Medulla oblongata on aju kõige kaudaalsem osa ja seda nimetatakse ka Medullaarne aju määratud. Seda ajupiirkonda tuntakse kõige paremini hingamise, reflekside ja vereringe keskusena. Medulla oblongata kaotamine on seotud ajusurmaga ja see võib põhjustada bulbar-aju sündroomi, kesk-aju sündroomi või apallilist sündroomi.
Mis on medulla oblongata?
Inimese kesknärvisüsteem koosneb seljaajust ja ajust. Viimane koosneb erinevatest osadest, mis kõik on seotud spetsiaalsete funktsionaalsete väljadega. Üks selline osa on medulla oblongata, mida nimetatakse ka piklikuks sägaks, Seljaaju medulla maakera või Bulbus cerebri on tuntud.
See on aju kõige kaudaalsem osa, mis asub seljaaju ja kesk aju või mesencephaloni vahel. Koos silla ja väikeaju piirkonnaga moodustab medulla oblongata rombencephaloni, mis on inimkeha üks olulisemaid refleksikeskusi. Medulla oblongata tekib embrüonaalses arenguperioodis müelencephalonist, nn tagumisest ajust. Funktsionaalselt koosneb aju medulla oblongata osa kolmest erinevast piirkonnast: tegmentum, püramis ja oliiv. On teada, et aju kaudaalses osas asuvad refleksikeskus, keha vererõhk ja hingamiskeskused.
Anatoomia ja struktuur
Medulla oblongata piirneb sillaga kraniaalselt. Kaudaalselt sulandub ajupiirkond seljaaju ja kannab väljalaskeavas seljaajunärve. Kraniaalnärvi tuumad asuvad medulla oblongata selja tagumises rinnaosas. Piirkonna ventraalses osas asuvad püramiidid ja oliivid. Seljaaju tagumised nöörid lõpevad tuberculum gratsiilis ja tuberculum cuneatum selja piirkonnas.
Selgroo tuum gracilis ja cuneatus asuvad selles kohas ja moodustavad epikritiliselt tundlike närvikiudude otsad. Medulla oblongata ventraalses osas istuvad püramiidide närvikiududest valmistatud püramiidid. Püramiidi raudteeülesõit asub kohe all. Tsooni külgsuunas asuvad oliivid, mis koos oliivikuhjadega sisaldavad peene motoorse koordinatsiooni põhipiirkondi. Hüpoglossiline närv või XII. Kraniaalnärv väljub oliivide ja püramiidide vahel. Välispinnal on depressioon, mida nimetatakse mediana anterior medullae oblongatae lõheks.
Funktsioon ja ülesanded
Medulla oblongata sisaldab vereringe, hingamise ja reflektoorsete motoorsete oskuste olulisi neuronaalseid keskusi. Refleksid on automatiseeritud liikumiste jadad, mis järgivad teatud stiimulit ja mida ei saa meelevaldselt juhtida. Paljud inimese refleksid on niinimetatud kaitserefleksid, näiteks aevastamise ja köha refleksid. Hingamisrefleks on ka elutähtis refleks.
Igale refleksiliigutusele eelneb väline või sisemine stiimul, mida registreerivad taju sensoorsed rakud ja mis jõuab aferentsete närviteede kaudu kesknärvisüsteemi. Kesknärvisüsteemis lülitab reflekskaar sissetuleva aktsioonipotentsiaali efferentnärvi radadele, mille kaudu erutus jõuab efektororganitesse. Medulla oblongata refleksikeskus mängib nendes protsessides otsustavat rolli ja on seetõttu asjakohane näiteks neelamis-, imemis- ja köhareflekside korral.
Lisaks asub oksendamiskeskus medulla oblongata: veel üks inimkeha kaitsemehhanism. Lisaks on aju kaudaalses osas palju retseptoreid, mis on seotud happe-aluse tasakaalu reguleerimisega. Neid retseptoreid nimetatakse tehnilises mõttes ka kemoanduriteks. Lisaks läbivad medullaarset aju kõik laskuvad ühendusteed selliste ajupiirkondade vahel nagu väikeaju ja seljaaju.
Teisest küljest kulgevad seljaajust üles tõusevad rajad läbi medulla oblongata ja need vahetuvad aju medullaarses piirkonnas, näiteks tagumise nööri rada. Nende funktsioonide abil võtab medulla oblongata suure osa kõigist inimeluks vajalikest tööprotsessidest.
Haigused
Reeglina on obulgata medulla täielik kaotamine seotud patsiendi surmaga. Sel juhul räägime ajusurmast, mis erinevalt südame surmast vastab absoluutsele surmale. Ajuosa täielik rike võib ilmneda näiteks raskete seljaaju vigastuste korral pärast liiklusõnnetust.
Kui patsiendi peaaju on endiselt suures osas kõlbmatu, nimetatakse seda osaliseks ajusurmaks. Ajuvaegus üksi ei õigusta ajusurma diagnoosimist, kuna patsient saab vähemalt jätkata medulla oblongata ja tema reguleeritud kehafunktsioonide abil füüsilist elu. Terve puutumatu medulla oblongataga patsient ei vaja kunstlikku ventilatsiooni, isegi kui aju on ebaõnnestunud. Sellise stsenaariumi tagajärg on aga sügav kooma, enamasti Apallilise sündroomiga. See on kliiniline pilt, mis on põhjustatud tõsistest ajukahjustustest ja hõlmab ajufunktsiooni funktsionaalset tõrget, samal ajal kui diencephalon, ajutüvi ja seljaaju jätkavad funktsioneerimist.
Selle tulemusel näivad patsiendid valvsad, kuid tõenäoliselt ei suuda nad suhelda. Ajuküve funktsioonide rikkumist medulla oblongata piirkonnas nimetatakse omakorda bulbar-aju sündroomiks. See sümptomite kompleks tekib tavaliselt keskmise aju sündroomi tagajärjel ja algab kontaktilise hingamise või hingamise ja hingamise peatumisega. Patsient langeb sügavasse koomasse. Kogu keha lihaspinged lõdvestuvad ja õpilased, kes on jäiga ja kerge, laienevad. Sellised refleksid nagu sarvkesta refleks kaovad ja silmamunad on erinevas asendis. Enamikul juhtudel on kliiniline pilt kokkusurumise tulemus. Medulla oblongata muutus eriti kinni väikeaju mandlitele. Selle nähtuse tagajärg on tavaliselt saatuslik.
.jpg)
