in madal luustumine embrüonaalne sidekude muundatakse luuks. Võrreldes kondroosse luustumisega on siin otsene luukoe moodustumine. Eelkõige areneb kolju, näo kolju ja kaelaluu desmaalse luustumise kaudu.
Mis on madal luustumine?
Luustumine (luude moodustumine) võib toimuda kahel erineval viisil. Tekib kondroos ja desmaalne luustumine. Chondral luu moodustumisel on juba olemas kõhrekoe põhistruktuur. Teises etapis muundatakse see luustumise käigus luukoeks. Kõik torukujulised luud ja selg moodustuvad kondroosse luustumise kaudu.
Desmaalse luustumise korral ei ole kõhre luustik siiski eelnevalt moodustatud. Seda iseloomustab otsene luukoe moodustumine embrüonaalsest sidekoest. Kolju luud, näo kolju ja kaelaluu on üles ehitatud desmaalse luustumise kaudu. Neid luid nimetatakse ka punutud, katte- või sidekoe luudeks.
Luude otsene paranemine toimub ka desmaalse luustumise kaudu. Kui luumurru tekkimise ajal on luude otste vahel periosteumi kaudu endiselt intensiivne kontakt, toimub luu kiirenenud paranemine ilma kalluse moodustumiseta. Selle käigus muundatakse sidekoe rakud luurakkudeks periosteumist või endosteumist.
Funktsioon ja ülesanne
Nagu mainitud, esindavad luude moodustumist kaks põhivormi - kondroos ja madal luustumine. Suurem osa luustikust moodustub kondroosse luustumise teel. See on luude kaudne moodustumine, kuna embrüogeneesi esimene samm on luustiku kõhremudel, mis edasises etapis muundatakse luuskeletiks.
Desmaalse luustumise korral muundatakse embrüonaalne sidekude otse luuks. Läbi laskuva luustumise ei moodustu liigese luud ega selgroo luud, vaid kolju-, näo- ja rangluu luud. Mõlema luustumise vormi luukoe moodustumise protsessid on põhimõtteliselt samad. Desmaalse luustumise korral puudub aga kõhrekoe eelnevalt moodustatud põhistruktuur.
Kui kõhre lagunemine ja luude moodustumine toimuvad kondroosse luustumise ajal samaaegselt, toimub ainult luu moodustumine niinimetatud osteoblastidest desmaalse luustumise käigus. Luumurdude paranemine võib sõltuvalt vigastuse tüübist esineda kondroosse või soolestiku luustumise kaudu. Sel juhul toimub madal luustumine ainult siis, kui kahe luufragmendi vahel on tihedam kontakt. Sel viisil saab luurakke moodustada otse periosteumi või endosteumi osteoblastidest. Ümbersõit kõhretaolise kalluskoe kaudu pole enam vajalik. Kui neid intensiivseid kontakte enam pole, toimub paranemine kalluse (armekoe) kaudu kondroosse luustumise osana, mis muundatakse järk-järgult luustruktuuriks.
Mõlemas luukoe moodustumise korral tekivad põimitud või kiulised luud embrüonaalse sidekoe osteoblastidest. Osteoblastidest arenevad kaltsiumvesiikulid, mis lõhkevad, vabastades kaltsiumkristallid. Kaltsiumkristallid laienevad luu moodustumisel hüdroksüapatiidist. Väikesed luutuumad moodustavad lähtepunkti osteoblastide edasisele ladestumisele, mis jätkavad mineraliseerumist.
Kui selles protsessis kasutatakse kondroosse luustumisel kõhrekoe eelnevalt moodustatud maatriksit, siis desmaalse luustumise korral jätkatakse luustruktuuri aplikatiivselt (olemasoleva luu aine edasise sadestamise teel). Algselt moodustunud kiu luud ei oma veel suurt mehaanilist tugevust, kuna põhilise luumaine kollageenfibrillid on korrastamata. Mehaanilised stiimulid põhjustavad luude uuenemist esimestel eluaastatel või pärast luumurru paranemist, mille tulemuseks on stabiilsed ja korrastatud lamellaarsed luud.
Luu ümbertegemise modelleerimine toimub osteoklastide ja osteoblastide ühise töö kaudu. Osteoklastid on mitmetuumalised luuüdi rakud, mis täidavad makrofaagidega sarnaseid ülesandeid. Need lagundavad vanu luurakke ja muudavad ruumi uuteks osteoblastideks, mis moodustavad seeläbi stabiilsema, organiseeritud lamellaarse luu.
Haigused ja tervisehäired
Desmaalse luustumise taustal on teada mõned haruldased luude moodustumise häired. Kraniosünostoosi kliinilist pilti iseloomustab koljuõmbluste enneaegne luustumine. Selle tagajärjel pole kolju normaalne kasv enam võimalik. Kolju luu nn kompenseeriv kasv toimub. Kui mõjutatakse mitut kraniaalõmblust, on aju kasvamiseks ruumi andmiseks sageli vajalik kirurgiline korrektsioon. See kolju väärareng on tavaline lastel, kelle emad raseduse ajal suitsetasid.
Kraniosünostoos ilmneb siiski ka teatud pärilike haiguste, näiteks Baller-Geroldi sündroomi, Jackson-Weissi sündroomi või Muenke sündroomi taustal.
Tüüpiline luustumishäire on rahhiit - haigus mõjutab nii kondro- kui ka desmaalset luustumist.Rickets on kaltsiumi imendumishäire. Haiguse käivitab varases lapseeas tugev D-vitamiini puudus. Näiteks ainevahetushäirete, päikese käes puudumise või halva toitumise tõttu.
D-vitamiin on oluline kaltsiumi imendumiseks toidust. Rahhiidi tagajärjeks on lihasnõrkus ja kolju pehmed luud. See toob kaasa pea kuju väärarengu. Samal ajal tekivad jalgades kumerused, mis hiljem põhjustavad kehva rühti. Haiguse kõige olulisem ravi on piisav D-vitamiini pakkumine.
Veel üks luustumishäire on nn klaasluuhaigus (osteogenesis imperfecta). Osteogeneesi imperfecta korral on mõjutatud ka nii madal kui kondroosne luustumine. Seda haigust iseloomustab ebatavaline luude haprus, mis on põhjustatud sidekoe I tüüpi kollageeni geenimutatsioonist.
.jpg)
.jpg)
