Ileum

Selle Ileum "Peensoole viimane osa", mis on jämesoolest eraldatud nn ileotsekaalse klapi abil. Kuid teisest küljest väljub see jejunumast ilma terava piirita.

Mis on iileum?

Ka niudesool Ileum nimetatakse "tähistab peensoole kolmandat ja viimast osa. See järgneb tühjale soole (jejunum) ilma tuvastatava piirita ja lõpeb niinimetatud Bauhini klapi (ileocecal valve) ees, mis eraldab peensoole ja jämesoole. Niudesool koos jejunumi ja kaksteistsõrmiksoolega täidavad peensoole funktsioone.

Eriti soole- ja tühi sool moodustavad funktsionaalse üksuse. Selle peenekoeline struktuur muutub kaksteistsõrmiksoole lõpust ileotsekaalse klapini ainult järk-järgult. Seetõttu ei ole peensoole kahe sektsiooni vahel selget piiri näha.

Chüümi toitained imenduvad selles vahemikus. Reguleerituna chüümi koostise muutustega peensoole läbimise ajal, muutuvad siiski soolestiku villide ja muude peenekoeliste struktuuride suurus, kuju ja arv, eriti iileumi sees.

Anatoomia ja struktuur

Rinnakuum ja jejunum kinnitatakse kõhuõõnde mesentereide kaudu. Seal tarnitakse verd arteriae ileales kaudu, mis tuleneb arteria mesenterica superior'ist.

Inimestel on iileum umbes kolm meetrit pikk, moodustades 60 protsenti peensoole pikkusest. Erinevused iileumi ja eesmise jejunumi vahel on silmapaistmatud. Ileum on pisut kahvatu ja veidi väiksema läbimõõduga. Iileumi mesenter on pisut rasvarikkam.

Kõige silmatorkavam on aga asjaolu, et iileum, vastupidiselt jejunumi terminalile, sisaldab suurt hulka Peyeri naastuid. Peyeri naastud on tihedalt asetsevad lümfolliikulid. Nende ülesanne on võidelda toiduga neelatud mikroobide vastu. Lisaks sisaldab iileum ainult väga vähe kurnavaid voldid, mis vastutavad soole peristaltika eest.

Lõpupoole kaovad ka soolestiku villid, sest enne peensoole sisenemist ei sisalda chyme enam imenduvaid toitaineid. Anaalküljel sulgeb iileum nn Bauhini ventiiliga (ileocecal valve). Ileokaekaalne klapp on funktsionaalne sulgurlihas, mis tekib iileumi ümmargustest lihaskihtidest ja käärsoole (ceacum) ülesvoolu jäävast pimesoolest. Selle eesmärk on vältida bakteririkka, seedimatu toidujäägi voolavust jämesoolest steriilsesse iileumi.

Funktsioon ja ülesanded

Nagu eelmine jejunum, jätkab ka iileum chyme'ist toitainete imendumist. Selleks on vaja soole limaskesta suurt pinda, mille tagavad soolestiku villid ja mikrovillid. Villid muutuvad jämesoole suunas järjest väiksemaks ja lõpuks kaovad need täielikult, sest iileumi terminaalses piirkonnas ei asu tsoimis enam imenduvaid toitaineid.

Selleks imenduvad soole limaskestale lisaks muutumatule vee imendumisele ka B12-vitamiin (kobalamiin) ja sapphapped. B12-vitamiin vastutab vere moodustumise, rakkude jagunemise ja närvisüsteemi toimimise eest. See rõhutab iileumi erilist tähtsust, kuna B12-vitamiini imendumishäire põhjustab kahjulikku aneemiat (pahaloomuline aneemia).

B12-vitamiini imendumine toimub sisemise faktori abil. Sisemine tegur on glükoproteiin, mis seob kobalamiini, et kaitsta maos tekkivate seedeensüümide pepsiini ja trüpsiini eest. Seda valku toodavad omakorda mao limaskesta parietaalsed rakud. Lisaks imab peensool 80% chüümi veest.

Kuid see kehtib võrdselt peensoole kõigi lõikude kohta. Viimaseks, kuid mitte vähem oluliseks, toimuvad toiduga allaneelatud bakterite kaitsereaktsioonid lümfolliikulite (Peyeri naastud) abil iileumis.

Haigused

Rinnanäärmehaigused ei esine tavaliselt isoleeritult. Tavaliselt mõjutavad ka muud soolestiku piirkonnad. Soolepõletik võib olla nii nakkav kui ka mittenakkuslik. Rahuldava diagnoosi saab harva panna ainult sümptomite põhjal.

Nii peensoole kui jämesoole põletik põhjustavad sarnaseid sümptomeid. Peensoole põletik on tuntud kui enteriit. Näiteks kui mao on kaasatud, on see gastroenteriit. Kui lisaks peensoolele on kahjustatud ka jämesoole, esineb enterokoliit.

Nakkuslike bakterite hulka, mis võivad põhjustada enteriiti, on salmonella, shigella, klostridia või Escherichia coli. Sellised viirused nagu rotaviirused, adenoviirused või noroviirused põhjustavad sageli peensoole tugevat põletikku.Mittenakkuslikud enteriidid on põhjustatud näiteks ravimitest, toidutalumatusest, allergiatest või autoimmuunsetest protsessidest.

Crohni tõbi ja haavandiline koliit on autoimmuunhaigused. Kuigi Crohni tõbi mõjutab kogu soolestikku, piirdub haavandiline koliit sageli ainult käärsoolega. Kuid haavandiline koliit võib levida ka peensooles. Põletikulised protsessid jämesooles mõjutavad sageli ka Bauhini klappi niudesooli ja jämesoole vahel. Kui ileocecal ventiil on põletikuline, ei saa see enam korralikult sulgeda. Tulemuseks on bakterite migratsioon jämesoolest steriilsesse iileumi.

Kuna iileum vastutab ka vitamiini B12 imendumise eest, võivad selle piirkonna põletikulised protsessid ka selle imendumist kahjustada. Lisaks maohaigustest tingitud sisemise teguri puudumisele on see ka kahjuliku aneemia üks levinumaid põhjuseid. Näärmevähk on haruldane, kuna chüümi kiire läbimine takistab kantserogeensete ainete kogunemist selles piirkonnas.

Tüüpilised ja tavalised soolehaigused

• Crohni tõbi (krooniline soolepõletik)
• Soolepõletik (enteriit)
• Soolepolüübid
• Soole koolikud
• Divertikulaar sooles (divertikuloos)