Selle Tsöliaakia pagasiruumi on paaritu arteriaalne pagasiruum, mis tekib kõhu esiosa (ventraalse) poole aordi kõhupiirkonnast, mis on endiselt paaris neeruarterite kohal.
Mõne sentimeetri järel hargneb see veel kolmeks arteriks, mis varustavad mitmesuguseid kõhuorganeid ja osa mesentereid arteriaalse, hapnikurikka verega. Kuna tsöliaakia pagasiruum tekib vahetult aordi läbimise kaudu diafragma kaudu, võib arteriaalset pagasiruumi mõjutada kokkusurumine ehk Dunbari sündroom.
Mis on tsöliaakia pagasiruum?
Tsöliaakia pagasiruum on ühine arteriaalne pagasiruum, mis tekib ventraalselt (kõhul) paaritu haruna kõhu aordist kaheteistkümnenda rindkere selgroolüli tasemel allpool aordi läbipääsu diafragma (hiatus aorticus) kaudu.
Mõne sentimeetri pärast hargnevad vanemarter kolmeks arteriks - põrnaarteriks, vasakuks maoarteriks ja ühiseks maksaarteriks. Kolmeks arteriks hargnev piirkond on tuntud ka kui Halleri statiiv või tripus celiacus. Kolm hargnevat arterit varustavad kõhuõõne elundite maksa, kõhunääret (kõhunääre), magu, põrna, kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) ja sellega seotud mesenteeri (mesenteriat) värske hapnikuga rikastatud verega. Tsöliaakia pagasiruumi mis tahes talitlushäired võivad olla kohe eluohtlikud.
Anatoomia ja struktuur
Tsöliaakia pagasiruumi Halleri statiiv väärib erilist tähelepanu, kuna "tavalist" hargnemist kolme ülalnimetatud arterisse otse kolmjalas on ainult hinnanguliselt 55–62 protsenti inimestest. Ülejäänud statistiliselt olulise klastri korral on rohkem kui kümme erinevat kõrvalekallet.
Näiteks anatoomik Hellmuth Michels seab II ja III variandi sageduseks vastavalt 10 ja 11 protsenti. II variant on anatoomiline eripära, et ühine maksaarter ei teki otse statiivilt, vaid vasakust kõhuarterist, vasakpoolsest maoarterist. III variant ilmneb siis, kui parem maoarter, dextra maoarter, ei pärine tavalisest maksaarterist (tavaline maksaarter), vaid pigem kõrgemast mesenteriaalsest arterist, mis on kõhu aordist eraldiseisev haru.
Muud anatoomilised kõrvalekalded tähelepanuväärse sagedusega 7–8 protsenti, näiteks variandid VI ja VII, vastavad normaalsele anatoomiale, kõigil neist on maksa lisaarter. Tsöliaakia pagasiruumi seina struktuur vastab teiste suurte arterite omale. Kolme seinakihi - Tunica intima, Tunica media ja Tunica externa - saab seest ja väljast eristada. Tunica interna või interna koosneb ühekihilisest endoteelist, millele järgneb lahtine sidekude, mis on söötmest eraldatud elastse membraaniga.
Tuunikakeskkond või sööde koosneb peamiselt rõngakujulistest ja kaldus silelihasrakkudest, samuti elastsest sidekoest ja kollageenikiududest. Ülimalt elastne membraan eraldab söötme tunica externast, mis on moodustatud sidekoest ja mida läbivad "toiteliinid" nagu veresooned ja närvid.
Funktsioon ja ülesanded
Kõhuõõne pagasiruumi põhifunktsioon, nagu seda nimetatakse ka tsöliaakia pagasiruumiks, on hapnikurikka vere edastamine kolmele arterile, mis normaalse anatoomia korral pärinevad kõhuõõne pagasiruumist. Kolm arterit varustavad ühendatud kõhuõõne organeid edasiste harude ja harude kaudu.
Kõhuõõne pagasiruumi seinad vastavad südame lähedal asuvate suurte elastsete arterite struktuurile, nii et nad osalevad aktiivselt ka süstoolse vererõhu piikide silumisel ja osalevad samal ajal diastooli ajal diastoolse diastoolse vererõhu hoidmisel vasokonstriktsiooni ajal, mis on kahe südamekambri puhkefaas. Diastoolne „jääkvererõhk“ on tohutult oluline, et kaitsta kitsaid arterioole ja kapillaare kokkuvarisemise eest koos nende seinte järgneva pöördumatu kleepumisega.
Kõhuõõne pagasiruumi silelihasrakud sõltuvad kahe unearteri baroretseptorite signaalidest, kuna vereringe sooleosas puuduvad rõhuandurid.Tsöliaakia pagasiruum võtab osa südame lähedal asuvate suurte arterite nn Windkesseli funktsioonist, et verevoolu sujuvamaks vereringe arteriaalsel küljel sujuvaks muuta.
Ravimid leiate siit
➔ Kõrvetised ja puhitusHaigused
Üks olulisemaid kõhuõõnega seotud haigusi või kaebusi tuleneb verevoolu mehaanilisest takistusest. Nähtus, mida nimetatakse tsöliaakia kompressioonisündroomiks või Dunbari sündroomiks, on enamasti tingitud mediaalsest kaarekujulisest ligamendist esinevast väikesest kõrvalekaldest või kõhutüve kergest nihkest.
Kudede riba, mis tavaliselt jookseb arteriaalsest pagasiruumist ja tugevdab diafragma kaudu aordikanali (hiatus aorticus) serva, võib osaliselt pigistada kõhuõõne pagasiruumi ja ka sellel paikneva tsöliaakia ganglioni, nii et tekib täiendav närvi kokkusurumine. Sellised sümptomid nagu kramplik kõhuvalu, iiveldus ja seedehäired sõltuvad verevoolu takistuse astmest. Sümptomid ulatuvad väiksematest ebamugavustest kuni tõsise ja väljakannatamatu valu ning eluohtlike seisunditeni. Kroonilise tihendussündroomi esinemisel on ka sekundaarsed kahjustused elunditele, mida tavaliselt varustatakse muljumise arteri või arteritega.
Mõnel juhul, kui teised arterid, näiteks kõrgeim kõhunäärme- või kaksteistsõrmiksoolearter, toimivad asendusarterina, võivad "asendusarteri" liigsed nõudmised põhjustada aneurüsmide teket, mis võib põhjustada ohtlikku sisemist verejooksu. Harvadel juhtudel on tsöliaakia pagasiruumi piirkonnas täheldatud ravi vajavat eraldatud lahkamist. See tähendab, et veri immitseb siseseinakihi, tunica intima ja tuunikalakeskkonna vahel, mis võib põhjustada märkimisväärset ebamugavust. Enamik dissektsioone on põhjustatud sisepisaratest või vigastustest.
