Polioviirus

Polioviirus on RNA viirus, mis kuulub Picornaviridae perekonda ja enteroviiruste rühma. Viirus põhjustab poliomüeliiti (lastehalvatust).

Mis on polioviirus

Poliomüeliiti nimetatakse ka lastehalvatuseks või lastehalvatuseks. Haiguse põhjustajaks on polioviirus. Polioviirused kuuluvad Piconaviralese klassi. Polioviiruse liikidel on kolm erinevat serotüüpi. 1. serotüüp on kõige levinum ja põhjustab sageli tõsiseid haigusi. Serotüüp 2 loob üsna leebed kursused. 3. tüüp on üsna haruldane, kuid põhjustab äärmiselt tõsist haigusprotsessi.

Poliomüeliiti on tuntud juba pikka aega, kuid alles 20. sajandi alguses tunnistati poliomüeliit kontakti teel levinud nakkushaiguseks. 1908. aastal suutsid Karl Landsteiner ja Erwin Popper tõestada, et poliomüeliidi viirus vallandab kardetud lastehalvatuse.

Polioviirusel on väga lihtne struktuur. Selle läbimõõt on 28–30 nanomeetrit ja see on katmata. Kõik ümarad viiruseosakesed sisaldavad üheahelalise RNA koopiat. Seda katab ikosaedne kapsiid, mis koosneb nelja kapsiidi valgu koopiatest. Ühes piirkonnas sisaldab viiruse RNA niinimetatud sisemist ribosoomi sisenemispunkti (IRES). Selle sisenemispunkti kaudu transleeritakse viiruse RNA peremeesrakku. Peremeesrakku pääsemiseks vajab viirus retseptorina valku CD155. Seejärel võib polioviirus paljuneda peremeesraku rakuvedelikus.

Esinemine, levik ja omadused

Enne poliomüeliidi vaktsineerimise kasutuselevõttu olid viirused levinud kogu maailmas. Kuna viirust leiti varem kõikjal Euroopas, toimus esimene kokkupuude viirusega tavaliselt lapsepõlves. Sellepärast nimetatakse poliomüeliiti tänapäeval endiselt lastehalvatuseks.

Praegu elab üle 80% maailma inimestest lastehalvatuseta piirkonnas. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on Ameerika Ühendriigid, Vaikse ookeani lääneosa, Euroopa ja Kagu-Aasia lastehalvatuseta. Viimane haigusjuhtum Saksamaal registreeriti 1990. aastal. Endeemilisi lastehalvatust võib nüüd leida vaid Pakistanis ja Afganistanis. Samuti on teada üksikjuhtumid Venemaal, Türkmenistanis ja Kasahstanis.

Ainus teadaolev polioviiruste reservuaar on inimesed. Samuti võib viirus paljuneda ainult inimese rakkudes ja mõnede teiste primaatide rakkudes. See kandub peamiselt fekaal-suu kaudu nakkusinfektsioonide kaudu.

Eelistatavalt ründavad polioviirused soolerakke. Vahetult pärast nakatumist tekitavad haige inimese soolestiku epiteelid palju viiruserakke. Lühikese aja jooksul eritab haige väljaheite grammi kohta 10–10⁹ nakkuslikku viirust. Viirus paljuneb ka neelu epiteelirakkudes. See tähendab, et viirus võib aerogeenselt edasi kanduda ka tilgainfektsiooni kaudu kohe pärast nakatumist. Mida halvemad on hügieenitingimused, seda lihtsam on poliomüeliidi nakkuse levik.

Kehas ründab viirus lümfisõlmi ja jõuab vere ja lümfikanalite kaudu seljaaju eesmise sarve närvirakkudeni. Need ß-motoorilised neuronid kontrollivad vöötlihaseid. Vastusena närvirakkude nakatumisele migreeruvad immuunrakud, leukotsüüdid, seljaaju. See põhjustab põletikku, mille käigus seljaaju närvirakud on tõsiselt kahjustatud või isegi hävitatud.

Lisaks seljaajule mõjutab põletikku sageli ka aju. Põletikulisi infiltraate ja närvirakkude hävimist leitakse peamiselt piklikus luuüdis, sillal ja väikeajus.

Haigused ja tervisehäired

Inkubatsiooniperiood on vahemikus 3 kuni 35 päeva. Enam kui 90 protsendil nakatunutest ei esine sümptomeid. Haigus on asümptomaatiline, kuid moodustuvad neutraliseerivad antikehad. Seda protsessi nimetatakse vaikseks tähistamiseks.

Abortiivse polüomüeliidi korral areneb ühe kuni kahe nädala pärast kolm päeva kestev infektsioon, millega kaasnevad palavik, väsimus, oksendamine ja kõhulahtisus. See poliomüeliidi leebem vorm paraneb enamasti ilma tagajärgede ja komplikatsioonideta. Kesknärvisüsteemi närvirakud ei ole mõjutatud.

Kesknärvisüsteem on seotud 5–10 protsendiga kõigist sümptomaatilistest patsientidest. Prodromaalne staadium sarnaneb katkestava poliomüeliidiga. Inimestel on palavik, nad tunnevad väsimust ja kannatavad kõhulahtisuse või oksendamise käes. Sellele järgneb nädalane sümptomiteta palavikuvaba periood. Siis tekib patsientidel tavaliselt mädane ajukelmepõletik (aseptiline meningiit). Poliomüeliidi iseloomulik halvatus puudub. See on mitteparalüütiline poliomüeliit. Meningiiti seostatakse palaviku, peavalu ja kange kaelaga. Lülisambavedeliku uurimisel võib kahjustatud inimeste närvivees leida suurenenud rakkude arv ja suurenenud valgu kontsentratsioon.

Ainult ühel protsendil nakatunutest tekib paralüütiline poliomüeliit. Paralüütiline poliomüeliit on haiguse kõige raskem vorm ja "klassikaline lastehalvatus" selle otseses mõttes. Pärast palaviku ja sümptomitevaba faasi, mis kestab kaks kuni kümme päeva pärast meningiiti, ilmneb iseloomulik hommikune halvatus. Ööl enne seda, kui laps oli veel terve, tekib järgmisel hommikul helbe halvatus. Halvatus jaotub sümmeetriliselt ja mõjutab peamiselt reie lihaseid. Mõjutatud piirkonnad on sageli väga valusad.

Paralüütilise poliomüeliidi bulbaarses vormis nakatuvad kraniaalnärvide päritolupiirkonnad viirusega. Patsientidel on kõrge palavik ja hingamisraskused. Samuti on häiritud ringluse reguleerimine. Tavaliselt taanduvad poliomüeliidi sümptomid aasta jooksul täielikult. Mõnel juhul jäävad halvatus, vereringehäired või liigesekahjustused. Poliomüeliidi järgne sündroom võib ilmneda pikaajalise tagajärjena aastate või aastakümnete möödudes. See avaldub äärmise väsimuse, lihaste raiskamise ja lihasvalu kujul.