Kui ilus tüdruk jalutab mööda, võite kuulda mõne austaja ütlemist: "See on minu veregrupp!" Noh, tõenäosus, et teil on kauni võõraga vähemalt midagi ühist, nimelt veregrupp, pole esmapilgul nii väike. Veregruppe on ainult neli, millest üks peab kuuluma kaunisse. Miks ei peaks see juhuslikult sama olema, kuigi veregruppide võrdsus või ebavõrdsus ei hõlma tingimusteta kaastunnet ega antipaatiat.
Vere tüübid
A, B, AB ja 0 veregrupid on meile juba ammu teada ja kõik teavad, et nad on nt. vereülekannete puhul tuleb eelnevalt kindlaks määrata, sest mitte iga veri ei saa kõigiga „korda“. Pigem võivad kõlbmatu vere ülekandmisel tekkida tõsised tüsistused.
Kõik on ka teadlikud, et nt. Isadusmenetluse korral määravad kohtuarstid sekundaarselt lisaks DNA-testile ka veregrupi kuuluvuse ja soodsatel juhtudel saavad vaidlustatud isaduse ohutult välistada ainuüksi nende kindlaksmääramisega. Need "soodsad" juhtumid on olemas siis, kui isa kuulub muusse veregruppi kui ema ja laps kuulub teise veregruppi.
Kahjuks on need selged juhtumid üsna haruldased - leid, mida saab hõlpsasti seletada vaid nelja erineva veregrupi väikese arvuga, mis pole inimkonna vahel ühtlaselt jaotunud. Kõigil paljudel juhtudel, kui ema, laps ja väidetav isa kuuluvad samasse veregruppi, ei saa isadust neile lihtsalt määrata.
Rh tegur Rh tegur
Seetõttu hakkasid teadusuuringud otsima täiendavaid eristavaid tunnuseid ja avastasid muu hulgas vere alarühmad või verefaktorid m ja n. Kuid nad mängivad kohtuekspertiisi meditsiinis üha haruldasemat rolli. Veregruppide omaduste teaduslik uurimine on nüüd muutunud peaaegu iseseisvaks meditsiiniharuks. Loomkatsetes reesusahvide verega avastasid ameeriklased Landsteiner ja Wiener eelmisel sajandil veel ühe verefaktori, mis, nagu hiljem selgus, on ka inimveres. Kuna seda leiti esmakordselt reesusahvidega tehtud katsetes, nimetati seda Rh-teguriks.
Tunnistati, et ta oli vastutav teatud tüüpi juhtumite eest, mis hõlmasid sama rühma vere ülekandmist.Ligikaudu 15% -l kõigist inimestest puudub see Rh-faktor veres. Nad on negatiivsed. Rh-positiivsete inimeste verd saab kergesti üle kanda sellistele Rh-negatiivsetele inimestele, vereülekande ajal ei esine komplikatsioone. Kuid r-negatiivse inimese kehas moodustuvad r-positiivse vere vastu kaitsvad ained (antikehad).
Kui rh-positiivne veri taas üle kantakse, jõustuvad need antikehad ja põhjustavad ülekantud vere ja patsiendi enda vere kahjustusi, põhjustades vereülekande juhtumit, mis võib lõppeda surmaga. Sellised antikehad moodustuvad ka r-positiivse lapse kehas, kes on sünnitanud r-positiivse lapse. Sellisel emal on lubatud r-negatiivne veri ainult siis, kui vereülekanne osutub vajalikuks hiljem, vastasel juhul on tema elu tõsises ohus.
Rh tegur ja rasedus
Kui r-negatiivsel emal on r-positiivsest abikaasast täiesti terve laps (antikehad tekkisid alles esimese raseduse ajal või sünnituse ajal), toimub rasedus teist või enam korda, sealhulgas Raseduse katkemine on sama oluline kui rasedus. Seekord on moodustunud antikehad suunatud enneaegse, sageli surnud või raskete tervisehäiretega lapseootele, mis võib põhjustada lapse eluvõime.
Sama võib juhtuda siis, kui r-negatiivne ema sai juba enne esimest rasedust vereülekande, kusjuures doonori veri sisaldas Rh-faktorit. Sellistes tingimustes on ema veres moodustunud antikehad tõhusad juba esimesel lapsel, kes pärineb r-positiivsest mehest, ja on suunatud tulevase lapse elu vastu.
Rh-faktori ennetamine ja ravi
Meditsiin ei peatunud muidugi Rh-faktori ja selle mõju avastamisel, vaid on püüdnud kõik eelseisvad ohud edukalt välistada. Kui see on vereülekanne, on see suhteliselt lihtne. Igal arstil on kohustus enne vereülekannet määrata mitte ainult veregrupp, vaid ka Rh-faktor. Sel viisil välditakse sobimatu vereülekande ohtusid.
Siiski on raske leida Rh-negatiivset naist, kes kannaks juba Rh-positiivse vere vastaseid antikehi (nt eelneva vereülekande kaudu Rh-positiivse verega või eelneva raseduse kaudu Rh-positiivse lapsega) enne ohustatud enneaegset sündi või mitteelujõulise lapse sünni säilitamiseks.
Rasedusnõustamise ajal võetakse 4. kuul igalt naiselt vereproov, mis sisaldab uuritakse ka Rh-faktori olemasolu. Kui see tegur puudub, tehakse korduvate raseduste või varasemate vereülekannete korral regulaarsete ajavahemike järel verekontrolle, mis annavad arstile teavet Rh-positiivse vere antikehade olemasolu või tugevuse kohta (raseduse lõpus on resistentsus kõige tugevam).
Lapse elu võib päästa vahetu verevahetus, mille käigus kogu beebi veri asendatakse sobiva doonori verega. Iga minut on siin väärtuslik. On ütlematagi selge, et r-negatiivsed naised peaksid haiglas toimetama. Õnneks ei esine kirjeldatud komplikatsioone kõigil r-negatiivsetel emadel. See on tingitud asjaolust, et mitte kõigil r-negatiivsetel inimestel ei arene Rh-positiivse vere vastu võrdselt tugevat kaitsevõimet.
Siin kirjeldatud ohud esinevad ainult väikesel osal juhtudest. Nendest asjadest teadmine tegi aga paljude meie perekondi tabanud saatusliku löögi mõistetavaks. Tänu Saksamaa ennetavatele tervisemeetmetele suudame täna selliseid tüsistusi vältida, vähemalt siis, kui tulevane ema on õigeaegselt oma günekoloogiga nõu küsinud raseduse osas ja seal võetakse vajalikud meetmed.
