Pharyngis medius ahendavat lihast

Selle Pharyngis medius ahendavat lihast on kõri lihas ja koosneb kahest osast. See vastutab neelu ahendamise eest ja surub seeläbi toitu või vedelikku soole (söögitorusse). Muscleus constrictor pharyngis medius funktsionaalsed piirangud ilmnevad sageli neelamis- ja kõnehäirete korral.

Mis on neelu mediusi ahenemislihas?

Musculus constrictor pharyngis medius kuulub kõri lihastesse ja sellesse rühma kuuluvate kurgu ahendavate lihaste hulka. Ülemine neelu ahenemislihas (Musculus constrictor pharyngis superior) ja alumine neelu ahendaja (Musculus constrictor pharyngis inferior) külgnevad otse mõlemal küljel paikneva musculus constrictor pharyngis medius'ega, kuid esindavad anatoomilisi üksusi, mida saab sellest eraldada.

Kolm lihast arenevad embrüonaalses staadiumis erinevatest harukaardest, kusjuures lihaskonstriktor pharyngis medius tekib neljandast harukaarest. See sisaldab ka kõri sisemiste ja väliste lihaste (kõri lihased), söögitoru ja mitmesuguste veresoonte, närvide ja kõhre lihaseid. Kaks ülejäänud kurgu nööri arenevad kolmandast ja kuuendast nakkekaarest.

Lihaskonstriktor pharyngis medius kuulub skeletilihasesse ja seda saab tahtlikult mõjutada. Sellel on ka triibuline struktuur, mille mustri loovad lihaskiududes vaheldumisi paigutatud kiud.

Anatoomia ja struktuur

Anatoomiliselt võib keskmise neelu jagada kahte piirkonda: pars ceratopharyngea ja pars chondropharyngea.

Musculus constrictor pharyngis medius mõlemad osad tekivad hüoidluust (os hyoideum), kuid on pärit seal erinevates kohtades: pars ceratopharyngea algab väikesest sarvest (cornu majus), samas kui pars chondropharyngea tuleneb suurest sarvest (cornu miinus). Hüoidne luu (corpus ossis hyoidei) ulatub kahe sarve vahele. Hüoidsel luul pole oma seost teiste luudega, vaid see on kinnitatud suprahyoid- ja infrahyoid-lihaste, aga ka mõne kõri- ja keelelihase külge.

Musculus constrictor pharyngis medius'i sisestus paikneb kurguõmbluses (raphe pharyngis). Siit saavad alguse ka ülemised ja alumised kurgu nöörid. Üldiselt on neelu mediusi ahenemislihas ventilaatori või lehtri kuju. Närvikiud ühendavad lihase neelu plexusega, mis koosneb üheksanda kraniaalnärvi (glossofarüngeaalnärvi) harudest ja kümnenda kraniaalnärvi (vagusnärv) osadest.

Funktsioon ja ülesanded

Neelu mediusi ahenemislihas osaleb neelamisprotsessis ja osaleb teatud helide, sealhulgas tagumiste madalate vokaalide ja neelu helide moodustamises.

Neelamistoimingu võib jagada ettevalmistavaks etapiks, mis hõlmab näiteks närimist ja kolme transpordifaasi. Suukaudse transpordi faasis on aktiivsed eriti keelelihased ja suruvad toidu või vedeliku suu esiosast kurku. Sellele järgneb neelu transpordifaas, mis on neelu mediusi ahendajalihase jaoks ülioluline.

Esiteks pingutavad tensoor veli palatini lihas ja levator veli palatini lihas pehmet suulae. Lihaskonstriktorite neeluülemus tekitab kokkutõmbumise teel nina-neelu (epifarünksi) mõhk, mida tuntakse ka Passavanti rõnga mõrana. See sulgeb koos pehme suulaega juurdepääsu ninale. Digastraalne lihas, mülohüoidne lihas ja stülohüoidne lihas tõmbavad või tõstavad hüoidi luu koos infrahyoid- ja suprahyoid-lihastega ülespoole. Samal ajal tõstab türeoüoidne lihas ka kõri, nii et epiglottid saavad selle sulgeda.

Samal ajal laiendab söögitoru ülemine sulgurlihase söögitoru. Rõngakujuline sulgurlihase asub söögitoru ülemises ahenemises (constrictio pharyngooesophagealis) ja moodustab söögitoru suu. Kui kõik hingamisteed on suletud, tõmbab neelu ahendajalihas kokku, surudes toidu või vedeliku veelgi kurgusse. Teda toetab lihaskonstriktor pharyngis halvem. Järgnevas söögitoru transpordifaasis võtavad söögitoru lihased lõpuks edasise transpordi maosse. Kogu protsess on kõrge automatiseeritud ja seda kontrollib aju neelamiskeskus.

Ravimid leiate siit

Haigused

Lihaskonstriktori neelu pharyngis medius kahjustused esinevad harva eraldatuna, kuid mõjutavad sageli ka teisi kurgu lihaseid ja muid struktuure. Lihase funktsionaalsete rikete põhjuseks on sageli neuronid. Neelamishäired, mida nimetatakse ka düsfaagiaks, võivad mõjutada neelamise kõiki faase ja aspekte: alates nina ja kõri sulgemisest kuni hüoidi luu tõstmiseni ja toidu edasiliikumiseni. Samuti võivad mõjutada tundlikkust ja süljeeritust.

Düsfaagia põhjuseid on arvukalt. Lisaks otsestele vigastustele (nt õnnetuse tagajärjel) on kõige tavalisem närvikahjustus. Kiiritusravi rinnavähi raviks võib tahtmatult kahjustada neelu põimikut, mis kontrollib ka keskmist ahendavat lihast. Vagusnärv ja glossofarüngeaalnärv koos lisanärviga ületavad zygomaatiline veeniava (foramen jugulare), mille kaudu ka veresooned jooksevad.

Seetõttu mõjutavad kasvajad, verejooksud, tursed, vigastused ja muud kahjustused sel hetkel sageli kõiki kolme närvi ja käivitavad vastavalt väga keerulised kliinilised pildid. Neuromuskulaarsed ja neurodegeneratiivsed haigused võivad mõjutada ka neelu ahendavat lihaseid juhtivaid kiudusid. See kehtib ka ajuvigastuste ja vereringehäirete kohta, nagu insuldid ja kaasasündinud neuroanatomaalsed kõrvalekalded.

Kuna lihaskonstriktor pharyngis medius ei osale mitte ainult neelamisprotsessis, vaid aitab kaasa ka teatud helide moodustumisele, on võimalikud ka motoorsed kõnehäired. Teatavatel asjaoludel saavad mõjutatud isikud kõneravi koolituse abil uuesti oma kõneoskust parandada. Edu sõltub siiski konkreetsest konkreetsest juhtumist.