Tema kimp

Tema kimp koosneb spetsiaalsetest südamelihase rakkudest ja moodustab koos siinussõlme ja atrioventrikulaarse sõlmega (AV-sõlmega) osa südamelihaste erutusjuhtivusest. Tema kimp esindab ainsat aatriumi ja vatsakeste vahelist elektriühendust ning siinuse ja AV-sõlme rikke korral toimib see varukellana baaskiirusega 20-30 lööki minutis.

Mis on tema kimp?

Ligikaudu 5–8 mm pikkune kimp His, mille nimi on Šveitsi anatoom Wilhelm His, koosneb spetsiaalsetest südamelihase kiududest (silelihased), millel on võime edastada elektripotentsiaali või ise genereerida.

HIS-i kimp esindab AV-sõlme pikendust ja moodustab parema aatriumi ja kahe kambri vahelise elektrisilla, läbides aatriumi ja kahe kambri vahelise vaheseina ning jagades seejärel parema ja vasaku kambri jäsemeks. Elektriline erutuspotentsiaal kandub mööda parema ja vasaku vatsakese vaheseina (üks parem ja kaks vasakut tawara reide) südame tipuni ja viib Purkinje kiudude kaudu vatsakeste lihaste kokkutõmbumiseni.

Tema kimp ei loo mitte ainult aatriumi ja vatsakeste vahelist elektriühendust, vaid võib toimida ka asenduskellana, kui esimene südame löögisageduse kell, siinussõlm ja teine ​​kell, AV-sõlm, peaksid "südamestimulaatoritena" ebaõnnestuma. Tema kimbu "kambri asendamise rütm", mille kiirus on 20-30 lööki minutis, on pikas perspektiivis siiski liiga aeglane.

Anatoomia ja struktuur

Tema kimp on anatoomiliselt tihedalt seotud AV-sõlmega ja seda võib vaadelda ühise pagasiruumi pagasiruumi Truncus fasciculi atrioventicularis laiendusena. Südame lihaskiududest koosnev kimp His ristub kodade ja vatsakeste ning harude vahelise vaheseina paremasse ja kahte vasakusse ergutusliini, nn Tawara reide.

Elektrilise "šokiimpulsi" edastamine stiimuli juhtivussüsteemis toimub eranditult stiimuli juhtivussüsteemi spetsiaalsete lihaskiudude rakkude kaudu. See tähendab, et elektriliste impulsside edastamine on täiesti autonoomne ja närvidest sõltumatu. See kehtib ka His kimbu kohta, mille rakud suudavad ka siinuse või AV sõlmedest põhjustatud ergutuse täieliku ebaõnnestumise korral ise oma ergutuse sagedusega umbes 20 käivitada, kuna see oli viimase varukoopiana kuni 30 lööki minutis.

Funktsioon ja ülesanded

Tema kimbu kõige olulisem ülesanne on elektrilise stiimuli edasiandmine papillaarlihaste ja vatsakeste lihaste kokkutõmbumiseni järk-järgult. Paremas aatriumis siinussõlmes tavaliselt genereeritav elektriline "peksmisimpulss" põhjustab kahe aatriumi lihaste kokkutõmbumist. See avab kaks voldikventiili (mitraalklapi ja trikuspidaalklapi), mis paiknevad atria ja kambrite vahel, nii et veri võib voolata atriast kambritesse.

Selles faasis on suletud kaks taskuventiili (kopsuventiil ja aordiklapp). Ainult mõni millisekund pärast aatriumi kokkutõmbumist edastab Tema kimp stimulatsiooni kokkutõmbumiseks kambrites olevatele papillaarlihastele, nii et need algselt tõmbuvad kokku ja kõõluse niidid, mis hoiavad lendleheventiilide servi, pingutatakse ja voldikute ventiilid sulguvad.

Vahetult pärast seda kojad kokku tõmbuvad (süstool) ja pumbatakse veri läbi avatud taskuklappide vere kopsuringisse (paremasse kambrisse) ja keha vereringesse (vasak kambrisse). His kimpude kaudu edastatava stiimuli täpne kronoloogiline järjestus on optimaalse funktsionaalsuse tagamiseks äärmiselt oluline.

Lisaks stiimuli edastamise juhtimisele on His-i kimul hädafunktsioon. Kui esimene impulsi generaator, siinussõlm, "südamestimulaatorina" ebaõnnestub või parema aatriumi rakud ei suuda stiimulit AV-sõlmele edastada, astub AV-sõlm sisse sagedusgeneraatorina. Kui AV-sõlmpunkt kellana peaks ka ebaõnnestuma, siis toimib His ja juhtivussüsteemi allavoolu kuuluvate osade kimp viimase varundusvariandina väga aeglase tsükliga 20–30 lööki minutis. Selliselt loodud rütmi tuntakse ka kammerrütmina.

Haigused

Kõige tavalisemad vaevused ja talitlushäired, mis on seotud tema kimbuga, on tema ploki kimp. Sel juhul blokeerib Tema kimp elektrilise impulsi edastamise vatsakeste lihaste kokkutõmbumiseni. Tema bloki kimp vastab südame rütmihäirele, mille võib põhjustada põletik, kehv verevool või Tema koe kimbu degeneratiivsed muutused.

Samamoodi võib samas kontekstis näha nn kimbu haruplokki. Sel juhul on stiimuliploki asukoht Tema sõlme all Tawara ühes jalas. Samuti võivad mõjutada kaks või kõik kolm jäseme. Viimasel juhul on olemas kogu kimbu haruplokk. Kimpude hargnemiskoha arengu kõige levinumad põhjused on pärgarterite haigused, südameatakk, müokardiit või südamelihase düsfunktsioon (kardiomüopaatia). Väga harvadel juhtudel võib vastsündinutel ja kuni 6 kuu vanustel imikutel tekkida liigeseväline emakaväline tahhükardia.

See on eluohtlik südame rütmihäire, mille vatsakese kiirus on 150–350 lööki minutis. Selle haiguse ilmnemise täpseid põhjuseid ei ole (veel) piisavalt uuritud. Tõenäoliselt mängivad olulist rolli geneetilised mõjud, kuna haiguse esinemissagedus suureneb teatud peredes tavalisest statistilisest tasemest kõrgemale. Põhjusena käsitletakse ka avatud südameoperatsiooni tagajärgi. Kiire rütmi põhjustab peamiselt AV-sõlme ja Tema kimbu suurenenud erutuvus.

Tüüpilised ja tavalised südamehaigused

• Südameatakk
• Perikardiit
• Südamepuudulikkus
• Kodade virvendus
• Müokardiit