus
- kõrge vererõhk
- Hüpofüüsi kasvaja
- Tagumine hüpofüüsi puudulikkus
Diagnoos ja kursus
Enamiku inimeste jaoks ilmuvad naha tumedad laigud sümmeetriliselt kaenlaaluste ja kubeme piirkonnas. Mõnel juhul ilmuvad need ka kätele ja huultele. Tüüpiline märk on naha helepruun või hall-must värv, mis seejärel "määrdunud" välja näeb.
Pinnareljeef, mis tundub sametina, on algselt papilloos-hüperkeratootiline jämedam. Kui acanthosis nigricans püsivad pikka aega, näib nahk üha karedam. Tavaliselt muid kaebusi pole.
Tavaliselt saab kogenenud arst diagnoosida acanthosis nigricans palja silmaga. Insuliiniresistentsuse või suhkurtõve test kui võimalik algpõhjus on oluline. Sel eesmärgil saab teha tühja kõhuga insuliinitesti või veresuhkru testi.
Acanthosis nigricansis on erinevus ka healoomulisel kujul (Acanthosis nigricans benigna) ja pahaloomuline vorm (Acanthosis nigricans maligna) diferentseeritud. Kahe tüübi eristamiseks viiakse läbi primaarse kasvaja otsing. Kartsinoembrüooniline antigeen (CEA) ja alfa-1-fetoproteiin määratakse laboris. Samuti tuleks kontrollida kõiki patsiendi ravimeid, et näha, kas need mõjutavad pigmentatsioonihäireid.Tüsistusi tuleb peamiselt karta pahaloomuliste acanthosis nigricans'e puhul, mis esineb eriti eakatel. Näiteks pahaloomulises vormis on häire palju väljendunud kui healoomulises vormis. Pahaloomuliste acanthosis nigricanside keskmine elulemus on kaks aastat. Teisest küljest piisab healoomulises vormis selle käivitava põhihaiguse ravist.
Tüsistused
Acanthosis nigricans võib olla mitmesuguste tüsistuste põhjustaja. Nahahaigus viib algselt naha väljanägemise muutumiseni, mis on sageli seotud sügeluse ja valu kubemes ja kaenlaalustes. Haiguse progresseerumisel võivad mõjutada ka kael, huuled ja käed ning muutuda halliks-mustaks. Tüsistused tekivad siin peamiselt naha pinna jämedamaks muutumisega, mis mõnikord piirab tugevalt tunnet kahjustatud piirkondades ja muudab naha üldiselt tundlikumaks.
Acanthosis nigricans võib areneda pahaloomuliseks kasvajahaiguseks, mis on seotud mao kartsinoomiga ning käte ja jalgade tugeva, tavaliselt valuliku pigmentatsiooniga. Nende pahaloomuliste akantoosivormide tagajärjed ulatuvad sügelusest ja seedetrakti kaebustest kuni ulatuslike elundikahjustusteni. Edasised komplikatsioonid sõltuvad acanthosis nigricans'i põhjusest. Kui kaebused põhinevad rasvumisel, suhkruhaigusel või muul endokrinopaatial, tekivad tüüpilised tagajärjed: kõrge vererõhk, ülekaal ja muud lipiidide ainevahetuse häired.
Samuti tõuseb veresuhkru tase ja see põhjustab sageli tervisliku seisundi halvenemist. Kui acanthosis nigricans esineb valdavalt päritud acanthosis nigricans benigna kujul, on tüsistused vähem rasked. Pärast haigust, mis sageli paraneb pärast puberteeti, jäävad ainult väikesed nahamuutused, samas kui pikaajalisi tüsistusi tavaliselt ei esine.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Acanthosis nigricans on naha pigmendihäire. Eriti ilmneb see sümptom kaenlaaluste, küünarnukkide, kaela ja põlvede tagaküljel. Harvemini on mõjutatud jalatallad, peopesad, huuled ja seljaosa. Acanthosis nigricans esineb peamiselt seoses suhkruhaigusega ja seda eelistatakse tumedama nahatooniga ülekaalulistele inimestele. Acanthosis nigricans ei tähenda ainult naha värvimuutust, vaid pigem epidermise naharakkude kiiret kasvu.
Acanthosis nigricans on peaaegu alati põhjustatud insuliiniresistentsuse tõttu veres suurenenud insuliinitasemest. Suurenenud insuliin viib naharakkude paljunemiseni. Lisaks suhkruhaigusele käivitavad acanthosis nigricans mitmesugused ravimid, näiteks rasestumisvastased tabletid, kilpnäärme ravimid, kasvuhormoonid ja lihaseid toetavad toidulisandid. Acanthosis nigricans'i puhul tuleb arvestada ka hüpotüreoidismi, hüpofüüsi häirete, Addisoni tõve ja maovähiga.
Acanthosis nigricans eksisteerib healoomulises ja pahaloomulises vormis. Kuna pahaloomulise vormi ellujäämisaeg on lühike - umbes kaks aastat, tuleb acanthosis nigricans'i ilmnemisel viivitamatult arstiga nõu pidada. Healoomulised acanthosis nigricans võivad muutuda ka pahaloomuliseks kasvajahaiguseks. Lisaks üldarstile saavad acanthosis nigricans ravida ka sellised spetsialistid nagu sisearstid, dermatoloogid ja onkoloogid.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Acanthosis nigricans ei ole iseseisev haigus, pigem on see mõne muu haiguse sümptom. Seetõttu keskendutakse pigmendihäire ravimisel selle algpõhjusele. Kui patsient põeb rasvumist, soovitab arst seda vähendada. Pole harvad juhud, kui haige inimene saab ravimeid, mida saab kasutada veresuhkru taseme normaliseerimiseks.
Kui acanthosis nigricans on algatanud ravimid või toidulisandid, lõpetatakse nende kasutamine tavaliselt või asendatakse need muude vahenditega. Enamikul patsientidel tuhmuvad naha tumedad laigud pärast algpõhjuse edukat ravi. Kui nahamuutused põhjustavad tõsiseid esteetilisi häireid, võib ka kosmeetiline ravi olla kasulik.
Nii et inetu plekid saab katta spetsiaalse kosmeetikaga. Võimalik on ka ravi retsepti alusel väljastatavate nahavalgustitega. Kuigi need meetmed ei ole nii tõhusad kui algpõhjuse ravimine, pakuvad need vähemalt leevendust.
Outlook ja prognoos
Acanthosis nigricans on enamikul juhtudel healoomuline. Kuid see pigmendihäire on alati ainult kaasneva tervisehäire sümptom, seetõttu naha muutused paranevad ainult juhul, kui ka põhjus kõrvaldatakse.
Paljudel juhtudel on olemas insuliiniresistentsus, mis tähendab, et kõhunääre teeb rohkem insuliini. Suurenenud insuliini kontsentratsioon põhjustab naharakkudes retseptorite suurenenud moodustumist, mis omakorda põhjustab acanthosis nigricans'i märgatavat nahapigmentatsiooni. Ravimata jätmise korral võib insuliiniresistentsus põhjustada II tüüpi suhkurtõbe.
Naha muutused on reeglina vaid kaasnev sümptom, mis näitab suhkruhaiguse riski. Kui insuliiniresistentsust saab kaalulanguse, toitumisharjumuste muutmise ja kehalise aktiivsuse kaudu muuta, siis ka naha pigmentatsioon tuhmub.
Kui kõhunäärmes on insulioom, tuleb teha operatsioon. Kuigi see on healoomuline kasvaja, põhjustab see pidevat toidunõudlust, pearinglust, teadvusehäireid, higistamist ja kehakaalu suurenemist. See võib kahjustada kesknärvisüsteemi. Lisaks nendele sümptomitele kaovad acanthosis nigricans ka pärast operatsiooni.
Need nahamuutused, mis on põhjustatud ravimite mõjust, paranevad tavaliselt isegi pärast neid põhjustanud ravimite katkestamist. Harvadel juhtudel võib aga välja areneda acanthosis nigricans pahaloomuline vorm, mis on enamasti seotud pahaloomuliste mao kasvajatega.
ärahoidmine
Acanthosis nigricans'i vältimiseks on soovitatav tervislik eluviis. See hõlmab madala rasvasisaldusega dieeti, regulaarset treenimist ja liigse kehakaalu vähendamist.
Saate seda ise teha
Kui on olemas acanthosis nigricans, on olemas mõned abinõud, mida patsient saab ise rakendada naha inetutest pigmendihäiretest vabanemiseks või vähemalt nende leevendamiseks. Kuna naha värvimuutuse põhjuseks on tavaliselt suurenenud insuliini tase, tuleks selle vähendamiseks teha kõik. Suurenenud insuliinitase on sageli ülekaaluliste, insuliiniresistentsete või II tüüpi suhkurtõvega inimestel. Seda saab vähendada kaalu vähendamise, rohke treeningu ja tasakaalustatud toitumise abil. Samal ajal tumedad pigmendilaigud tavaliselt tuhmuvad.
Kui aga need abinõud ei aita, tuleks kontrollida ka seda, kas see võib olla tingitud ravimitest või lisavalmististest lihaste ehitamiseks. Ravimiteks, mida võib pidada, kuuluvad kasvuhormoonid, pillid või kilpnäärmepreparaadid. Mõningaid preparaate, näiteks lihaseid tugevdavaid preparaate, võib patsient ise katkestada. Enamikul muudel juhtudel tuleb siiski arstiga nõu pidada.
Kui midagi ette ei võeta, võivad esineda tõsised haigusseisundid, mida saab ravida ainult arst. Nende hulka kuuluvad kõhunäärme kasvajad (insuloom), mis toodavad pidevalt insuliini, mao pahaloomulised kasvajad või hormonaalsed häired. Põhihaiguse ravimisel kaob ka pigmendihäire.
Pikaajalise ravi korral võivad inetud kohad eelnevalt katta ka kosmeetiliste meetmetega või kergendada vabalt saadavate nahavalgustite abil, mis sisaldavad karbamiidi, retin-A, salitsüülhapet ja alfahüdroksühappeid.
