Kuiv vereanalüüs

Ameerika arst ja mikrobioloog Robert Guthrie juhtis 1963. aastat Kuiv vereanalüüs, Guthrie test, mida kasutati metaboolse häire fenüülkenonuuria diagnoosimiseks (võimetus lagundada aminohapet fenüülalaniini, kuna kehas puudub oluline ensüüm) vastsündinutel.

Seda sõelumismeetodit kasutatakse tänapäevalgi kogu maailmas, kus vastsündinute spetsiaalsele filterpaberile tilgutatakse mõni tilk verd. Pärast vere kuivamist asetatakse filterpaber ilma fenüülalaniinita toitaineid sisaldavale agariplaadile ja lisatakse teatud tüüpi bakterid.

Need spetsiaalsed bakterid saavad paljuneda ainult siis, kui kuivatatud veretilgas on palju fenüülalaniini. Selle abil tehakse kindlaks, kas vastsündinud lapsel on kaasasündinud metaboolne haigus ja seetõttu vajab ta spetsiaalset dieeti. Varakult tunnustatud vastsündinud saavad normaalseks kasvades range dieedi, ilma fenüülalaniinita, vaimsete väärarengute riskita.

Mis on kuiva vereanalüüs?

Hilisematel aastatel tuvastati veres kaasasündinud metaboolsete haiguste edasised tegurid, nii et tänapäeval on standardne vastsündinute rutiinne skriinimine teatud metaboolsete häirete tekkeks 36. kuni 72. elutunnil kuiva blot-punkti (DBS) testi abil.

Spetsiaalse filterpaberiga tilga vere saamiseks tuleb vastsündinul vaid korraks kannale tõmmata. Kuivatatud filtripaberid saadetakse valitud erilaboritesse, kus neid on nüüd keerukate, kuid tõhusate analüüsimeetodite abil testitud enam kui 30 ainevahetushaiguse suhtes. Arstid ja seega ka vanemad saavad testi tulemused mõne tunni või paari päeva jooksul. Eetilistel põhjustel registreeritakse vastsündinu sõeluuringu käigus ainult haigused, mis on diagnoositud varases staadiumis ja on ravitavad.

Tänapäeval on vastsündinute skriining kuiva vereanalüüsiga kohustuslik paljudes riikides, kuid mitte Saksamaal. Sellegipoolest kasutavad seda vastsündinute sõeluuringut paljud selle riigi vanemad ja seda rahastavad tervisekindlustusseltsid.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Kuiva vereanalüüsi jaoks vere võtmise lihtsus viis selleni, et see uurimismeetod loodi ka teiste haigustega vanematele lastele, et säästa neile valulikku vajadust nõelaga venoosset verd võtta.Tänapäeval kasutatakse DBS-meetodit paljudes in vitro diagnostika valdkondades (uuringud väljaspool keha, võttes eelnevalt verd, uriini või sülge), sealhulgas täiskasvanutele.

Spetsiaalsele filterpaberile piisavalt vere tilgutamiseks piisab väikesest sõrme torkimisest. Näiteks D-vitamiini kontsentratsioon veres määratakse kuiva vereanalüüsi abil. Madal D-vitamiini tase viitab teatud seisunditele. Isegi kui patsient on uuringu ajal endiselt sümptomitevaba, võib raviarst koheselt ravi alustada.

Ravimi terapeutiliseks jälgimiseks, mille käigus arstid peavad teadma, kas määratud ravimi annus on õigesti seatud, kasutatakse mõnikord kuiva vereanalüüsi. DBS-protseduuri jaoks võib arst anda patsiendile ka sõrmejälgede võtmiseks ja vere kogumiseks vajalikud tööriistad koju viimiseks. Sel viisil võib see pikema aja jooksul tilgutada veretilku vastavatele filtripaberitele ja lasta neil kuivada. Seejärel viib ta selle endaga järgmisele arstivisiidile või saadab selle otse selleks määratud laborisse. Sel viisil tehakse kindlaks ka see, kas patsient võtab oma elutähtsaid ravimeid, näiteks epilepsiavastaseid ravimeid, õigesti.

Sellega seoses on kuiv vereanalüüsis eriline tähelepanu immunosupressantide individuaalse annuse seadmisel. Ravimite õige kontsentratsiooni seadmiseks pärast elundi siirdamist peavad patsiendid sageli võtma vere väga lühikese intervalliga. See on DBS-meetodi veel üks eelis, kuna juba nõrgenenud patsient on vere võtmisel vaid pisut stressis.

Samuti on otstarbekas, et laborikatse jaoks on tavaliselt vaja ainult väga väikest verepaberit, mis on kuivatatud filterpaberil, ja seetõttu võib sama veretilga abil teha erinevaid analüüse. "Verekaarte" saab pikki, pimedas ja jahedas kohas hoida aastaid. Soovi korral saab pärast pikka aega kontrollida, kas teatud parameeter veres on juba varem silma paistnud. Lisaks tagab selline vere kogumine meditsiinitöötajatele suurema ohutuse punktsioonivigastuste eest (nakkuste võimalik edasikandumine on seega veelgi minimeeritud).

Isegi laboritöötajad saavad seda tüüpi uuringutest kasu, kuna vereproovi eeltöötlemisel säästab see aega ja kulumaterjale. Torudes olevat täisverd tuleb eelnevalt töödelda keerulises protsessis, mis on aeganõudvam ja kallim.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Seda tüüpi vereproovidega kaasnevad ka riskid hilisemaks laboriuuringuks. Eriti kui filtripabereid antakse patsientidele kodus, ei saa välistada, et nad võivad riistu valesti kasutada ja seega muutub vastav filterpaber kasutamiskõlbmatuks.

Lisaks põhjustavad bakteriaalsed saastumised või muu mustus kasutamiskõlbmatuid katsetulemusi. Teaduslikud uuringud näitavad, et teatud parameetrid, näiteks mõne hormooni puhul võivad venoosse vere ja kuiva vereanalüüsi tulemused olla väga erinevad. Selle põhjuseks on muu hulgas erinev hematokriti sisaldus (erütrotsüütide osakaal vere ruumalas) sõltuvalt vere kogumise meetodist.

Seetõttu käivad paljud kliinilised uuringud kuiva vereanalüüsiga, et parandada nende usaldusväärsust teatud parameetrite osas. Vajadusel kohandatakse analüüsimeetodeid või vajadusel soovitatakse verd veenist. Nüüd on tehtud kuivade vereanalüüside tegemine teatud lemmikloomadele ja põllumajandusloomadele.