Perikard

Juures Perikard see on sidekoe kott, mis ümbritseb inimese südant. Ta kannab ka nime Perikard.

Mis on südamevesi?

Perikardit tuntakse perikardi, perikardi või cavitas pericardialis'ena. See ümbritseb inimese südant kahe kangakihiga. Tänu kitsale libisevale kihile võimaldab kahekordse seinaga kott orelil liikuda. Määrdevedelikuna kasutatakse seeriat 10–15 milliliitrit, mida nimetatakse ka likööri perikardiumiks. Kui perikardi sisemist kihti nimetatakse vistseraalseks leheks või epikardiumiks, siis välimist kihti nimetatakse parietaalseks perikardiks.

Anatoomia ja struktuur

Perikard koosneb kahest sektsioonist. Need on perikardi fibrosum ja perikardi serosum. Perikardi fibrosum on südame perikardi välimine kiht ja koosneb tihedast sidekoest. Baasküljel on adhesioon diafragma ja pleuraga (pleura). Perikardi seerum koosneb kahest lehest (laminae). Need on lamina visceralis pericardi, mida nimetatakse ka epikardiks, mis asub otse südamel, ja lamina parietalis pericardii. Viimane on sulanud perikardi fibrosumiga.

Perikardi seerumi kahe lehe vahel on keskel vahe, mida nimetatakse perikardiõõnde (Cavitas pericardii). Selles õõnsuses on umbes 10 kuni 12 milliliitrit perikardi vedelikku. Eritatud vedelik võib vähendada kahe lehe vahelist hõõrdumist. Suurtes veresoontes voldivad perikardi lehed nii, et need sulanduvad üksteisega. Proksimaalsed veresoonte sektsioonid on ümbritsetud. Üleminekualade vahel on laevade läheduses mõned õõneskonstruktsioonid või mõhk.

Tänu südame perikardi määramisele südame suunas, moodustuvad südameõõnes kaks ruumi: siinus ristluu perikardii ja sinus obliquus pericardii. Väljuvad veresooned, nagu kopsutüvi ja aort (peaarter), on eraldatud kopsuveenidest, vena cava'st ja madalamast venena cava'st, mis varustavad veresooni, sinus transversus pericardii'ga. Perikardi siinus asub südame suunas kulgevate kopsuveenide vahel. Frenic närvi ja vagusnärvi väikesed oksad tagavad südame perikardi tundliku inervatsiooni. Neid tuntakse ka rami perikardiaci nime all.

Funktsioon ja ülesanded

Perikardi funktsioonid ja ülesanded on mitmekesised. Südames ja diafragmas olevad kindlad ühendused tagavad, et elund hoitakse kindlalt oma asendis. Sel viisil võivad rindkereõõne olulised struktuurid, nagu suured veresooned, rinnaku ja kopsude vaheline ruum, olla südame suhtes alati samas asendis. Samal ajal eraldab südamepauna süda teistest rindkere organitest. Perikardi sidekoestruktuur, mida on vaevalt võimalik venitada, takistab südame tõsise füüsilise ülepingutuse korral üle pingutamist.

Kui väljutamisel esinevad kõikumised, mis on põhjustatud vererõhu või hingamise muutustest, põhjustab perikardi fikseerimine vasaku ja parema vatsakese väljutusmahu võrdsustumist. Kasulik on ka kitsas vahe perikardi ja epikardi vahel. Südamepuudulikkuse korral hoitakse südamelihase kiudude venitamist passiivselt. Perikardiõõnes oleva vedeliku funktsioon on vähendada hõõrdetakistust südame suunas.

Põhimõtteliselt toimib perikard nihkekihina. Ühelt poolt ümbritseb see kaitsena südant, teisalt tagab südamelihase (müokardi) kokkutõmbumise ja laienemise.

Haigused

Inimese südame perikardit võivad mõjutada mitmesugused haigused. See hõlmab peamiselt perikardi põletikku (perikardiit). Põhjused on erinevad. Enamasti põhjustavad seda viirused nagu adenoviirused, Coxsackie viirused või ehhoviirused. Kuid mõnel patsiendil on perikardiit mõne muu seisundi tagajärg. Enamasti võetakse arvesse metaboolseid, autoimmuunseid, kopsu- või neeruhaigusi. Perikardi põletik on tavaliselt märgatav rinnaku piirkonnas esineva terava valu kujul ja kehatemperatuuri tõus. Kui patsient liigub, hingab sügavalt sisse või köhib, suurendab see sageli valu.

Perikardi põletiku edasises käigus on võimalik ka perikardi efusioon. Perikardiit põhjustab vedeliku kogunemist perikardi sisse. Kui vedelik ületab teatud koguse, võib see kahjustada südame tegevust. Suuremate efusioonide korral on seetõttu raviks vajalik punktsioon.

Perikardi põletiku ravi sõltub käivitavatest põhjustest. Lisaks viirustele on bakterid ka levinumad allikad. Enamikule patsientidest antakse infektsioonist põhjustatud perikardiidi korral põletikuvastaseid ravimeid ja valuvaigisteid. AKE inhibiitoreid võib anda ka südamepuudulikkuse vastu võitlemiseks, samuti kuivendamiseks vajalikke diureetikume. Sekundaarsete vormide puhul keskendutakse vastava põhihaiguse ravile.

Teine võimalik südame perikardi haigus on Dressleri sündroom, tuntud ka kui postmüokardi sündroom. See ilmneb pärast infarkti ja sellega kaasneb stenokardia valu. Enamasti kannatavad mõjutatud inimesed ka verepildi muutuste, palaviku ja perikardi efusiooni tõttu. Väga harvadel juhtudel võib tekkida ka südame perikardi tuumor.