Nimmepea luumurd (õlavarreluu murd)

Humeraalne pea luumurd või Humeruse pea murd on luumurd (luumurd), mis on eriti tavaline eakatel. See on märgatav kahjustatud käe tugeva valu ja piiratud liikuvusega ning selle põhjuseks on tavaliselt käega kinni jäänud välja sirutatud käe kukkumised, nii et õlavarre võll juhitakse läbi pea. Teise võimalusena võib luumurd tuleneda otse õlale kukkumisest, tavaliselt katkevad ainult pea osad.

Mis on nimmepea murd?

Humeraalse pea luumurru korral on tavaliselt õla piirkonnas liikumise valulik piiramine. Õlavarre pea piirkonnas ja sellest kõrgemal on turse, mida on valus puudutada.
© Double Brain - stock.adobe.com

Humeraalne pea luumurd on definitsiooni järgi õlavarreluu luumurd, s.o kaela kohal. Õlavarre kaela ei ole lihtne piiritleda, mistõttu nimetatakse seda tavaliselt humeraalse pea luumurruks, kui võlli kohal olev õlavarreluu on katki.

Seda tuleb eristada humeraalse võlli murdest või distaalsest õlavarreluumurdest, st küünarliigese ülaosa murdest. Niinimetatud subkapitali nimmeluumurd toimub siis, kui võll puruneb selle üleminekul humeraalsele peale ja võlli lükatakse vaid veidi humeraalse pea sisse.

põhjused

Peamine põhjus Humeraalsed pea luumurrud on kukkumised, milles patsient üritab end välja sirutatud käega toetada, või langeb otse õlale. See mõjutab peamiselt vanemaid inimesi, kes juba põevad osteoporoosi.

Raske osteoporoosi korral piisab tugevast õla löögist ja humeraalne pea puruneb. See löök võib tulla kas küljelt või ülalt. Õlaliigend on kogu kehas kõige ebastabiilsem, liigesepea ja pistikupesa suhe on 4: 1. Liiget stabiliseerib ainult lihaseline rotaator mansett (mitmed lihased eraldavad kiud, mis ümbritsevad liigest peaaegu täielikult).

Kuid rotaatori mansett ei suuda luumurdude eest kaitsta, mistõttu on nii nihestused ("nihestunud" liigend) kui ka luumurrud tavalised.Kuid luumurd võib tekkida ka noortel inimestel pärast suurt traumat, näiteks suusaõnnetuste korral või kukkumisel õlalt suurelt kõrguselt.

Sümptomid, tervisehäired ja märgid

Humeraalse pea luumurru korral on tavaliselt õla piirkonnas liikumise valulik piiramine. Õlavarre pea piirkonnas ja sellest kõrgemal on turse, mida on valus puudutada. Selle hellusega kaasnevad tavaliselt sensoorsed häired või halvatuse sümptomid.

Kaenlaaluses piirkonnas võib ilmneda verevalum, mis võib ulatuda käe siseküljele ja rindkere küljele. Mõjutatud inimesed liiguvad valu tõttu sageli oma käsi leevendavas asendis ja toetavad seda teise käega. Kui nimmepea luumurd on seotud õlavarreluu nihkega, siis on see naha all selgelt tunda.

Lihtsat nimmepea murdumist ei saa väliselt näha. Kuid sümptomeid saab tavaliselt kindlaks teha konkreetsest põhjusest. Eeldades varajast ravi, sümptomid taanduvad nelja kuni kuue nädala pärast. Liikumispiirangud võivad kehtida kuni kaks kuud.

Püsivad piirangud võivad jääda. Krooniline valu võib tekkida või liikuvus on püsivalt vähenenud õlavarrepea tõttu, mis pole optimaalselt kokku kasvanud. Kui õlavarre pea on paljudeks kildudeks purustatud, võivad mainitud sümptomid olla väga intensiivsed. Luufragmendid võivad maha tulla ja põhjustada kudede kahjustusi.

Diagnoos ja kursus

Diagnoosi on suhteliselt lihtne teha. Patsient tuleb arsti juurde õlavaluga.Esimene pärast füüsilist läbivaatust on röntgenuuring, mille peal võib tavaliselt juba luumurdu näha.

Kompuutertomograafia abil on siis võimalik täpsemalt kindlaks teha, kuidas luu üksikud fragmendid paiknevad. Nimmepea pea luumurd kulgeb tavaliselt hästi, kuna ravi, eriti kui kasutatakse proteesi, võib taastada käe täieliku liikuvuse.

Tüsistused

Humeraalse pea luumurru edasisel käigus võivad tekkida tüsistused. Pole harvad juhud, kui mitmesugused vigastused või närvide või anumate kahjustused, mis asuvad õla piirkonnas, ilmnevad otsese tagajärjena. Selle tagajärjel kannatavad inimesed halvatuse või vereringehäirete sümptomite all.

Mõnel juhul toimub nii konservatiivse kui ka kirurgilise ravi korral õlaliigese osaline jäigastumine. Seda komplikatsiooni saab tavaliselt ravida kapslite artroskoopilise lõhenemisega, mis on kombineeritud anesteesia mobiliseerimise ja regulaarsete füsioterapeutiliste meetmetega.

Mõnel patsiendil ei parane humeraalne pea luumurd korralikult. Selle tagajärjel on oht n-ö pseudartroosiks, mida tuntakse ka valeühendina. Pseudartroos on see, kui purustatud luufragmendid ei kasva õigesti tagasi, moodustades liigese.

Veel on mõeldavad tüsistused: luumurru uuenenud vigastus, õlavarreluu surm, mis mõjutab eriti vanemaid patsiente, labiaalkahjustus, mis on liigesehuule kahjustus, ja rotaatori manseti rebend. Rotatori mansett on neljast lihasest koosnev rühm, millel on oluline roll õlaliigutustel.

Kui on õlavarre pea tõsine murd, on oht aksiaalarteri või aksillaarnärvide vigastamiseks. Pärast humeraalse pea luumurru operatsiooni on samuti võimalik, et kirurgilises piirkonnas arenevad infektsioonid. Seda komplikatsiooni kardavad arstid eriti seetõttu, et see teeb edasise ravi palju raskemaks.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Eakad inimesed, kellel on pärast õnnetust või kukkumist tekkinud tugev õlavalu, peaksid pöörduma perearsti poole. Nimmepea pea luumurdu on tavaliselt lihtne ravida, kuid seda peab arst kiiresti selgitama. Sellepärast peaksite kiiresti arsti poole pöörduma, kui teil on õla piirkonnas ebaharilikke sümptomeid. See kehtib eriti siis, kui sümptomid intensiivistuvad kiiresti. Verevalumite, turse või suurenenud liikumispiirangute korral tuleb samal päeval kutsuda arst.

Halvatuse või vereringehäirete korral on kõige parem pöörduda viivitamatult arsti vastuvõtule või lähimasse haiglasse. Eriti ohustatud on inimesed, kes kannatavad raske osteoporoosi all. Murd toimub peamiselt eakatel inimestel, kellel on juba õlaluude luumurd. Kõik, kes kuuluvad nendesse riskirühmadesse, peaksid ootamatu valu ilmnemisel rääkima oma perearsti või ortopeedilise kirurgi käest. Kui pärast humeraalse pea luumurru ravi ilmnevad pseudoartroosi nähud, tuleb sellest teavitada vastutavat arsti.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja Theraie

Seejärel kavandatakse operatsioon, mille käigus kasutatakse mõnikord kruvisid ja juhtmeid ning osaliselt vahetatakse kogu humeraalpea (eriti osteoporoosi ja artroosiga patsientidel) ning kasutatakse nn täielikku endoproteesi (TEP).

Luumurdude raviks on palju kirurgilisi võimalusi, mille valik sõltub sellest, millised õlavarrepea osad on katki ja kuidas ja kui stabiilne või ebastabiilne on patsiendi luu aine. Operatsioon viiakse läbi kell Humeraalsed pea luumurrud alati sellepärast, et see murd, erinevalt purustatud ribidest, ei kasva iseseisvalt korralikult kokku. Lisaks on õlaliiges lihtsalt liiga oluline liiges, et võimaldada korralik paranemine juhuse hooleks jätta.

Pärast operatsiooni antakse patsiendile tavaliselt spetsiaalne side, mis fikseerib käe kindlas asendis: küünarnuki liigeses täisnurga all nurga all, umbes 30 kraadi ette pööratud, st ettepoole pööratud. Kui käsivars on keha lähedal fikseeritud, nagu varem oli kombeks, on oht närvi pigistada. See võib põhjustada kroonilisi kaebusi - sellepärast on nüüd olemas spetsiaalsed kokkupandavad positsioneerimispadjad, mida antakse selliste operatsioonide ajal patsientidele standardiseeritud viisil.

On oluline, et patsient jätaks käe üksi, kuid ei töötaks sellega liiga vähe; enamasti on ette nähtud füsioteraapia. Seejärel tagavad füsioterapeudid, et patsient liigutab käsi vähemalt iga kahe päeva tagant, et paranemine ei oleks ohus.

Outlook ja prognoos

Humeraalse pea luumurru prognoos sõltub kahjustuse tõsidusest ja patsiendi vanusest. Vanuse suurenedes ei ole tavaliselt enam täielikku taastumist. Luud muutuvad elu jooksul ebastabiilsemaks ja organism ei suuda neid kahjustuste korral enam piisavalt taastada. Paljudel juhtudel on eakatel patsientidel püsiv liikumispuue ja üldise vastupidavuse langus.

Enamikul juhtudel on noorte patsientide prognoos oluliselt parem. Sageli on nende jaoks dokumenteeritud täielik paranemine. Samal ajal on lisaks vanusele prognoosi tegemisel määrav ka kildude arv. Mida vähem fragmente on, seda parem on taastumisvõimalus. Parimaid tulemusi annab varajane diagnoosimine ja kiire ravi.

Kirurgiline sekkumine on osa kõigi patsientide raviplaanist. Üldiselt on see seotud võimalike komplikatsioonide ja riskidega. Nõrgenenud immuunsussüsteemiga patsientidel ilmneb paranemisprotsessi viivitus. Kui on ka muid luustiku põhihaigusi, halveneb prognoos teise võrra. Himmeraalse pea luumurd ei ohusta patsiendi elu. Halvimal juhul on liikuvus piiratud, mis põhjustab igapäevaste protsesside ümberkorraldamist. Üksikjuhtudel võib see põhjustada psühholoogilisi tüsistusi.

ärahoidmine

Üks Humeraalne pea luumurd Raske on teelt välja pääseda, sest keegi ei lange meelega nende õlgadele. Eriti eakad inimesed saavad siiski ära hoida osteoporoosi ja sellest tulenevat luude haprust, kui teete palju trenni ja tagate piisava kaltsiumi tarbimise. Eriti palju on kaltsiumi piimas ja piimatoodetes.

Järelhooldus

Järelhooldus sõltub sellest, kas teraapia viidi läbi operatsiooni teel või, nagu enamikul juhtudel, fragmentide immobiliseerimisest ortopeedia abil. Operatsioonijärgselt tuleb jälgida haavade kontrolli järelkontrolle, mille käigus töötab arst välja individuaalse teraapiaplaani normaalse liikuvuse saavutamiseks.

Kui asjassepuutuval isikul on ortoos, võib ja peaks ta kasutama oma käsi ja sõrmi, kuid mitte tõstma esemeid, mille kaal ületab täistassi või telefonivastuvõtja kaalu. Küünarliigese jäigastumise vältimiseks tuleb ortoos eemaldada ka mitu korda päevas ja küünarnukki tuleb ettevaatlikult liigutada. Kolme kuni kuue nädala pärast saab alustada käte ettevaatlikku liikumist. Kui patsient pole selles kindel, võib ta saada abi füsioterapeudilt.

Umbes kuue nädala pärast tehtav kontroll otsustab, kas ortoosi tuleb kanda või saab selle eemaldada. Kiirema haavade paranemisega lastel saab seda uuringut teha 4 nädala pärast.

3 kuu pärast on lihasjõud taastunud. Siiski tuleks sportimisega alustada alles neli kuni kuus kuud pärast ravi algust. Valud ja tursed võivad esimesel aastal tekkida igal ajal ja pole millegi pärast muretseda.

Saate seda ise teha

Pärast nimmepea murru meditsiinilist ravi immobiliseerib patsient kõigepealt kahjustatud käe ja väldib võimalikult palju vigastatud õla koormamist. Sel viisil väldib see võimalikke tüsistusi ja soodustab luumurru paranemisprotsessi ning kirurgilise sekkumise korral ka haava paranemist. Esialgses paranemisfaasis tuleks vältida igasugust füüsilist koormust. Praegu peaksite treenimisest hoiduma, kuna vigastuste oht on liiga kõrge ja õla ületäitumine on tõenäoline. Raskete, kuid vajalike liikumiste korral soovitame toetada teist inimest.

Edasisel paranemise käigus soodustavad füsioterapeutilised harjutused kahjustatud õla vastupidavust ja liikuvust. Patsient harjutab kõigepealt füsioteraapiat koos füsioterapeudiga ja teeb seda siis regulaarselt kodus, et lihaseid kiiresti taastada.

Hiljem on arstiga nõu pidades võimalik valu leevendavaid salve kanda õlapiirkonnale väliselt, näiteks jahutava või soojendava toimega. Armi olemasolu korral kasutab patsient ebameeldivate sümptomite, näiteks valu või armi piirkonnas tõmbamise leevendamiseks adekvaatset armihooldust. Järk-järgult suurendab patsient meditsiinilise järelevalve all ja juhendamisel oma kehalist aktiivsust, millel on positiivne mõju üldisele elukvaliteedile.