Mallory-Weissi sündroom

Vere oksendamine võib põhjustada a Mallory-Weissi sündroom kontekstis, mis võib tekkida söögitoru pikaajalise ärrituse tõttu. Sageli mõjutab see alkohoolikuid ja buliimiaga inimesi.

Mis on Mallory-Weissi sündroom?

Hingamine, oksendamine või köha võib põhjustada alkoholisõltuvuse või buliimia tõttu rõhutatud söögitoru rõhu tõusu nii palju, et limaskest rebeneb ja veritseb.
© tigatelu - stock.adobe.com

A Mallory-Weissi sündroom on ravim, kui söögitoru pikisuunalised pisarad põhjustavad verejooksu koos vere oksendamisega (hematemesis).See kliiniline pilt võib tekkida pärast söögitoru alaosa järsu rõhu suurenemist, näiteks oksendamise, lämbumise või köhimise tagajärjel.

Halvimal juhul võib söögitoru isegi rebeneda (Boerhaave sündroom). Mallory-Weissi sündroomi korral ei rebene söögitoru sein aga täielikult ja söögitoru sisu ei satu rinnaõõnde. See esineb peamiselt inimestel, kellel söögitoru limaskest on erinevatel põhjustel krooniliselt ärritunud.

põhjused

Mallory-Weissi sündroomi peamine põhjus on limaskesta krooniline kahjustus, mis on sageli seotud söögitoru rõhu järsu tõusuga. See põhjustab limaskestal piklikke pisaraid, mis võivad ohtralt veritseda. Haigestunud isikutel ärritus söögitoru limaskest tavaliselt pika aja jooksul, näiteks regulaarse alkoholitarbimise või sagedase oksendamise kaudu, nagu buliimia korral.

Hingamine, oksendamine või köha võib põhjustada rõhu söögitorus nii palju, et limaskest rebeneb ja põhjustab verejooksu. Harvem on põhjuseks krambid või raskete raskuste tõstmine. Suurema riskiga on ka reflukshaigusega inimesed, kus limaskest on krooniliselt ärritatud happelise chymi tagasijooksul söögitorusse. Kui limaskest on juba kahjustatud, ei suuda see rõhu järsku suurenemist vastu pidada ja see võib kergemini rebeneda.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Tüüpiline sümptom, mis ilmneb Mallory-Weissi sündroomi korral, on vere oksendamine pärast mitu korda vereta oksendamist. Tavaliselt häirib neid iiveldus ja sagedane oksendamine ning Mallory-Weissi sündroomi korral on ka hirm, mille põhjustab verine oksendamine. Oksendav veri võib olla nii tugev, et see nõrgestab vereringet.

Seejärel on vererõhu langus ja refleksidest tingitud südame aktiivsuse tõus. Lisaks vere oksendamisele ilmub väljaheites veri, mis on sooltes lagunemise tõttu pigi must. Aneemia tõttu muutub keha üldiselt nõrgaks. Paljud kannatajad kannatavad sagedase oksendamise tõttu ka kõhuvalude käes.

Diagnoos ja haiguse kulg

Täpse diagnoosi seadmiseks küsitakse kõigepealt patsiendi haiguslugu tema kaebuste ja sümptomite kohta. Selleks, et oleks võimalik täpselt hinnata, kas see on Mallory-Weissi sündroom, tehakse gastroskoopia, mille käigus uuritakse ka söögitoru limaskesta seisundit. Kui patsient väidab, et ta pidi enne verejooksu tekkimist lämbuma, on see märk Mallory-Weissi sündroomist.

Seedetrakti ülemise osa peegeldamise ajal kasutatakse sisestatud endoskoopi söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole võimalike vigastuste või patoloogiliste muutuste uurimiseks. Kui uurimise käigus leitakse verejooksu allikaid, saab neid kohe ravida. Kui veritsust jäetakse pikka aega ravimata, võib see põhjustada ägeda vereringepuudulikkuse.

Söögitoru täieliku rebenemise (Boerhaave sündroom) korral on ka oht, et vedelik koguneb pleura ruumis (pleura efusioon) või õhk keskmisesse ruumi kopsude kahe rinnakorvi vahel. Sellesse piirkonda kuuluvad ka söögitoru, süda ja suured veresooned, näiteks aort ja vena cava.

Tüsistused

Mallory-Weissi sündroomi tõttu kannatavad haiged paljudel juhtudel oksendamise käes, mis võib sisaldada ka verd. Ei ole harvad juhud, kui vere oksendamine põhjustab paanikahoo või higistamist. See viib ka vereringe nõrgenemiseni, nii et patsient võib edasisel kursusel teadvuse kaotada.

See võib kukkumisel põhjustada vigastusi. Samuti langeb vererõhk ja süda peab kiiremini lööma, et veri voolaks. See võib põhjustada ka südamepuudulikkust. Pole harvad juhud, kui Mallory-Weissi sündroom põhjustab verist väljaheidet ja seega ka aneemiat.

Lisaks oksendamisele on suhteliselt levinud kõhuvalu, mis põhjustab igapäevaelus olulisi piiranguid ja elukvaliteedi langust. Ilma ravita võib see põhjustada vereringe puudulikkust ja seega patsiendi surma. Mallory-Weissi sündroomi raviks on tavaliselt vaja vereülekannet. Erilisi komplikatsioone pole.

Siiski on vajalik ka põhihaiguse ravi, nii et haigestunud peavad sageli läbima psühholoogilise läbivaatuse või ravi ära jätma. Kas see viib oodatava eluea lühenemiseni, sõltub suuresti põhihaigusest.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Arsti vajavad inimesed, kes tarbivad alkoholi mitu aastat iga päev või kellel ilmnevad võõrutusnähud kohe, kui nad alkoholi ei tarbi. Kuulute Mallory-Weissi sündroomi riskirühma ja seda tuleks uurida. Arsti visiit on soovitatav ka inimestele, kelle KMI on alla soovitatud väärtuste. Kui omaalgatuslik oksendamine ilmneb mitme nädala või kuu jooksul kohe pärast toidu sissevõtmist, tuleb pöörduda arsti poole. Söömishäire kujutab selle seisundi jaoks veel ühte riski. Põhimõtteliselt on arst vajalik, kui vereringe on nõrgenenud.

Madal jõudlustase, vererõhu langus või südame löögisageduse tõus tuleb uurida ja selgitada arstiga. Vere oksendamine on murettekitav. Niipea kui võimalik, tuleb arstiga nõu pidada, kui selle sümptomi ilmnemisel on vaja viivitamatut tegutsemist. Kui veri ilmub väljaheites, on vajalik ka arsti visiit. Verelekked näitavad organismis esinevat ebakorrapärasust, milles edasisi viivitusi ei tohiks olla. Maovalu, mustad väljaheited, korduv oksendamine, sisemine nõrkus või iiveldus on märke olemasolevast haigusest. Diagnoosi saamiseks ja raviplaani koostamiseks on vaja erinevaid meditsiinilisi uuringuid.

Ravi ja teraapia

Teraapia sõltub väga palju prao asukohast ja olemusest, ajast ja patsiendi üldisest seisundist ning on seetõttu individuaalselt kohandatud. Massiivse verekaotuse korral tuleb kõigepealt tugevdada patsiendi vereringesüsteemi veenisisese vereülekande ja vedelikuülekandega. Vedelikuga loputamine võib verejooksu peatada, kui mitte, kasutatakse endoskoobi abil adrenaliini süstimiseks verejooksuallika ümber olevasse ringi umbes 0,5 sentimeetri kaugusele.

Lisaks võib verejooksu allikat, sageli arterit, endoskoopiliselt kustutada. Kui see meede kumbagi ei aita, on vajalik operatsioon. Lisaks on olemas ravimteraapia limaskesta kaitsvate ja happeid pärssivate ravimitega, nii et limaskest ei ärritaks enam. Hea taastumisvõimaluse saavutamiseks on oluline varajane operatsioon.

Kui see ilmneb rohkem kui 24 tundi pärast pisaravoolu, on oht, et patsient sureb tõsiste tüsistuste tagajärjel. Taastumisvõimalused sõltuvad väga palju patsiendi elustiilist pärast operatsiooni. Kui põhjuseks on liigne alkoholitarbimine, peab patsient tulevikus hoiduma liigsest alkoholist ja hoiduma ravimitest. Põhjusliku reflukshaiguse korral tuleb Mallory-Weissi sündroomi ennetamiseks regulaarselt kontrollida.

Ravimid leiate siit

➔ Oksendamise ja iivelduse vastased ravimid

Outlook ja prognoos

Mallory-Weissi sündroomi prognoos on seotud põhihaigusega. Enamikul juhtudel on tegemist sõltuvuse või kroonilise haigusega, mis põhjustab sümptomeid. Seetõttu on see sündroom peamiselt olemasoleva kahjustuse ja vähem iseseisva haiguse tagajärg. Paljudel juhtudel on tegemist alkoholi kuritarvitamise või söömishäiretega. Mõlemad põhjustavad tugevat oksendamist ja seega söögitoru ärritust.

Niipea kui esmane haigus on edukalt ravitud, taanduvad söögitoru sümptomid enamikul juhtudel. Kui haigus progresseerub ebasoodsalt, on kudede kahjustus pöördumatu. Krooniline valu areneb. Ilma arstiabita võib seetõttu oodata tervisehäirete suurenemist. Kui asjaomane isik muudab oma elukorraldust ja võtab ravi vastu, võib ravimite manustamine sümptomeid oluliselt leevendada.

Harvadel juhtudel tehakse operatsioon. Ehkki seda seostatakse tavaliste riskidega, on see sageli viimane alternatiiv üldise tervise parandamiseks. Kuna söögitoru pisar põhjustab suurt verekaotust, on haiguse kulgemisel eriti oluline anda piisav vereülekanne. Vastasel juhul prognoos halveneb ja ilmnevad sellest tulenevad häired.

ärahoidmine

Kuna liigne alkoholitarbimine on selle haiguse arengu üks peamisi põhjuseid, peaksid kannatanud inimesed hoidma alkoholitarbimist mõõdukana või hoiduma vajadusel alkoholist täielikult. Buliimiahaiged peaksid varakult läbima psühhoteraapia, kuna pidev oksendamine ei ründa mitte ainult hambaid, vaid ka söögitoru limaskesti, halvendab nende üldist seisundit ja soodustab sel viisil Mallory-Weissi sündroomi.

Refluksisündroomiga inimesed peaksid hoiduma väga happelistest toitudest ja sööma väiksemat sööki, kuna suured ja rasvased toidud soodustavad tagasivoolu maost söögitorusse.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest seostatakse Mallory-Weissi sündroomi korduvate komplikatsioonide ja kaebustega, mis üldiselt halvendavad inimese elukvaliteeti. Haigus ei saa ise paraneda, seetõttu on vajalik arsti pidev ravi.

Üldiselt keskendub järelhooldus mõjutatud inimese tugevalt nõrgenenud vereringele, nii et nad ei saa enam pingutavates ega füüsilistes tegevustes osaleda. Tervislik eluviis, mis hõlmab nii palju kui võimalik alkoholi vältimist ja piisavalt treenimist, võib aidata tugevdada keha ja seeläbi üldist heaolu. Soovitatav on ka vastav toitumismuutus, et mitte kahjustatud söögitoru asjatult ärritada. Kui Mallory-Weissi sündroomi ei ravita, võib see põhjustada ka haigete eluea lühenemist.

Saate seda ise teha

Mallory-Weissi sündroomi osana tekkivat ägedat verejooksu peab alati ravima arst. Seejärel on äärmiselt oluline hoolitseda seedetrakti eest paranemisfaasis ja võimaluse korral kõrvaldada põhjused, mis viisid haiguse esinemiseni.

Nii buliimia kui ka alkoholisõltuvus nõuavad meditsiinilist ja terapeutilist ravi ning abiks võib olla eneseabigrupis käimine. Kui põhjus on tagasijooksuhaigus, tuleks võimalikult palju vältida maohappe tootmist stimuleerivaid toite. Need on peamiselt rasvased, vürtsikad ja väga suhkrurikkad toidud, kohv, alkohol ja šokolaad. Mitu päeva jooksul laiali jaotatud väikest sööki on paremini talutavad kui kolme suurt. Kõik, kellel on öösel kõrvetised, peaksid tõstma voodi pea natuke kõrgemale ja sööma vähemalt kolm tundi enne magamaminekut. Kõrvetiste ilmnemisel leevendavad sümptomeid leotatud kaerahelbed, kuivikud või vees lahustatud tervendav savi. Kummelitee ja juustu pappel tee on põletikuvastase toimega ja kaitsevad söögitoru kahjustatud limaskesta. Aloe vera mahl on ka tõestatud kodune vahend kõrvetiste vastu.

Stress võib suurendada maohappe tootmist. Igapäevase elu teadlik aeglustamine, lõõgastusvõtete õppimine ja regulaarsed sportlikud tegevused edendavad heaolu. Eelkõige tuleks sööki alati võtta rahulikult ja vaikselt.