Suhkurtõbi (kusehäire)

Diabeedi insipidus on seotud suurenenud uriinierituse ja pideva januga. Taastumise võimalused sõltuvad sellest, kuidas sündroom avaldub. Kuna diabeedi insipiduse klassifikatsiooni iseloomustab 2 tüüpi.

Mis on diabeedi insipidus?

Diabeet insipidus (diabaineiin, kreeka: läbivool, insipidus, ladina: õrn, maitsetu) on saksa keeles Veekell teatud. Vaatamata samale põhiterminile on diabeedi insipidusel ainult suhkruhaigusega sarnased sümptomid, mida nimetatakse diabeediks.

Suhkurtõve korral on vee tasakaalu reguleerimine häiritud. Keha eritab liiga palju vett, nii et patsient on pidevalt janu ja peab palju jooma. Sellegipoolest on pidev dehüdratsiooni oht. Diabeedi insipidus on kahel kujul. Tavalisem tüüp on diabeet insipidus centralis, mille korral hormooni vasopressiini ajus ei toodeta või toodetakse ebapiisavalt.

See virgatsaine piirab vee eritumist neerudesse. Diabeedi insipidus renalis (renaalne, ladina keeles: seotud neeruga) korral ei reageeri neer vasopressiinile. Mõlemat diabeedi insipiduse vormi iseloomustab suurenenud vee eritumine.

põhjused

Diabeedi insipidus võib selle kahe vormi järgi olla kahel erineval põhjusel. Diabeedi insipidus centralis korral on hüpotalamus kahjustatud. See on aju piirkond, mis asub hüpofüüsi kohal ja toodab suurt hulka hormoone.

Tuuma keskse piirkonna närvikoe võib mõjutada mitmesuguseid haigusi, nii et see ei suuda enam oma funktsiooni piisavalt täita. Kasvajad ja vereringehäired, samuti insult või meningiit on kõige tavalisemad kaasnevad haigused, mis käivitavad diabeedi insipiduse.

Väga harva näib see alatüüp geneetiline. Diabeet insipidus renalis tuleneb neerusid kahjustavatest haigustest. Sageli on see mürgistus, sealhulgas ravimite kõrvaltoimed, aga ka neerupõletik või kõrge vererõhk. Rasked rasedused on ka neerudiabeedi insipiduse võimalik põhjus.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Suhkurtõve insipidusega seoses on mitmeid erinevaid kaebusi, millel kõigil on siiski väga negatiivne mõju mõjutatud inimeste elukvaliteedile ja see raskendab tavaliselt ka patsiendi igapäevaelu. Kui haigust ei ravita, põhjustab see sageli tõsist vedelikupuudust ja seega dehüdratsiooni.

Samuti võivad ilmneda puuduse sümptomid, millel on üldiselt väga negatiivne mõju asjaomase inimese tervisele. Patsientidel on suurenenud janu ja nad peavad sagedamini tualetti minema. Urineerimisel võib see põhjustada ka põletustunne või torkiv valu.

Mõnel juhul on asjaomase inimese janu nii tugev, et see võib põhjustada uneprobleeme ja seega ärrituvust või muid psühholoogilisi häireid. Asjaomase inimese igapäevatöö kannatab sageli haiguse tõttu, mis võib põhjustada ka sotsiaalseid kaebusi.

Patsientide nahk on sageli kuiv ja ketendav. Diabeedi insipidus võib põhjustada ka kõhukinnisust või kõhulahtisust. Reeglina saab haigust piirata nii, et haigestunud inimese eluiga ei väheneks.

Diagnoos ja kursus

Diabeedi insipidus avaldub intensiivse janu tundena. Selle sümptomi ilmnemisel soovib arst kõigepealt välistada suhkruhaiguse, mõõtes veresuhkru taset. Sest neil kahel väga erineval haigusel on see märk ühine.

Kui veresuhkur on normi piires, proovib arst suhkruhaiguse insipiidi paljastada veebilansiga. Vedeliku tarbimine ja uriini eritumine on täpselt kindlaks määratud. Paralleelselt teeb arst kaks korda päevas vere- ja uriinianalüüse. Kui uriin lahjendatakse ja samal ajal suureneb mineraalide kontsentratsioon veres, kinnitatakse diabeedi insipiduse diagnoos.

Kliinilise pildi kahe variandi eristamiseks antakse patsiendile nüüd hormooni vasopressiini meditsiiniliselt. Kui sümptomid seejärel kaovad, on diabeet insipidus centralis. Kui keha ei reageeri, põeb patsient diabeedi insipidus renalis. Esimene vorm on hõlpsasti ravitav, kuid neeru diabeedi insipidus on keerulisem ja kalduvus tüsistustele.

Tüsistused

Diabeedi insipiduse tõttu kannatab patsient oluliselt suurenenud uriinierituse all, mis äärmuslikel juhtudel võib olla kuni 25 liitrit päevas. Patsiendi igapäevaelu on tõsiselt piiratud ja paljudel juhtudel esinevad psühholoogilised kaebused ja depressioon. Haigestunud isik kannatab ka suurenenud janu pärast, kuigi paljud mõjutatud inimesed üritavad vedeliku tarbimist vähendada.

See põhjustab ka unetust ja krampe. Patsiendi elukvaliteet halveneb oluliselt. Eelkõige väikesed lapsed võivad kannatada tõsiste sümptomite ja sellest tuleneva kahju all, kui keha kannatab püsiva dehüdratsiooni all. Enamikul juhtudel on diabeedi insipiduse ravi põhjuslik ja sõltub põhihaigusest.

Sageli saab sümptomeid vähendada ravimite abil ja nad taanduvad. Patsiendil pole täiendavaid tüsistusi. Kui haigus ilmneb kasvaja tagajärjel, saab selle kas kirurgiliselt eemaldada või kiiritada.

Edasine kulg sõltub suuresti kasvaja levikust ja tüübist. Enamikul juhtudel edeneb haigus siiski positiivselt ja patsiendi eluiga ei ole piiratud.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Diabeedi harva esineva vormina võib diabeedi insipidus ära tunda ebatavaliselt suure uriinikoguse kohta päevas. Igaüks, kes eritab päevas kolm kuni kakskümmend liitrit uriini ilma piisavat kogust vedelikku sisse võtmata, peaks kindlasti arsti juurde pöörduma.

Arst peab kõigepealt välja selgitama, kas suhkruhaiguse insipiduse üks kahest vormist on ebatavaliselt suure uriinierituse põhjus. Ebatavaliste sümptomite põhjustajaks võib olla hüpotalamuse või hüpofüüsi kasvaja. Neeruhaigused, ajuoperatsioonide tagajärjed või muud traumad võivad olla ka diabeedi insipiduse põhjustajaks.

Järgmine samm on diabeedi insipiduse mis tahes tagajärgede ravimine. Ennekõike peab raviarst kõrvaldama hormoonivaeguse, mis oli tõenäoliselt haiguse põhjustaja. Lisaks võivad polüuuria tagajärjel juba esineda elektrolüütide tasakaalu häireid ja dehüdratsiooni.

Kuna suhkurtõve insipiduse häired on tõsised, on vale ravi ise ravi või joogiannuse vähendamine. Ilma meditsiinilise abita võib selline suur kogus uriini ja kõik järgnevad tagajärjed lõppeda surmaga. Ilma kiire diagnoosimise ja põhjustega seotud või sümptomaatilise ravita ei suuda ükski patsient suhkruhaiguse insipidust rikkumata ellu jääda. Veebilanss peab püsima tasakaalus, kuna see on ellujäämiseks hädavajalik.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Diabeedi insipidus nõuab esimese kohese meetmena mineraalainete tasakaalu parandamist veres. Edasine ravi sõltub haiguse tüübist. Diabeedi insipidus centralis korral aitab kunstliku vasopressiini manustamine ravimile puhtalt sümptomaatiliselt. Teine võimalus on ravimid, mis võivad stimuleerida vasopressiini sekretsiooni ajus.

Patsient peab alati olema ettevaatlik, et mitte liiga palju juua. Samuti peab arst selgitama, mis on hüpotalamuse kahjustus. Ajukasvaja olemasolul peab kirurg selle eemaldama ja patsient peab läbima keemiaravi.

Diabeedi insipidus renalis ravi algab mineraalide tasakaalust. Seega püüab arst alandada naatriumi ja kaltsiumi kontsentratsiooni veres. Võti on siin madala naatriumisisaldusega dieet. Mõned diureetilised ravimid (tiasiiddiureetikumid) vähendavad kaudselt puhta vee eritumist. See juhtub siis, kui neerud eraldavad rohkem naatriumi, mis tähendab, et vesi säilib kehas.

Kahjustatud neerud saavad täiendavat tuge madala valgusisaldusega dieedist. See on elundile õrn ja võib, kuid ainult vähestel juhtudel, taastada kahjustatud funktsiooni. Meetmepakett hoiab vee ja mineraalide vahel ebastabiilset tasakaalu. Seetõttu peab patsient regulaarselt oma kehakaalu kontrollima, kuna valed sätted on neerudiabeedi insipidusravi tagajärg.

Outlook ja prognoos

Diabeedi insipiduse prognoos sõltub põhihaigusest. Aga üldiselt on see hea. Mõnel juhul on täielik ravi isegi võimalik. See kehtib eriti juhul, kui suhkruhaiguse põhjustajaks on muu hulgas teatud ravimite või ajukasvajate põhjustatud kõrgenenud kaltsiumitase. Sobiva ravi katkestamisel või kasvaja edukal ravimisel kaob tekkinud diabeedi insipidus täielikult.

Kuigi mõnda suhkruhaiguse insipiduse vormi ei saa ravida, saab neid ravida hormoonasendusraviga desmopressiiniga. Hästi kohandatud ravi korral võivad vasopressiini päriliku või kroonilise puudulikkusega inimesed elada täiesti normaalset elu. Selle teraapia puhul on oluline ka vedelike tarbimist piirata, sest vastasel juhul võib keha isegi ülehüdrata.

Ilma ravita võib diabeedi insipidus põhjustada dehüdratsiooni (desikoosi) tõttu surma, kuna keha kaotab suures koguses uriini väljutamisega kuni 25 liitrit vedelikku päevas. Isegi ainuüksi suure koguse vee joomine ei suuda vedeliku kaotust peatada. Piinav urineerimisvajadus ja tugev janutunne põhjustavad ka unehäireid, mis omakorda soodustavad vaimuhaiguste teket. Lisaks diabeedi insipiduse otsestele tagajärgedele määravad põhihaigused ka edasise käigu.

ärahoidmine

Suhkurtõve insipiduse ennetamine tähendab kõrge vererõhu ja arterioskleroosi ennetamist. Sellele vastavad üldnõuded on identsed südame-veresoonkonna haiguste profülaktikaga. Kuid see võib mõjutada ainult mõnda tegurit, mis soodustab diabeedi insipiidsust. Inimene ei suuda end veetaseme enamiku põhjuste vastu relvastada. Muidugi on kasulik ka ennetav meditsiiniline kontroll selle haiguse varajaseks diagnoosimiseks. Mida varem ravi alustatakse, seda paremad on võimalused diabeedist insipidusest taastumiseks.

Järelhooldus

Suhkurtõve korral sõltub patsient ennekõike haiguse varasest avastamisest, et edasisi tüsistusi ja kaebusi oleks võimalik ära hoida. Mida varem haigus tuvastatakse, seda parem on haiguse edasine kulg. Järelmeetmed põhinevad suhkruhaiguse insipiduse täpsel põhihaigusel, nii et üldist ennustust ei saa anda.

Üldiselt peaks selle haigusega patsient järgima tervislikku eluviisi koos tervisliku toitumisega. Sümptomite süvendamiseks tuleks vältida väga magusaid või väga rasvaseid toite. Sporditegevused võivad positiivselt mõjutada ka suhkruhaiguse insipiduse edasist käiku. Ravi ise hõlmab ka teatud toidulisandite võtmist, mis taastavad keha mineraalainete tasakaalu.

Peaksite alati arstiga nõu pidama. Diabeedi insipiduse korral tuleb regulaarselt kontrollida ka vee kogunemist kehas ja ravida arst. Samuti on mõistlik võtta ühendust teiste mõjutatud inimestega, kuna teabe vahetamine pole haruldane. Seda, kas haigus viib oodatava eluea lühenemiseni, ei saa universaalselt ennustada.

Saate seda ise teha

Diabeet insipidus, mida tuntakse ka kui pakilist uriinit, pole midagi pistmist 2. või 1. tüüpi suhkurtõvega (diabeet). Peamine sümptom on patoloogiliselt suurenenud vee eritumine neerude kaudu ja see põhjustab pidevat janu.

Vedeliku liigne eritumine põhjustab häiritud elektrolüütide tasakaalu, mis võib põhjustada märkimisväärseid sekundaarseid kahjustusi. Igapäevane käitumine peaks olema suunatud elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamisele ja sisaldama abinõusid, mis sobivad arterioskleroosi ja kõrge vererõhu ennetamiseks. Naatriumi ja kaltsiumi kontsentratsiooni vähendamisel veres on toetav toime, mistõttu on soovitatav dieedi sisaldus eriti madala soolasisaldusega.

Paralleelselt ülaltoodud abinõude ja ülaltoodud eneseabiga tuleks meditsiiniliselt selgitada, millised on kiireloomulise vajaduse põhjused. Näiteks võib ruumi kulutav ajukasvaja mõjutada keha kontrollhormoone, hüpotaalamust ja hüpofüüsi, põhjustades pisikestes näärmetes ebapiisavat vasopressiini tootmist, et peatada uriini liigne tootmine. Sõltuvalt diagnoosist on hädavajalik viivitamatu meditsiiniline ravi või operatsioon, et vältida haiguse kriitilist kulgu.

Mõjutatud isikud, kes ärkavad sageli öise sagedase urineerimisvajaduse tõttu ja kellel on vähe võimalusi magama jääda, peaksid päeva jooksul olema eriti valvsad, kuna päevaaegne unisus halvendab nende keskendumisvõimet ja erksust. Eriti auto juhtimiseks on vaja tähelepanelikku tähelepanu ja sagedasi pause, et vältida ohtlikku mikrotaset.