katatoonia

Nagu katatoonia meditsiin tunneb käitumuslike, emotsionaalsete ja motoorsete sümptomite psühhomotoorset kompleksi. Katatoonilised sümptomid võivad tekkida skisofreenia, depressiooni ja neuroloogiliste haiguste korral. Kui uimastiravi ebaõnnestub, viiakse läbi elektrokonvulsioonravi.

Mis on katatoonia?

Katatoonia on eriline erakorraline meditsiiniline juhtum .Kui haigestunud isikul ilmnevad katatoonia sümptomid, tuleb sellest teavitada erakorralist arsti ja alustada esmaabimeetmeid.
© Goss Vitalij - stock.adobe.com

katatoonia on psühhomotoorne sündroom, mis võib esineda raske depressiooni, katatoonilise skisofreenia või ainevahetushäirete ning neuroloogiliste haiguste taustal. Sündroomi kirjeldas esmakordselt 19. sajandil Kahlbaum, kes seostas seda sümptomikompleksina depressiooniga. Kraepelin ja Bleuler kirjeldasid hiljem katatoonia kui skisofreenia alavormi.

Katatoonia eriliseks vormiks on kahjulik või pahaloomuline katatoonia, mis ravimata jätmise korral võib omandada eluohtliku suuruse. Lisaks depressiivsetele ja skisofreenilistele seisunditele võib erutus olla ka katatooniline. Seda katatoonilist erutust tuntakse ka kui katatoonilist raptust ja see väljendub vastupidiselt katatoonilisele depressioonile. Kõigil katatoonia korral on patsientidel nii emotsionaalseid sümptomeid kui ka käitumisprobleeme ja füsioloogilisi piiranguid, mis mõjutavad peamiselt motoorseid oskusi.

Esmakordselt seda kirjeldanud Kahlbaum kirjeldas kompleksi vaimse ja lihase pingeseisundina, mille võib käivitada depressioon. Tänapäeval teab meditsiin, et katatoonia ei ole otseselt seotud konkreetse diagnoosiga.

põhjused

Katatoonia põhjuseid on palju. Sündroom võib tekkida näiteks selliste primaarsete haiguste nagu AIDS. Eriti haiguse neuroloogilises vormis näitavad patsiendid sageli katatoonilisi tunnuseid. Võimalikud põhjused on ka muud neuroloogilised haigused. Sel juhul põhjustab sümptomeid ajukoe füsioloogiline muutus.

Alkoholi tarbimine või narkootikumide mõju võib samuti vallandada katatoonia. Teine võimalik põhjus on ainevahetushäire. Kui skisofreenia käivitab katatoonia, siis tõenäoliselt mängivad keskkonna, geneetilised ja psühhodünaamilised komponendid koos. Kui depressiooni võib pidada katatoonia põhjustajaks, on peamised põhjused kaotused, stress ja liigsed nõudmised.

Põhjustena käsitletakse ka traumaatilisi lapsepõlvekogemusi ja aju biokeemilisi muutusi. Sama kehtib ka ravimite kohta, mis omakorda võivad ise põhjustada katatoonia. Katatooniline sündroom võib ilmneda ka dissotsiatiivse neurootilise häire osana.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Katatoonia korral krampleb kogu keha suurenenud lihastoonusega pingeseisundisse. Patsiendid püsivad jäikus asendis, mida hoitakse mitu tundi. Tavaliselt osalevad nad passiivsetes liikumistes, säilitades kehaasendi tundide jooksul pärast liikumist. Vahajas lihaste vastupidavus ilmneb passiivse liikumise ajal. Lisaks on tavaliselt mutism.

See tähendab, et mõjutatud isikud ei räägi enam või kordavad ainult seda, mida nad on kuulnud. Sellega seoses räägitakse ka ehhooliast. Mõni patsient kordab peamiselt sõnu ja fraase, millel on eriline heli ja näiteks riim. Mis neilt küsitakse, teevad katatonilised inimesed kas mehaaniliselt või praktiseerivad negativismi.

Seejuures tegutsevad nad täpselt vastupidiselt sellele, mida neilt küsiti. Katatoonilise skisofreenia korral võivad sümptomid ulatuda tohutust erutusest äärmise passiivsuseni. Näiteks katatoonilise erutuse korral viskavad patsiendid põrandale, teevad nägusid ja näitavad sihitult agressiivset käitumist. Vabatahtlikud liikumised on nurgelised ja ebaharmoonilised.

Diagnoos ja haiguse kulg

Arst diagnoosib katatoonia peamiselt vaatluse ja passiivsete liikumiste abil. Neuroloogiliste häirete kui põhjuse välistamiseks võib olla vajalik MRT. Anamneesi käigus selgitab arst välja, kas minevikus on olnud psühholoogilisi kõrvalekaldeid. Selle teadmisega hindab ta katatooniat primaarse haiguse kontekstis.

Tüsistused

Katatoonia põhjustab mitmesuguseid kaebusi. Need kannatanud kannatavad tõsise psühholoogilise stressi ja motoorsete piirangute all, mis halvendavad märkimisväärselt asjaomase inimese elukvaliteeti. Mõjutatud võivad vajada oma igapäevaelus ka teiste inimeste abi.

Patsiendi keha on väga pinges ja pinges, nii et sageli pole lõõgastust. Samuti ei saa lihaseid enam lihtsalt liigutada ja patsiendid ei saa enam korralikult rääkida. Pole harvad juhud, kui teised inimesed kordavad oma juttu. Lisaks võib katatoonia põhjustada agressiivset käitumist.

Seetõttu peab mõnel juhul selle haiguse ravi toimuma ka kinnises kliinikus. Võib tekkida ka enesevigastamine. Neuroloogilised piirangud põhjustavad sageli hingamisraskusi või palavikku.

Katatoonia ravi osutub suhteliselt raskeks, kuna eriti psühholoogilisi kaebusi ei saa igal juhul täielikult piirata. Sageli ei saa patsienti täielikult ravida. Epilepsiahoogude esinemisel tuleb neid ka piirata. Haigestunud inimese eluiga võib lüheneda.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Katatoonia on eriline erakorraline meditsiiniline juhtum .Kui haigestunud isikul ilmnevad katatoonia sümptomid, tuleb sellest teavitada erakorralist arsti ja alustada esmaabimeetmeid. Kui inimestel on kogu keha jäikus, vajavad nad kiiret arstiabi. Kui täheldatakse keha ebaloomulikku rühti, millel on kõrvalseisjatele hirmutav mõju, ei saa ühtegi kehaosa meelega liigutada, tuleb kutsuda arst. Kui asjaomane isik ei suuda äkki enam rääkida ega reageerida otsesele kontaktile mõistlikult, vajab ta võimalikult kiiresti arstiabi.

Kui juhistele reageeritakse aeglaselt või kui taotlusele järgitakse vastupidist, on need viited olemasolevatele tervisehäiretele. Mõned patsiendid räägivad katatoonia seisundis riimides või erilise heli rütmiga. Kuna ainult meditsiiniliselt väljaõppinud töötajad suudavad reageerida katatoonia ja olemasoleva põhihaiguse seisundile piisavalt, on vajalik viivitamatult arsti kohalolek.

Haigestunud isikud püsivad sageli mitu tundi jäikus seisundis ega saa organismi varustamiseks toitu ega piisavalt vedelikke. Arsti poole tuleb pöörduda mõne minuti jooksul pärast katatoonia algust. Kui liikumisi alustatakse väljastpoolt, tajutakse patsiendi lihaseid sageli vahajastena.

Ravi ja teraapia

Katatoonia võib olla eluohtlik. Patsiendid ei söö toitu ega vedelikke. Seetõttu tuleb katatoonilistele nähtustele reageerida võimalikult kiiresti. Kui see on märkimata, võib katatoonia laieneda pahaloomuliseks katatooniaks. Selle tulemuseks on kõrge palavik, kus pole põletiku ega nakkusnähte. Selle nähtuse osana hävitab lihaspinge lihased vähehaaval.

Lisaks võivad tekkida vegetatiivsed düsregulatsioonid, mille tulemuseks on näiteks hingamispuudulikkus. Et patsient on sellest eluohtlikust katatoonia vormist säästnud, viib raviarst läbi psühhofarmakoloogilise ravi. See ravi vastab peamiselt GABA-ergiliste ainete manustamisele. Kui kahtlustatakse, et selle põhjuseks on psüühikahäire, ravitakse spetsiaalselt ka primaarset haigust. Skisofreenia korral antakse selleks neuroleptikumid.

Depressiivsete häirete korral ravitakse patsiente seevastu antidepressantidega. Kui need meetmed ebaõnnestuvad ja katatoonia ei lahene kõigist pingutustest hoolimata, viiakse läbi elektrokonvulsioonravi. Anesteesia all antakse patsiendile elektrilised impulsid, mis kestavad mitu sekundit. Impulsid vallandavad minimaalse epilepsiahoo. Elektrokonvulsioonravi viiakse tavaliselt läbi kaheksa kuni kaheteistkümne korra jooksul kahe kuni kolme päeva jooksul.

Ravimid leiate siit

➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimid

Outlook ja prognoos

Katatoonia on patsiendi eluohtlik seisund. Rasketel juhtudel sureb haigestunud inimene enneaegselt, kuna olulised elutähtsad funktsioonid ei saa selles füüsilises seisundis piisavalt toimuda. Ilma intensiivravita nii kiiresti kui võimalik, on haigel inimesel vähe võimalusi oma olemasolevaid sümptomeid leevendada. Võib oodata tüsistusi ja sekundaarseid haigusi, mis põhjustavad tõsist elukvaliteedi halvenemist.

Isegi kiireima võimaliku arstiabi korral võib pikaajaliselt oodata puudeid ja tervisehäireid. Katatoonia on olemasoleva põhihaiguse sümptom, mis on tavaliselt raske ja seda saab ravida ainult pikaajalise raviga. Mitmel juhul viibib asjaomane isik psüühikahäire tõttu püsivalt või pikaajaliselt kliinilises seisundis. Patsient ei suuda oma elu iseseisvalt korraldada. Olemasolevad sümptomid ei võimalda seda isegi pärast katatooniaga toimetulekut.

Katatoonia praeguse põhjuse tõttu tuleb prognoosi koostamisel alati arvestada mõjutatud inimese üldist seisundit. Ehkki lihaspinged on õnnestunud edukalt lahendada ja tervislik seisund on stabiliseerunud, ei saa patsienti ravist vabastada, kuna ta on paranenud. Katatoonia all kannatanud inimestele on vajalik täiendav järelravi ja igapäevane arstiabi.

ärahoidmine

Katatoonia põhjused on erinevad. Ehkki joobeseisundist tingitud katatooniat on ehk võimalik ära hoida, ei saa eriti vältida neuroloogilist katatooniat.

Järelhooldus

Enamikul katatoonia juhtudest on haigestunutel väga vähe ja ainult väga piiratud meetmed ja võimalused otseseks järelraviks. Esiteks tuleb kiiresti ja ennekõike varakult diagnoosida, et vältida muude komplikatsioonide ja kaebuste teket. Samuti ei saa olla enesetervendamist.

Enamik neist haigetest sõltub mitmesuguste ravimite tarbimisest, et sümptomeid püsivalt ja korralikult leevendada. Peate alati tähelepanu pöörama regulaarsele tarbimisele ja ka õigele annusele, et sümptomeid püsivalt piirata. Kui midagi on ebaselget või kui teil on küsimusi või kõrvaltoimeid, tuleb alati pöörduda arsti poole.

Samuti sõltuvad paljud katatoonia all kannatatutest nende perede abistamisel igapäevaelus sümptomite leevendamisel. Armastavad vestlused mõjutavad positiivselt haiguse kulgu ja võivad ära hoida ka depressiooni ja muid psühholoogilisi häireid. Haigus võib vähendada ka haigestunud inimese eluiga, kuna seda ei saa alati täielikult ravida. Kasulik võib olla ka kontakt teiste patsientidega.

Saate seda ise teha

Katatoonia korral pole patsiendil sümptomeid arvestades võimalusi ennast aidata ega oma igapäevaelu optimeerida. Keha ei saa liigutada ja sellest tulenevalt ei saa selles olekus teha muudatusi, mis aitavad kaasa üldise heaolu paranemisele.

Patsient sõltub arstide, sugulaste või õenduspersonali arstiabist. Nad suudavad igapäevaelu korraldamisel pisiasju rakendada haigele võimaluste piires. Kuna patsiendi sugulased on olukorrast sageli emotsionaalselt hädas, vajavad nad igapäevaelus sageli abi ja tuge. Võite liituda pere tugirühmaga. Seal on teil võimalus intensiivselt vahetada oma tundeid ja kogemusi teiste mõjutatud inimestega. See aitab kaasa emotsionaalsele leevendusele. Eneseabirühmas saavad sugulased loota vastastikusele toetusele ja saada näpunäiteid olukorraga toimetulemiseks.

Samuti on soovitatav kasutada lõõgastusvõtteid. Tõestatud meetodite, näiteks jooga, meditatsiooni, autogeense treeningu või hingamistehnika abil saavad sugulased stressi vähendada ja samal ajal omandada uut jõudu igapäevaeluga toimetulemiseks. Võimaluse korral ei tohiks te iseseisvalt hallata katatooniaga inimese hooldust.