Vulvari vähk (Vulvari vähk)

A Vulvari vähk, ka kui Vulvari vähk teadaolevalt on suhteliselt harv, kuid tõsine vähk naiste suguelundite piirkonnas. Nagu kõigi vähivormide puhul, on ka vulva vähi varajane avastamine teraapia õnnestumiseks ülioluline.

Mis on vulvaarne vähk?

Kell a Vulvari vähk see on pahaloomuline, st pahaloomuline kasvaja naiste väliste suguelundite piirkonnas. See piirkond koosneb välimisest ja sisemisest labiast, samuti kliitorist ja tupe vestibüülist.

Ligikaudu 90 protsendil kõigist juhtudest areneb selline vulvaarne kartsinoom limaskesta ülemistest kihtidest ja seejärel nimetatakse seda lamerakk-kartsinoomiks. Kuid ka kõik muud tüüpi kasvajad, näiteks niinimetatud musta nahavähk, on kokku võetud termini vulvaarne kartsinoom, tingimusel et need esinevad vulva piirkonnas.

Vulvarvähk on haruldane; Igal aastal haigestub Saksamaal umbes 3400–4000 naist. Võlvavähi tekke oht suureneb vanusega märkimisväärselt; kannatanud on enamasti vanemad kui 60 aastat.

põhjused

Selle põhjused Vulvari vähk ei õnnestunud veel lõplikult selgitada, kuid haigus on sageli seotud teatud riskifaktoritega. Neist kõige olulisem on nakatumine nn inimese papilloomiviirustesse ehk lühiajaliselt HPVsse.

Need viirused levivad seksuaalvahekorra kaudu ja on seotud paljude teiste suguelundite haigustega, sealhulgas emakakaelavähiga. Viirused võivad põhjustada naha muutusi vulvas, mis omakorda võib viia vulvaari vähini.

Vulvarvähile võib eelneda ka nakatumine herpesviiruste, klamüüdia või süüfilise patogeeni Treponema pallidum'iga, samuti nn valge kaltsne haigus (leukoplakia). Immuunsüsteemi nõrgenemine, näiteks AIDS-i haiguse tõttu, võib samuti soodustada vulvari vähi teket. Seoses vulvaarvähiga täheldati ka suitsetamise kaudu suurenenud nikotiini tarbimist.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Statistiliselt võib öelda, et vulvarvähk mõjutab ainult väga vähestel naistel. Haigus diagnoositakse tavaliselt ainult kaugelearenenud staadiumis. Seda seetõttu, et alles siis tekib valu. Mõnikord saab günekoloog rutiinse läbivaatuse käigus varajase diagnoosi panna. Kasvaja pidev, sümptomiteta eemaldamine on tavaliselt võimalik ilma algstaadiumis probleemideta. Eristada tuleb haiguse algust ja edasijõudnud tunnuseid.

Mõjutatud naised kurdavad esialgu ebatavalist sügelust. See ilmneb labia välimisel küljel või kliitori ja kusiti ava vahel. Mõnikord on sinna tekkinud ka punaseid laike või arme. Tüükaid meenutavad kõvenemised toimuvad regulaarselt. Kuid suurenenud tupest väljutamine näitab ka vulvarivähki.

Ebatavaline verejooks võib tekkida seksi ajal või pärast seda. Pärast kasvaja kasvu teatud suurusega tunnevad naised põie tühjendamisel sageli valu. Suguelundite piirkond on päeval ja öösel valus. Moodustunud on haavandid.

Kolde saab tunda ka. Kaugele jõudnud staadiumis võib vulvarivähk põhjustada sümptomeid teistes kehaosades. Seljavalu on sama tavaline kui jalgades. Selle eest vastutavad seljaaju närvid.

Diagnoos ja kursus

Eriti varajases staadiumis annab see endast tunda Vulvari vähk vaevumärgatav konkreetsete sümptomite kaudu, ei tunne umbes viiendik kõigist mõjutatud naistest mingeid sümptomeid. Püsiv sügelus esineb aga suhteliselt sageli.

Täiendavaid näidustusi võivad anda naha muutused punetavate laikude või tüükakujuliste punnide kujul, samuti eritis, mis võib olla ka verine. Kaugele jõudnud staadiumis tekivad haavandid või tükid, mille pinna struktuur on võrreldav lillkapsa omaga.

Esimesed tervisekontrollid hõlmavad palpatsioonieksamit ja kolposkoopiat. Kolposkoobi abil näidatakse vulva limaskesta mitu korda suurendatuna ja seega saab seda kõrvalekallete osas paremini vaadata. Vulvariivi vähi lõplik diagnoos tehakse biopsia abil, st koeproovi eemaldamise ja uurimisega.

Võimalik on diagnoosida võimalikult varakult, kuna vulvaarkartsinoomid võivad juba varases staadiumis moodustada metastaase naabruses asuvates lümfisõlmedes.

Tüsistused

Kui vulvaarne vähk avastatakse õigeaegselt, pole tavaliselt tüsistusi oodata. Kui ravi algab alles edasijõudnute staadiumis, suureneb kasvaja leviku oht. Nendel juhtudel moodustuvad metastaasid, mis sageli mõjutavad kõigepealt lümfisüsteemi, eriti kubeme piirkonnas asuvaid lümfisõlmi.

Järgmisel etapil moodustuvad vaagnas kartsinoomid. Kui patsient ei reageeri ravikatsetele, võivad edasised ravikuurid mõjutada ka teisi siseorganeid, eriti maksa või neere. See võib põhjustada täiendavaid tõsiseid, võib-olla eluohtlikke tüsistusi, näiteks mitme organi rike.

Tüsistused võivad tuleneda ka teraapiast endast. Vlavarivähi korral eemaldatakse kasvaja tavaliselt kirurgiliselt. Nagu iga operatsiooni korral, võib tekkida kirurgilise haava tugev veritsus ja infektsioon ning selle tagajärjel sepsis. Lisaks sellele rakendatakse kasvajat enne operatsiooni sageli kiiritusravi, eriti kui see on juba väga suur, et muuta see kahanevaks.

Kiiritusravi kõrvaltoimed on enamiku patsientide jaoks märkimisväärselt vähem stressi kui keemiaravi korral, kuid võivad ilmneda kõrvaltoimed, mis halvendavad massiliselt elukvaliteeti. Tundlikel inimestel ja patsientidel, kelle üldine seisund on juba tõsiselt nõrgenenud, võivad tekkida suu ja kurgu limaskesta ning põie ja suguelundite kahjustused. Aeg-ajalt täheldatakse ka tõsiseid seedetrakti häireid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Vulvarvähk võib loomulikult areneda ainult naistel või tüdrukutel. Seetõttu kuuluvad nad haiguse riskirühma. Naissoost esimeste häirete ja ebakorrapärasuste korral tuleb pöörduda arsti poole. Ilma varase meditsiinilise ja meditsiinilise abita võib haigus lõppeda enneaegse surmaga.

Seetõttu on nägemishäirete ilmnemisel või kaebuste ilmnemisel hädavajalik tegutseda. Turse, sügelus või tualeti kasutamise probleemid tuleb arstiga läbi arutada. Kui põie tühjendamisel on eeskirjade eiramist, tuleb seda mõista varajase hoiatussignaalina. Uurida tuleks valu, üldist halba enesetunnet või rahutust.

Kõvenenud labia, armide või täppide teket, samuti tüükaid ja tükke, mida võite tunda, tuleks uurida ja ravida. Kui seksuaalvahekorras on ebakorrapärasusi, libiido muutusi või menstruaaltsükli häireid, tuleb pöörduda arsti poole. Kui olemasolevad kaebused kehas levivad veelgi või kui täheldatakse intensiivsuse suurenemist, on vaja tegutseda.

Kui lisaks suguelundite piirkonnas esinevatele kaebustele on märgatud ka seljaprobleeme, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Uurida tuleb ebaregulaarset liikumist, ebamugavustunnet kokkupuutel suguelundite tekstiiliga ja tupest eritumist.

Ravi ja teraapia

Ravi Vulvari vähk Enamikul juhtudest kasutatakse vulvektoomiat, mis tähendab, et vulva vähk eemaldatakse operatsiooni käigus. Kui ulatuslik see operatsioon saab olema, sõltub haiguse progresseerumisest. Teie eesmärk on eemaldada vulvarvähk täielikult, st kõigi metastaasidega, mis võivad esineda. Seetõttu hõlmab operatsioon mõnikord ka läheduses asuvaid lümfisõlmi, emakat, kusepõit või soolestikku.

Sõltuvalt vulvaarkartsinoomi asukohast ja suurusest võib kasvaja suuruse vähendamiseks olla kasulik kiiritada enne selle kirurgilist eemaldamist. Kiirgust pärast operatsiooni kasutatakse vulvarivähi kordumise riski vähendamiseks. Metastaaside raviks võib olla vajalik keemiaravi.

Sõltuvalt vulvektoomia ulatusest võib järgida täiendavaid sekkumisi suguelundite funktsiooni taastamiseks ja säilitamiseks. Pärast operatsiooni on esimese kahe aasta jooksul vajalik järelkontroll iga kolme kuu järel ja järgneva kolme aasta jooksul iga kuue kuu järel.

ärahoidmine

Ennetamine Vulvari vähk on võimalik ainult piiratud määral. Vaktsineerides noori naisi inimese papilloomiviiruste vastu, nagu on soovitatud emakakaelavähi sõeluuringuteks, saab siiski kõrvaldada peamise vulvarivähi riskifaktori. Regulaarne vähi sõeluuring günekoloogi juures on ülioluline võimalikult varaseks avastamiseks.

Järelhooldus

Pärast vulvarivähi ravi viiakse läbi kliiniliselt orienteeritud järelkontroll. Patsiendil on regulaarselt günekoloogilised uuringud. Kontrolle tehakse esimese kolme aasta jooksul igas kvartalis. Need toimuvad järgmise kahe aasta jooksul iga kuue kuu tagant, seejärel igal aastal.

Uuriv arst vaatab läbi patsiendi haigusloo ja viib läbi sümptomitega seotud günekoloogilise uuringu. Kui järelkontrollidel ilmnevad ebanormaalsed leiud, võetakse koeproov (biopsia). Järelravi eesmärkide hulka kuulub ka vulvarivähi tagajärgede või kaasuvate haiguste tuvastamine ja neile vastav teraapia.

Võimalikke ägenemisi saab ka varakult tuvastada ja ravida. Seetõttu on äärmiselt oluline, et patsient peab regulaarselt kontrollkäike. Kontroll-uuringute osaks on vulvaarse piirkonna kliinilised uuringud, samuti kubeme piirkonna uurimine, mida tehakse tavaliselt sonograafia abil (ultraheliuuring). Kui kahtlustatakse retsidiivi, viiakse läbi sellised pildiprotseduurid nagu kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).

Saate seda ise teha

Haigestunud naiste igapäevaelu piirab vähk tavaliselt tõsiselt. Vajalik ravi tähendab, et paljud patsiendid ei suuda pikema aja vältel oma ametialast tegevust jätkata.

Enamasti kujutab haigus endast ka naisele, tema partnerile ja perekonnale olulist psühholoogilist koormust. Haigestunud võivad abi leida vähihaigete ja nende lähedaste eneseabigruppidest või Interneti-foorumitest. Vulvarvähk võib ka partnerluses raskusi tekitada. Nii haiguse kui ka selle ravi tagajärjel võib libiido täielikult kaduda. Seetõttu on abiks mõistv ja koostöökeskkond.

Sõltuvalt vulvaarkartsinoomi asukohast ja käigust ravitakse haigust kirurgiliselt, eemaldades osaliselt vulva. See on asjaomastele naistele tavaliselt väga stressirohke. Mõnel juhul on soovitatav konsulteerida paariterapeudi või psühholoogiga.

Tupevähi ravi ajal ja pärast seda peaksid patsiendid tervisliku eluviisi kaudu tugevdama oma immuunsussüsteemi. Ennekõike on oluline tervislik, vitamiinirikas toitumine. Enamikul juhtudel nõrgeneb vaagnapõhi pärast operatsiooni. Seetõttu on soovitatav seda spetsiaalselt koolitada.