Mineralokortikoidid

Mineralokortikoidid on hormoonid, mis kuuluvad kortikosteroidide hulka. Hormoonidel on oluline roll vererõhu ning naatriumi / kaaliumi tasakaalu reguleerimisel.

Mis on mineralokortikoidid?

Mineralokortikoidid on neerupealisest pärit steroidsed hormoonid. Steroidhormoonid on hormonaalse toimega steroidid. Steroidid kuuluvad lipiidide klassi. Lipiidid on molekulid, millel on lipofiilsed rühmad ja tavaliselt vees lahustumatud.

Inimkeha kõige tuntum ja olulisem steroid on kolesterool. Kõik lipoproteiinid ja steroidhormoonid koosnevad kolesteroolist. Üldiselt kuuluvad mineralokortikoidid kortikosteroidide hulka. See on 50-st steroidhormoonist koosnev rühm, mida toodetakse neerupealise koores (neerupealise koores). Kõigil kortikosteroididel on põhistruktuur, mis on üles ehitatud hormoonist progesteroonist. Kortikosteroidid võib jagada nende bioloogilise toime põhjal kolme rühma.

Mineralokortikoidide peamine esindaja on aldosteroon, mis moodustub neerupealise koore zona glomeruloos. Oma keemilises struktuuris sarnanevad mineralokortikoidid glükokortikoididega, mis kuuluvad samuti kortikosteroidide hulka. Kuid mineralokortikoidid mõjutavad peamiselt vee ja mineraalainete tasakaalu, mitte energia metabolismi.

Funktsioon, mõju ja ülesanded

Kõige olulisem mineralokortikoid on aldosteroon. See toimib ühendavates tuubulites ja neerude kogumiskanalites. Seal seob hormoon mineralokortikoidi retseptoritega (MR) ja aktiveerib neid.

Aktiveerimise kaudu tagab aldosteroon, et plasmamembraani on sisse ehitatud rohkem naatriumi kanaleid (ENaC) ja Na + ja K + -ATPaasi naatriumi transportijaid. See võimaldab naatriumi kergemini epiteeli kaudu transportida. Selle tulemuseks on vee suurenenud reabsorptsioon. Lisaks on suurenenud prootonite, kaaliumiioonide ja ammooniumiioonide eritumine. Kokkuvõttes tagab aldosteroon rakuvälise mahu suurenemise. Kaaliumi kontsentratsioon veres väheneb ja pH tõuseb. Aldosteroonil on mineraalide tasakaalus 1000 korda suurem mõju kui glükokortikoidi kortisoolil.

Aldosterooni reguleerib reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem. Kui neeru veresoontes olevad rõhuretseptorid mõõdavad liiga madalat vererõhku, vabaneb hormoon reniin. Mitmete transformatsioonide kaudu luuakse lõpuks angiotensiin, mis stimuleerib aldosterooni vabanemist. Kaaliumi kontsentratsiooni tõus vereseerumis, nn hüperkaleemia, võib aktiveerida ka aldosterooni sünteesi. Lisaks stimuleerib aldosterooni sünteesi ACTH (adrenokortikotroopne hormoon). Dopamiin pärsib mineralokortikoidide biosünteesi.

Haridus, esinemine, omadused ja optimaalsed väärtused

Neerupealise koores moodustuvad mineralokortikoidid. Neerupealiste ajukoore koosneb kolmest kihist. Aldosterooni ja teisi mineralokortikoide toodetakse glomeruloosis, neerupealise koore välimises kihis. Lähteaineks on kolesterool. Hormooni rasedenoloon moodustub sellest vaheetappide kaudu. Pregnenoloon on raseduse derivaat.

See on hormooni progesterooni eelkäija. Positsioonides 21β, 18β ja 11β moodustub 18-hüdroksükortikosteroon aldosterooni tootmiseks hüdroksüülimise teel. Seejärel toimub oksüdatsioon, mille käigus C18 aatomi hüdroksüülrühm loob aldosterooni. Inimese kehas esinevad mineralokortikoidid erinevates kontsentratsioonides. Aldosterooni normaalne sisaldus vereplasmas on 20 kuni 150 ng / l.

Haigused ja häired

Neerupealiste puudulikkuse ja šoki korral saab aldosterooni taset vähendada. Primaarset neerupealiste puudulikkust tuntakse ka kui Addisoni tõbe. Addisoni tõve põhjustavad näiteks autoimmunoloogilised protsessid, mille käigus antikehad on suunatud neerupealise hormooni tootvate rakkude vastu.

Ladustamishaiguse amüloidoos või südameatakk Waterhouse-Friderichseni sündroomi taustal võivad põhjustada ka neerupealiste esmast puudulikkust. Aldosterooni puudus põhjustab naatriumi kaotust neerude kaudu. See põhjustab mõjutatud isikutel soolaste toitude nälga. Aldosterooni puudumine tasakaalustab mineraalide ja vee tasakaalu. Vererõhk langeb järsult, nii et patsiendid kannatavad vereringeprobleemide käes. Halvimal juhul ebaõnnestub tsükkel täielikult ja mõjutatud kaotavad teadvuse.

Haigusseisundeid, mis on seotud aldosterooni suurenenud vabanemisega, nimetatakse ka hüperaldosteronismiks. Eristada saab primaarset ja sekundaarset hüperaldosteronismi. Primaarset hüperaldosteronismi tuntakse kui Conni sündroomi. Põhjus on aldosterooni autonoomne ületootmine neerupealise koores. Enamasti vastutab aldosterooni ületootmise eest neerupealise õõnes adenoom. Primaarse hüperaldosteronismi tüüpilised sümptomid on kõrge vererõhk, kaaliumipuudus vereseerumis ja metaboolne alkaloos. Patsientidel on peavalu, väsimus, suurenenud janu ja lihasnõrkus.

Paljudel juhtudel on suurenenud valgu eritumine uriiniga ja neerude vähenenud keskendumisvõime. Uriini hulk suureneb. Sekundaarse hüperaldosteronismi põhjustab reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi patoloogiliselt tugevnenud stimulatsioon. Selline patoloogiline stimulatsioon võib esineda krooniliste neeruhaiguste korral, millega kaasneb neerude piiratud verevool. Nende hulka kuuluvad sellised haigused nagu neeruarteri stenoos, nefroskleroos ja krooniline glomerulonefriit.

Piiratud neerude verevoolu tõttu moodustub reaktiivselt rohkem angiotensiin II, nii et RAAS-i kaskaad põhjustab aldosterooni suurenenud vabanemist. Haigused, mis on seotud vereringe vähenemisega vereringes, aktiveerivad ka RAAS-i. Seega võib maksatsirroos ja südamepuudulikkus põhjustada ka sekundaarset hüperaldosteronismi. Kõhulahtisus, oksendamine ja lahtistite kasutamine võivad samuti põhjustada elektrolüütide muutusi ja seega RAASi aktiivsuse suurenemist. Sekundaarset aldosteronismi seostatakse ka hüpertensiooni, hüpokaleemia ja metaboolse alkaloosi klassikalise triaadiga.