Juures Supinaatori tunneli sündroom see on harva esinev kitsaskoha sündroom. Selle põhjuseks on käsivarre supinaatori karbis paikneva radiaalse närvi kahjustus.
Mis on supinaatori tunneli sündroom?
© SciePro - stock.adobe.com
Meditsiinis see töötab Supinaatori tunneli sündroom ka nimed Supinatorloosne sündroom, alumine radiaalne halvatus või Posterior interosseus sündroom. Selle all mõeldakse küünarvarre lähedal küünarvarre ilmnevat närvisurve sündroomi. See on koht, kus radiaalne närv võtab oma käigu, mis on üks olulisemaid käenärve. See tõmbab läbi supinaatori lihase.
Kui selles piirkonnas on radiaalse närvi kokkusurumine, põhjustab see supinaatori tunneli sündroomi. Mõjutatud on radiaalse närvi haru, mis viib mõnede lihaste nõrgenemiseni või halvatuseni. Täielikku rikket ei maksa siiski karta. Radiaalnärvi nimetatakse ka radiaalseks närviks.
See on segatud närv ja sellel on nii sensoorseid kui ka motoorseid kiude. Küünarnuki kohal on see jagatud tundlikuks ja motoorseks sektsiooniks. Sel ajal, kui tundlik osa ulatub käe taha, jookseb motoorse osa läbi supinaatori lihase. Seal tarnib ta lihaseid käte pikendamiseks.
Supinaatori tunneli sündroomi sümptomid sõltuvad kahjustuspiirkonnast. Kui kahjustus ilmneb ülemises osas, kannatab asjaomane isik sensoorsete häirete all. Kui motoorse piirkond on kahjustatud, on lihaste rikke sümptomid siiski võimalikud. Kui õlavarre piirkonnas on kahjustus, võivad mõlemad sümptomid esineda.
põhjused
Supinaatori tunneli sündroomi põhjused on erinevad. Kõigil juhtudel on radiaalse närvi motoorse haru kitsendatud ja mõjutatud. Selle põhjuseks on sageli küünarnuki raadiuse või haavandi murd. Verevalumite või luude nihke tagajärjel purustatakse närvid, mis omakorda vastutab närvikahjustuste eest.
Teine võimalik põhjus on spiraalse pea pall selle lindijuhist. Selle tagajärjel on supinaatori lihasesse sisenemise kohas ahenemise oht. Mõnel juhul on supinaatori tunneli sündroomi korral rasvkasvud, põletikud või kasvajad närvi sisenemispunktis. Sama kehtib ka supinaatori lihaste suurenemise kohta.
Enamasti moodustatakse see korduvate tegevuste kaudu, näiteks tennise mängimine või klaveri mängimine. Supinatorloogilise sündroomi tekkimise teine põhjus on püsiv väline rõhk. Tavaliselt käivitub see raskete koormate kandmisel ühele küljele.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Supinaatori tunneli sündroom muutub sõrmede sirutamisel nõrkustunnetena märgatavaks. Mõnikord on nõrkus nii intensiivne, et sõrmi ei saa enam üldse sirutada. Kuna mõjutatakse ainult radiaalse närvi motoorset osa, mõjutatakse ainult motoorset osa.
Teisest küljest on tundlik närviosa kaebustest säästetud, nii et käel ega sõrmedel ei esine sensoorseid häireid. Kolmandat ja neljandat sõrme mõjutab eriti pikendamise nõrkus. Lisaks sellele kannatab kannatanu küünarvarre lähedal küünarvarrastes igavat spontaanset valu. Valu süveneb surve avaldamisel.
Valulikud sümptomid ilmnevad kõige sagedamini siis, kui patsient liigutab peopesa ülespoole. Mõnikord võib pärast käsivarre mitme pöörde tegemist tunda ka lihaste väsimuse sümptomeid. Mõnel juhul levib valu randmesse.
Diagnoos ja haiguse kulg
Supinaatori tunneli sündroomi diagnoosimiseks uurib arst kõigepealt patsiendi haiguslugu (anamneesi). Järgmine samm on füüsiline eksam. Neuroloog saab kindlaks teha ka kahjustatud närvi jõudluse kiiruse. Närvi ja närvikoore kahjustuse korral väheneb tavaliselt närvi juhtivuse kiirus märkimisväärselt.
Muud olulised uurimisprotseduurid on sonograafia (ultraheliuuring), röntgenikiirte võtmine ja magnetresonantstomograafia (MRI) tegemine. Kui röntgenuuringuga võib leida rasvkasvu või healoomulisi pehmete kudede kasvajaid nagu ganglionid, siis röntgenuuringuga saab tuvastada raadiuse ja haavandi purunenud luud.
Magnetresonantstomograafia abil on võimalik piiravaid struktuure visualiseerida. Kuidas supinaatori tunneli sündroom areneb, on raske ennustada. Prognoos sõltub närvikahjustuse ulatusest ja kestusest. Mõnikord kulub isegi mitu kuud, kuni varem kahjustatud ja halvatuseni viinud närv on täielikult paranenud, ehkki survet enam pole.
Tüsistused
Supinaatori tunneli sündroomi tõttu kannatavad patsiendid peamiselt raskete liikumispiirangute tõttu. Need esinevad peamiselt sõrmedes, nii et sõrmi pole enam võimalik korralikult sirutada. Rasketel juhtudel on sõrmede liikumine täielikult piiratud. Lisaks võivad naaberpiirkondi mõjutada halvatus või sensoorsed häired.
Nende piirangute tõttu on patsiendi igapäevaelu oluliselt raskendatud, nii et paljud kannatajad kannatavad depressiooni või muude psüühikahäirete all. Samuti võivad tekkida valu sõrmedes või käes, mis mõnel juhul kiirgavad ka randmesse. Kuna valu ilmneb sageli ka öösel, võib supinaatori tunneli sündroom põhjustada ka uneprobleeme ja seega asjaomase inimese ärrituvust. Lastel põhjustab supinaatori tunneli sündroom piiratud ja viivitatud arengut.
Sündroomi ravi sõltub põhjusest. Kõigepealt on paika pandud koormus, mis vastutab halvatuse eest. Erinevad ravimid ja ravimeetodid võivad piirata ka muid vaevusi ja valusid. Kirurgiline sekkumine on harva vajalik. Enamikul juhtudel edeneb haigus positiivselt ja haigus ei vähenda patsiendi eeldatavat eluiga.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Supinaatori tunneli sündroomi korral sõltub asjaomane isik arsti külastusest. Kuna see haigus ei saa ise paraneda, on vältimatu ravi arsti poolt. Reeglina on varajasel diagnoosimisel positiivne mõju ka supinaatori tunneli sündroomi edasisele kulgemisele ning see võib vältida edasisi tüsistusi ja sümptomite süvenemist. Supinaatori tunneli sündroomi korral tuleb arstiga nõu pidada, kui asjaomane isik ei saa enam sõrmi korralikult sirutada.
Reeglina on venitus seotud tugeva valuga ja vaevalt see enam võimalik on. Inimese käe sensoorsed häired võivad samuti sellele haigusele viidata ja neid peaks uurima ka arst. Võib esineda ka tugevat valu kätes. Need võivad ilmneda ilma konkreetse põhjuseta ja ennekõike püsivalt ning neil on asjaomase isiku elukvaliteedile väga negatiivne mõju.
Supinaatori tunneli sündroomi esimeste nähtude ilmnemisel võib näha üldarsti või ortopeedilist kirurgi. Edasine ravi sõltub sündroomi täpsest põhjusest. Reeglina ei vähenda see haigus haigestunud inimese eluiga.
Ravi ja teraapia
Supinaatori tunneli sündroomi ravi võib olla kas konservatiivne või kirurgiline. Kui sündroomi eest vastutab ebatavaline stress ja see elimineeritakse, taastub radiaalne närv sageli iseseisvalt, mis vähendab sümptomeid. Ägeda valu raviks sobivad sellised valuvaigistid nagu ibuprofeen või diklofenak. Lisaks valu leevendamisele võitlevad need preparaadid ka põletikuga.
Samuti on abiks abinõuna füsioteraapia harjutused ning kuumuse või külmaga seotud rakendused. Kui konservatiivsed terapeutilised meetmed ei paranda sümptomeid, võib operatsioon olla kasulik. Halvatuse korral tuleb kirurgiline protseduur läbi viia võimalikult kiiresti. Operatsiooni ajal paljastab kirurg radiaalse närvi sügava motoorse haru.
Närvi õrnuse tõttu on aga vaja erilist hoolt. Samuti laieneb radiaalse närvi sisenemispunkt lihasesse, kuna see on kaetud sidekoe kiududega, mis võib põhjustada selle kinnijäämise. Lõigatakse piirnevad struktuurid nagu sidekoe või kiud.
Ravimid leiate siit
Back Seljavalu ravimidärahoidmine
Supinaatori tunneli sündroomi vastu pole ennetavaid meetmeid teada. Küünarnuki liikumishäirete ennetamiseks on pärast operatsiooni soovitatav täisvann.
Järelhooldus
Edukaks järelhoolduseks on treeningutest loobumine esimene valik. Intraoperatiivsete leidude korral viiakse immobiliseerimine läbi õlavarre, mis on heidetud 120 ° asendisse. Pariisi krohv püsib paigas 10–14 päeva. Selle aja jooksul saab õla ja sõrmi liigutada. Edasisel kursil tohib käsi olla ainult kergelt koormatud. Igapäevaelu asju saab hõlpsasti teha. Toetusena võib välja kirjutada füsioteraapia.
Teise võimalusena on saadaval veealune stressiravi. Algeetilise supinaatori sündroomiga kaasnevad järelravi osana ravimid. Ibuprofeeni ja diklofenaki määratakse väikestes annustes maksimaalselt kolme nädala jooksul. Kui ravi jätkub korralikult, on püsivad stressihäired välistatud. Supinatoritunneli sündroomist tulenev uus haigus on siiski võimalik.
Kui järelhoolduse ajal ilmneb CRPS (Sudecki tõbi), on ette nähtud tegevusteraapia ja füsioteraapia. CRPS (Sudecki tõbi) tekib koekahjustuse või kirurgilise sekkumise tagajärjel. See ilmneb mitu nädalat pärast operatsiooni ja põhjustab operatsiooni piirkonnas tugevat valu. Kui paranemisprotsess on positiivne, eemaldatakse niidid 12. päevast pärast operatsiooni. Eemaldamine on valutu ja võtab paar minutit.
Saate seda ise teha
Kui supinaatori tunneli sündroomi ravitakse konservatiivselt või kirurgiliselt, on oluline vältida liigset stressi. Mõõduka või tugeva valu korral soovitatakse valuvaigistavaid ravimeid, näiteks diklofenaki või ibuprofeeni, nii et valu ei muutuks krooniliseks. Kui kitsaskoha sündroom on tekkinud radiaalnärvi liigse stressi tõttu, taastub see tavaliselt iseseisvalt, kui stressi ei esine. Sel põhjusel tuleks vältida liigset füüsilist koormust.
Füsioteraapia on veel üks viis sümptomite vähendamiseks igapäevaelus. Teraapias kontrollitud liikumistega leevendatakse radiaalset närvi ja see saab sel viisil paremini taastuda. Külma- ja soojaravi võib aidata ka valu vähendada ja pudelikaela sündroomi ravida. Tavaliselt kasutatakse külmetusteraapiat siis, kui on lihaseid ja liigeseid puudutav valu ja põletik. Lihas- ja liigesevalu tekivad ummikute sündroomi korral sageli kergendava kehahoia tõttu.
Punase tule lamp on soojusravis populaarne ja sobib ideaalselt kasutamiseks kodus. Kuum õhk ja kuuma rulli kasutamine leevendavad ka radiaalnärvi valu. Valu vähendamiseks igapäevaelus aitavad ka kompressid, pakid ja looduslik moor. Milline variant aitab mõjutatud isikut kõige rohkem, sõltub konkreetsest juhtumist ja seda tuleb testida.
.jpg)
