Vesivedelik

Vesivedelik silmakambris peab täitma silma varustamiseks olulisi funktsioone. Sisse- ja väljavoolu vahel on püsiv tasakaal. Selle tasakaalu häired võivad põhjustada tõsiseid silmahaigusi ja isegi pimedaksjäämist.

Mis on vesivedelik?

Vesivedelik on selge vedelik, mis asub silma eesmises ja tagumises kambris. Selle koostis on sarnane vereplasma koostisega. Kuid see sisaldab vähem valku ja bilirubiini. Seetõttu näib see ka värvitu. Põhikomponendina koosneb see 98 protsenti veest.

Ülejäänud kaks protsenti sisaldavad aminohappeid, elektrolüüte, piimhapet, askorbiinhapet (C-vitamiin), glutatiooni, immunoglobuliine ja vesinikperoksiidi jääke. Vesivedelik moodustub tsiliaarkehal (corpus ciliare) ja selle ülesandeks on sarvkesta, läätse, võrkkesta ja klaaskeha keha varustamine toitainetega. Lisaks tagab see silmasisese rõhu tekke, et tagada silma sisestruktuuride mõõtmete püsivus. Vesivedeliku tekke eest vastutavad ensüümid alfa-karbanhüdraasid, mis katalüüsivad tsiliaarkehas süsihappe muutumist veeks.

Anatoomia ja struktuur

Vesivedeliku moodustumine toimub silma tagumises kambris tsiliaarkehal. Selle tootmine toimub processus ciliares majores epiteelis. Sellega on seotud kolm protsessi. Vesivedelik moodustub ultrafiltrimise, difusiooni ja aktiivsete transpordiprotsesside kaudu. Selle keemiline koostis on sarnane vereplasma koostisega.

Sellegipoolest on sellel väga spetsiifiline keemiline koostis, mis tingib vajaduse eraldada see vereringest. Selle tagab vere-vesivedeliku barjäär, millel on sarnane struktuur hematoentsefaalbarjääriga. Tsiliaarse epiteeli erinevad rakud on üksteisega tihedalt ühendatud "pilude ristmike" ja "tihedate ristmike" kaudu. See loob väga spetsiifilise sidekoe kihi, mis laseb vere ja vesivedeliku vahel liikuda ainult konkreetsetel ainetel.

See voolab iirise ja läätse vahel kollaskerest silma eeskambrisse. Vesivedeliku peamine äravool (85 protsenti) sarvkesta venoosse võrku plexus venosus sclerae toimub trabekulaarse võrgu kaudu kambrinurgas ja Schlemmi kanalil. Sealt naaseb vedelik vereringesse. Väike protsent 15 protsenti väljub tavapäraselt tsiliaarkeha veresoonte kaudu. Trabekulaarne struktuur on sidekoesarnane raamistik, mis on kaetud epiteeliga. Silmamuna tekitab vesivedelik silmasisese rõhu, mis hoiab silma sisemisi struktuure.

Funktsioon ja ülesanded

Vesivedeliku funktsioon on sarvkesta, läätse, võrkkesta ja klaaskeha varustamine toitainetega. See pakub ka aminohappeid, elektrolüüte, vitamiine (C-vitamiini) ja muid aineid. See sisaldab ka immunoglobuliini G kaitseks patogeenide eest. Immunoglobuliin G on klassi G antikehade segu. Need antikehad vastutavad silma viiruste ja bakterite vastu võitlemise eest. Vesivedelik on vajalik ka silmamuna ja sisemiste struktuuride mõõtmete stabiilsuse tagamiseks silmasisese rõhu tekitamise kaudu.

Kuid rõhk ei tohi olla liiga kõrge ega liiga madal. Seetõttu reguleeritakse seda peenhäälestatud mehhanismi abil vesivedeliku tekke ja väljavoolu juhtimiseks. Reguleerimine toimub beeta-retseptorite stimuleerimise kaudu. Vesivedeliku tootmine sõltub vererõhust ja onkootilisest rõhust. Kõrgenenud vererõhk põhjustab selle suurenenud tootmist. Tekkiva vesivedeliku kogus on pidevas kõikumises ja väheneb vanuse või suhkruhaiguse korral.

Haigused

Vesivedelik mängib suurt rolli silmahaiguste korral, mida põhjustavad silmasisese rõhu muutused. Enamasti on need häired, mis on seotud silmarõhu tõusuga. Harvadel juhtudel on silmasisene rõhk langetatud.

See võib juhtuda näiteks vesivedeliku kaotuse tõttu silmaoperatsioonide või õnnetuste ajal. Kui rõhukaotust ei kompenseerita kiiresti, paisub koroidaalmembraan. Silmasisese rõhu tõus on aga olulisem kui rõhu langus. Pikemas perspektiivis põhjustab see võimaliku pimeduse tagajärjel silmakahjustusi. Saadud seisundit nimetatakse glaukoomiks või glaukoomiks.

Kuid glaukoom ei ole ühtne haigus, vaid pigem rühm häireid, mis on seotud silmasisese rõhuga või on sellest mõjutatud. Silmasisene rõhk on tavaliselt vahemikus 10 kuni 21 mmHg. Kui püsiv rõhk on üle 21 mmHg, võib see nägemisnärvi pikaajaliselt kahjustada. Kas ja millal silmahaigus tekib, sõltub individuaalsest eelsoodumusest.

Üldiselt võib siiski öelda, et mida kauem suurenenud rõhk püsib ja mida kõrgem see on, seda tõenäolisem on silmakahjustus. Suurenenud silmasisene rõhk on põhjustatud vesivedeliku kanalisatsiooni häiretest. Vesivedeliku äravoolu häireid võivad põhjustada arterioskleroos, diabeet, vanusega seotud haigused, aga ka spetsiaalsed silmahaigused. Glaukoomi tekke oht suureneb koos vanusega. Eripäraks on glaukoomi rünnak.

Kambrinurga nihke tõttu väheneb vesivedeliku voog järsult. Lisaks nägemise kiirele halvenemisele on ka silmavalu, iiveldus, oksendamine ja südame rütmihäired. Kuid on ka normaalse silmasisese rõhuga haiguse vorme. Kuid ka siin saab sümptomeid parandada, kui alandada silmasisest rõhku ravimitega. Sõltuvalt kasutatavast ravimist väheneb vesivedeliku teke või suureneb selle väljavool tsiliaarkeha veresoonte kaudu.

Ravimid leiate siit

Tüüpilised ja tavalised silmahaigused

• Silma põletik
• Silmavalu
• Konjunktiviit
• Topeltnägemine (diplopia)
• Valgustundlikkus