Rickettsia rickettsii põhjustatud hammustuspalavik

Rickettsia rickettsii põhjustatud hammustuspalavik esineb peamiselt Põhja- ja Lõuna-Ameerikas, kuid ka kõigis kahekordse mandri riikides. Seetõttu leitakse ka nimed Ameerika puugihammustuse palavik, Kivine mägi märkas palavikku, Colombia Tobia palavik, São Paulo palavik või Uue maailma palavik.

Mis on Rickettsia rickettsii põhjustatud puugihammustus?

Puugid on lesta tüüp, mis vere imemisparasiitidena võib ohtlikke mikroobe edastada kõigile selgroogsetele. Rickettsiae on puukbakter, kelle nimi on Howard Taylor Ricketts, Ameerika patoloog, kes tuvastas 1907. aastal bakteritüübi.

Rickettsia rickettsii põhjustatud hammustuspalavik kuulub riketsiooside rühma, kuhu kuuluvad kõik riketsiatbakterite põhjustatud haigused. Rickettsiat ei edasta ainult puugid, vaid ka muud tüüpi lestad, samuti täid ja kirbud. Rickettsiooside hulka kuuluvad Rickettsia rickettsii ja tüüfuse haigustest põhjustatud puugihammustus.

Haigused esinevad enamasti kevad- ja suvekuudel. Aastas nakatub umbes miljon inimest Ameerika Ühendriikides umbes 2 inimest. Enamik haigeid elab maapiirkondades. Rickettsia rickettsii põhjustatud puugihammustus mõjutab üle 40-aastaseid mehi ja kuni 10-aastaseid lapsi.

põhjused

Rickettsia rickettsii põhjustatud hammustuspalavik põhjustatud infektsioonist spetsiaalse tüüpi riketsiaalsete bakteritega. Bakterid võivad ellu jääda ainult peremeesrakus. Peamiselt asuvad need soolerakkudes z. B. puukidest.

Bakterid hukkuvad kiiresti, kui see on kuiv või kui kasutatakse desinfitseerimisvahendeid. Rickettsiae ei säilita ka kunstlikult toodetud toitainete lahustes. Riketsiat võib leida aga väljaheidetest, nt. B. täid elavad kauem ja on seetõttu nakkusohtlikud pärast kuud.

Niipea kui bakterid on puugihammustuse kaudu inimkehasse üle viidud, paljunevad nad peremeesrakkudes pideva ristsuunalise jagunemise kaudu. Seejärel levivad nad keha kaudu lümfisoonte ja veresoonte kaudu.

Rickettsia rickettsii põhjustatud puugihammustuse sümptomid vallanduvad bakterite põhjustatud keharakkude hävimisest.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Rickettsia rickettsii põhjustatud puugihammustus on väga raske haigus, mida saab täielikult ravida ainult kiire meditsiinilise abiga. Haigus, mis esineb ainult Ameerikas, võib olla eluohtlik, eriti alla kümne aasta vanustel lastel, immuunpuudulikkusega inimestel või ravi hilinemise korral.

Algselt ilmnevad pärast kahe kuni neljateistpäevast inkubatsiooniperioodi mittespetsiifilised gripilaadsed sümptomid. Haige inimene kurdab peavalu, kõrge palaviku, kehavalude, kõhuvalu, iivelduse, oksendamise, isukaotuse, punaste silmade ja lihasvalu pärast. Veel kahe kuni viie päeva pärast ilmub laialt levinud lööve.

Seda eksanteemi iseloomustavad väikesed punased laigud, mis vahelduvad tõstetud papulustega. Paapulitest on võimalik väike veritsus. Vastasel juhul pole lööve seotud ebamugavustega. Edasisel kursusel võib siiski olla palju komplikatsioone, mis ei käi iga inimese puhul sama. Tekkivate sümptomite kombinatsiooni ei saa üksikisiku jaoks ette näha.

Siiski täheldatakse selliseid sümptomeid nagu vererõhu järsk järsk langus, südamepekslemine, verehüübimishäired, ikterus (ikterus), äge neerupuudulikkus, šokk või neuroloogilised häired. Äge neerupuudulikkus, vererõhu järsk langus või südame rütmihäired võivad kiiresti lõppeda surmaga. Muudel juhtudel tekivad tõsised pikaajalised kahjustused, mis avalduvad muu hulgas sõrmede ja varvaste surmas, halvatuse, tuimuse või pimeduse sümptomites.

Diagnoos ja kursus

Nakatumine Rickettsia rickettsii põhjustatud hammustuspalavik Vaevalt diagnoositakse haiguse varases faasis, kuna selle esialgse perioodi jaoks pole sobivaid katsemeetodeid saadaval.

Sellegipoolest tuleb haigust ravida võimalikult varakult. Esimesi märke võimaliku puugihammustuse kohta saab haigelt inimeselt küsides oma elukeskkonna, reisimisharjumuste ja sümptomite hooajalise alguse kohta. Ainult hilisemal ajal saab Rickettsia rickettsii põhjustatud puugihammustuse usaldusväärset diagnoosi teha nahakoe uuringute või vereanalüüsidega, samuti rickettsiae sihipärase paljundamisega verekultuurides.

Rickettsia rickettsii põhjustatud puugihammustus on tõsine, ehkki ravitav haigus. Ilma ravita on haigus surmav umbes 30% juhtudest. Kui inimene jääb haiguse esimestel päevadel siiski ellu, toimub tavaliselt täielik paranemine.

Rickettsia rickettsii põhjustatud puugihammustus võtab raskema kursuse kuni 3-aastastel lastel ja meestel üldiselt. Nendel juhtudel võivad tüsistused, nagu olulised vereringehäired või neerupuudulikkus, kiiresti viia surma. Rickettsia rickettsii põhjustatud puugihammustuse võimalikud pikaajalised tagajärjed on halvatuse või kuulmise kaotuse sümptomid.

Tüsistused

Rickettsia rickettsii põhjustatud puugihammustus on sageli väga raske haigus, millel on õigeaegsel ravimisel siiski head taastumisvõimalused. Seejärel paraneb nakkus täielikult. Nakkuse käik ja võimalikud tüsistused sõltuvad siiski ravi alustamise ajast ja haigestunud inimese olemusest.

Alla kümne aasta vanused lapsed ja nõrgenenud immuunsusega inimesed kannatavad sageli tõsiste komplikatsioonide all, mis võivad lõppeda surmaga või põhjustada pikaajalist kroonilist kahjustust. Ravi algus on ka taastumisvõimaluste jaoks määrav. Kui ravi alustatakse liiga hilja, umbes viis päeva pärast nakatumist, võivad surmaga lõppevad tüsistused tekkida isegi varem tervetel inimestel.

Kui aga ravi alustatakse kohe, jäävad ellu peaaegu kõik. Ägedas faasis on ilma õigeaegse ravita võimalik vereringe šokk, südamepekslemine ja neerupuudulikkus. Siis saabub surm sageli väga lühikese aja jooksul. Mõnel juhul võib esineda pikaajalisi tagajärgi nagu halvatus, tuimus, pimedus või kudede nekroos sõrmedel ja varvastel.

Kuid see mõjutab tavaliselt ainult nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesi, alla kümne aasta vanuseid lapsi, alkoholisõltlasi või inimesi, kellel on ensüümi glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus. Nakkuse ägedas faasis rasked tüsistused üle elavad patsiendid võivad pikaajaliste tagajärgedena kannatada ka krooniliste südame- või neeruhaiguste käes.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Puugi hammustamise korral pole arsti alati vaja. Kui asjaomane inimene tunneb, et tal on võimalik puuk organismist täielikult eemaldada, saab ta ennast ravida mõne lihtsa sammu abil. Kui järgmise paari päeva jooksul ei ole kaebust esitatud, ei ole vaja täiendavaid meetmeid võtta. Puugihammustus esineb Ameerika mandril. Kui kohe pärast puugihammustust on terviseprobleeme, on vaja tegutseda.

Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu peavalu, oksendamine, iiveldus, kehavalud või kõhuvalu, tuleb arstiga nõu pidada. Kui on isutus või lihastes esinevad ebakorrapärasused, on vajalik arsti visiit. Naha väljanägemise muutuste, südame rütmihäirete, halvatuse sümptomite või kõrge palaviku korral tuleb viivitamatult alustada arstiabi. Ägedatel juhtudel tuleks kiirabiteenistusest hoiatada.

Tundlikkuse häirete korral või kui füüsiline jõudlus langeb, vajab asjaomane isik meditsiinilist abi. Haigusele on iseloomulikud sõrmede või varvaste tuimusetunded. Seetõttu tuleb mainitud tervisehäirete esimeste märkide korral pöörduda arsti poole. Kuna haigus võib ravimata jätmise korral põhjustada tõsiseid tüsistusi, tuleb tervise üldise halvenemise korral tegutseda võimalikult kiiresti.

Ravi ja teraapia

Haiguse varaseim võimalik ravi Puudutage hammustuspalavik Rickettsia rickettsii tõttu. Kui ravi ei alga viiendal päeval pärast haiguse algust, ennustatakse haiguse ebasoodsat käiku.

Kui kahtlustatakse Rickettsia rickettsii põhjustatud puugihammustust, tuleb ravi võimalusel läbi viia haiglas. Haigust saab enamikul juhtudel ravida antibiootikumide andmisega. Rickettsia rickettsii põhjustatud puugihammustuse raviks sobivad antibiootikumid on niinimetatud tetratsükliinid, mis pärsivad valgu tootmist ja riketsiatia kasvu. Tetratsükliine ei tohiks siiski anda rasedatele ega lastele, kuna toimeaine ladestub luudes ja hammastes ning see võib põhjustada suurenenud vastuvõtlikkust hammaste lagunemisele ja luumurdude sagedasemat sagenemist.

Teine väga tõhus antibiootikum on klooramfenikool. See on laia toimespektriga antibiootikum, kuid võimalike kõrvaltoimete tõttu tuleks seda kasutada ainult juhul, kui Rickettsia rickettsii põhjustatud puugihammustust pole muul viisil võimalik kontrollida. Mõlemad preparaadid manustatakse kehale intravenoosselt.

Lisaks puhtale rickettsiabakterite vastasele antibiootikumravile võib rickettsia rickettsii põhjustatud puugihammustuse sümptomite leevendamiseks olla vaja täiendavaid ravimeetodeid. Võib osutuda kasulikuks valuvaigistite manustamine. Mõnel patsiendil võib olla vaja infusiooni, et anda vedelikke Rickettsia rickettsii põhjustatud puugihammustuse all kannatavatele inimestele.

ärahoidmine

Selle vastu Rickettsia rickettsii põhjustatud hammustuspalavik üldiselt saadaval olevaid vaktsiine pole. Ainus võimalik ennetamine on puugihammustuste vältimine.

Kõik, kes asuvad Põhja- ja Lõuna-Ameerika riskipiirkondades, peaksid regulaarselt kontrollima oma keha puukide suhtes. Väljastpoolt peaks keha olema suuresti kaetud rõivastega. See hõlmab pikkade pükste, pikkade varrukatega ülakeha rõivaste ja peakatete kandmist. See raskendab vähemalt puukide implanteerimist ja Rickettsia rickettsii põhjustatud puugihammustuspalaviku nakatumist.

Järelhooldus

Kui Rickettsia rickettsii põhjustatud puugipalavik tuvastati varakult ja on täielikult paranenud, ei põhjusta puugihammustus tavaliselt mingeid tüsistusi. Sellegipoolest tuleks esimesel korral pärast haigust veenduda regulaarses järelkontrollis, mille käigus kontrollitakse veri Rickettsia rickettsii suhtes. Kui patogeene leitakse uuesti, tuleb antibiootikumravi korrata.

Pärast puugihammustuse edukat ravi rickettsia rickettsii'ga tuleks kahe kuni nelja nädala jooksul täielikult vältida alkoholi tarbimist, kuna see põhjustab sageli puugihammustuse all kannatavatel inimestel tüsistusi ja pikaajalisi tagajärgi. Lisaks peaksid toimuma regulaarsed neuroloogilised järelkontrollid, kuna Rickettsia rickettsii põhjustatud puugihammustus võib mõnel juhul põhjustada pikaajaliste tagajärgedena närvikahjustusi.

Kui elu jooksul ilmnevad keha või jäsemete halvatuse, tuimuse või kipituse sümptomid ilma põhjuse kindlaks tegemata, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole ja sellest tuleb teavitada. Sel juhul tuleb läbi viia neuroloogiline diagnoos ja ravi, kuna need ei saa olla ainult puugihammustuse hilised tagajärjed, vaid ka insuldi sümptomid.

Kui puugihammustuse tagajärjel ilmneb halvatus või tuimus, tuleb neid ravida ravimite (valuravi) ja füsioteraapiaga. Vastavat teraapiat tuleb intensiivselt arutada juhendava neuroloogiga ja teda jälgida.

Saate seda ise teha

Puugi hammustamise korral peaks haigestunud inimene saama hinnata oma pädevusi. Kui tal puuduvad piisavad teadmised puugi õigesti eemaldamiseks, tuleks otsida inimeste abi sotsiaalsest keskkonnast või meditsiinitöötajaid.

Sõltumata sellest, kas puugihammustus toimub kodupiirkondades või Ameerika piirkondades reisides, on putukahammustuse eemaldamise protseduur sama. Tähtis on kogu protsessi vältel olla kindel käsi ja mitte teha kirglikke liigutusi. Kui putuka enda eemaldamisel on hoolimata kõigist pingutustest ja professionaalsest lähenemisest tekkinud komplikatsioone, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui putuka keha jääke on organismis näha või tunda, on vaja meditsiinilist abi.

Asjaomane isik ei tohiks end füüsilise liigsuse tõttu paljastada ning peaks hoolikalt jälgima tervise ja oma heaolu edasist arengut. Tuleb imada piisavalt vedelikku ja olemasolevat haava tuleb töödelda steriilselt. Puhkus ja kaitse on regenereerimisprotsessis eriti olulised.

Eneseabivõimalused jõuavad aga oma piirideni kohe, kui tervislik seisund halveneb. Üldiste funktsionaalsete häirete, valu või palaviku eest ei saa enam üksi piisavalt hoolitseda.