Peensoole vähk

Peensoole kasvajad, näiteks Peensoole vähk, kuuluvad seedetrakti üsna haruldaste patoloogiliste muutuste hulka ja neid iseloomustab haiguse järkjärguline kulg.

Mis on väike soolevähk?

Algselt ei esine peensoolevähil sümptomeid. Mõne aja pärast täheldatakse mittespetsiifilisi sümptomeid, mis võivad ilmneda ka teiste haiguste korral. Patsient kannatab sageli kõhuvalu, iivelduse, oksendamise, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse käes.
© crevis - stock.adobe.com

Peensoole vähk või Peensoole kasvaja "Kasvaja" võib määratleda kui kasvajat, mis avaldub soolestiku konkreetses piirkonnas, st seedetraktis. Peensoolevähki võib pidada healoomuliseks või pahaloomuliseks kasvajaks, sõltuvalt selle tüüpilisest olemusest ja selles sisalduvatest rakutüüpidest.

Peensoole healoomulist kasvajat nimetatakse peensoole polüüpiks ja pahaloomulist kasvajat nimetatakse peensoole vähiks. Kuna peensoole koosneb erinevatest tsoonidest, ei pea peensoole kasvaja olema piiratud kindla piirkonnaga ja see võib esineda lokaalselt kogu peensooles.

Sel põhjusel klassifitseeriti peensoole tuumor sõltuvalt selle asukohast. Lisaks kaksteistsõrmiksoole peensoole tuumorile võib peensoole vähk areneda ka jejunumis või iileumis. Peensoole kasvajate pahaloomuline vorm on tüüpiline kaksteistsõrmiksoolele.

põhjused

Põhjuse sihipärase otsingu osana ei ole veel suudetud täpselt selgitada, millised päästikud võivad peensoolevähi tekke põhjustajaks olla. Praegu on mitmesugused kaasnevad või varasemad haigused, näiteks Crohni tõbi, niinimetatud polüpoosi sündroomid ja Peutz-Jeghersi sündroom, nii pärilike põhjuste kui ka vähendatud immuunsussüsteemi loendis peensoole kasvajate tekkeks.

Lisaks peensoole tuumorite kasvu käivitavatele sisemistele teguritele võib põhjuslikeks põhjusteks pidada ka väliseid mõjusid, näiteks toidust pärit vähki põhjustavaid aineid, nagu säilitusained ja värvained, aga ka mitmesuguseid keemilisi aineid. Peensoole kasvaja võib areneda, eriti inimestel, kes on HIV-nakatunud ja kes on üle elanud elundi siirdamise.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Algselt ei esine peensoolevähil sümptomeid. Mõne aja pärast täheldatakse mittespetsiifilisi sümptomeid, mis võivad ilmneda ka teiste haiguste korral. Patsient kannatab sageli kõhuvalu, iivelduse, oksendamise, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse käes. Haiguse progresseerumisel ilmnevad verejooksud ja kolikoosne valu.

Äärmuslikel juhtudel võib kasvaja kasv põhjustada eluohtlikku soolesulgust. Seda kuulutab ka kolikaalne valu naba piirkonnas ja oksendamine. Sageli on ka suurenenud gaasi kogunemine soolestikus, tugev puhitus ja kõhukinnisus.

Viimati nimetatud sümptomid ilmnevad aga ainult sügavama peensoolevähi korral. Kui tuumor asub peensooles kõrgemal, siis need sümptomid sageli puuduvad. Ilma ravita mõjutatakse üha enam soole sektsioone. Esiteks levib vähk soolestiku naaberringides ja viib adhesioonide moodustumiseni. Lisaks soolesulgusele võivad haiguse hilisemates faasides esineda ka sooleperforatsioonid ja verejooks.

Need on eluohtlikud tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga isegi enne metastaaside teket. Pärast lümfisõlmede metastaasimist võivad tütarkasvajad kasvada kopsudes, luudes ja muudes elundites. Lõpuks võib vähk levida kõhukelmes ja põhjustada olulist veepeetust kõhus.

Diagnoos ja kursus

Peensoole vähk muutub märgatavaks alles teatud suurusest. Sõltuvalt teatud kasvuastmest põhjustab peensoole kasvaja tüüpilisi sümptomeid nagu kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine, samuti valu alakõhus. Sõltuvalt peensoole tuumori tüübist võib mõjutada ka seedetrakti aktiivsust.

Peensoole kasvajate kaugelearenenud staadiumis kurdavad paljud inimesed verise väljaheite ja soolestiku veriste eritiste üle. Kasvaja jätkuva kasvu korral võib pahaloomuline peensoole kasvaja viia teistesse organitesse kinnituvate rakkude levimise kaudu metastaaside moodustumiseni ja vallandada seal vähkkasvaja.

Peensoole tuumorite diagnoosimine on üsna mitmekesine ja seda viiakse läbi tehniliste protseduuridega, nagu näiteks röntgenikiirguse abil läbi viidud uuring, soolestiku peegeldamine, diagnoosimine ultraheli abil ja kõhuõõne operatiivne avamine. Seda nimetatakse ka uurimuslikuks laparotoomiaks.

Väikese kehakaaluga inimestel võib peensoole suurt tuumorit tunda käega. Väljaheite laboratoorsed testid näitavad ka, et soolestikus on kasvaja. Lõplik täpsustus, kas tegemist on peensoolevähiga, tehakse alles täiendavate meetmete abil.

Tüsistused

Kasvajast põhjustatud soole obstruktsioon on iseloomulik peensoolevähile. Järgnev läbimurre läbi sooleseina põhjustab peritoniiti. Tüüpilised kõrvaltoimed on kõhuvalu, kõhukinnisus, veri uriinis, kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine. Need tervisehäired on eluohtlikud ja vajavad viivitamatut ravi ja intensiivset arstiabi.

Tavaliselt on need tüsistused kaugelearenenud käärsoolevähi tunnuseks. Tervisehäirete tüüp ja ulatus määravad haiguse kulgu ja seeläbi paranemisvõimalusi. Healoomuliste peensoole tuumorite korral soolepolüüpide, väikeste kasvajate korral, kus pole lümfisõlmi ja naaberorganeid metastaasidega seotud, on prognoos soodne.

Tüüpilised tõsised häired on kasvajate ja metastaaside levik naaberorganitesse nagu maks, neerud ja põis. See haiguse kulg võib põhjustada depressioonis elulisi veresooni, samuti soolestiku ja teiste mõjutatud organite infarkti ning surma. Maksat mõjutab kõige sagedamini kasvajate ja metastaaside levik.

Esinevad hüübimishäired, maksapuudulikkus, teadvuse häired ja tursed. Püsiv verega köhimine on märk sellest, et vähk on juba kopsudesse levinud. Ellujäämismäär viis aastat pärast haiguse algust on 95 kuni 5 protsenti, sõltuvalt tüsistustest ja haiguse staadiumist.

Kui patsient on juba haiguse lõppjärgus, on prognoos alati negatiivne, kuna surm saabub mõne nädala või kuu jooksul isegi sobiva ravi ja ravi korral. Ilma ravita on peensoolevähk alati surmav.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Peensoolevähk põhjustab sümptomeid tavaliselt alles kaugelearenenud staadiumis. Seetõttu on soovitatav käärsoolevähi sõeluuringuid alustada 50-aastaselt või enne seda. Lähedaste sugulastega inimesed, kellel on soolepolüüpe või muud tüüpi vähki, peaksid nooremana minema regulaarselt varajasele avastamisele. Sama kehtib ka teiste riskirühmade kohta, näiteks käärsoolevähist üle saanud patsiendid või nõrgenenud immuunsussüsteemi või olemasolevate südame-veresoonkonnahaigustega inimesed.

Meditsiiniline läbivaatus on soovitatav hiljemalt siis, kui ilmnevad tõsise soolehaiguse esimesed sümptomid. Need võivad olla ebatavaliselt rasked kõhuprobleemid, nagu oksendamine, iiveldus või valu, ja vere ladestumine väljaheites. Tõsiste sümptomite, näiteks soolesulguse või kolikaalse kõhuvalu ilmnemisel tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst.

Lisaks peaksite nägema arsti, kellel on tõsine kõhupuhitus, puuduvad soolestiku liigutused ja kehakaalu langus. Üldreeglina nõutakse arsti nõustamist niipea, kui ilmnevad sümptomid, mida ei ole võimalik kindlaks teha mingil konkreetsel põhjusel ja mis ei kao mõne päeva pärast.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Ravi valik sõltub peensoole kasvaja tüübist. Healoomulist peensoole tuumorit või polüüpi saab kirurgiliselt eemaldada. Operatsioon põhineb kas endoskoopilisel protseduuril või nn avatud operatsioonil normaalse kõhu sisselõikega.

Endoskoopilist varianti kasutatakse mõnikord ka koeproovide võtmiseks, kui kahtlustatakse peensoolevähki.

Kui diagnoosimisel selgub, et peensoole tuumor on pahaloomuline ja ilmneb peensoole vähina, kasutatakse kirurgilist eemaldamist koos järgneva kiiritus- ja keemiaraviga. Mõnda tüüpi kasvajat saab ravida ainult kiiritusraviga ilma kirurgilise eemaldamiseta.

Outlook ja prognoos

Kuna peensoolevähk on kasvaja, sõltub edasine kulg väga palju diagnoosimise ajast ja kasvaja levikust. Kui metastaasid on juba toimunud, väheneb mõjutatud inimese eluiga tavaliselt märkimisväärselt ja peensoole vähki ei saa täielikult ravida.

Varase diagnoosimisega aga suurenevad võimalused haiguse positiivseks kulgemiseks. Kui peensoole vähki ei ravita, kannatab haigestunud inimene kõhukinnisuse, kõhulahtisuse ja tugeva kõhuvalu käes. See võib põhjustada ka püsivat iiveldust või verist väljaheidet. Haigus mõjutab oluliselt haigete elukvaliteeti.

Mida varem peensoole vähk eemaldatakse, seda tõenäolisem on, et vähk pole kehas veel kaugemale levinud. Kirurgiline sekkumine ja keemiaravi võivad sümptomeid leevendada. Keemiaravi on aga seotud tõsiste kõrvaltoimetega. Lisaks võib tervislik eluviis avaldada haiguse kulgemisele väga positiivset mõju ja takistada peensoolevähi teket.

ärahoidmine

Siiani pole peensoole kasvajate ennetamiseks vajalikke protseduure teada. Ainult võimalik varajane avastamine võib suurendada ravimise võimalust peensoole tuumori kui vähi korral. Lisaks hõlmab peensoolevähi profülaktika peamiste riskifaktorite ohjeldamist ja tervislikku eluviisi.

Seoses peensoole tuumori ennetamisega põhineb see ebasoodsate eluharjumuste vältimisel, mis tulenevad eelkõige alkoholi, nikotiini ja kantserogeensete koostisosade allaneelamisest toidus. Kiudainete- ja vitamiinirikas dieet, keha immuunsüsteemi tugevdamiseks piisav treening ja tervislik kehakaal võivad ära hoida peensoole kasvajaid.

Järelhooldus

Järelhooldus sõltub varasema ravi tüübist. Kui peensoole resektsioon oli vältimatu, pakutakse ka spetsialiseerunud meeskondi. Sageli on lühikese soole sündroom, mis raskendab toitainete imendumist. Siin on hädavajalik spetsiaalne, kontrollitud toitumine. See võib põhjustada ka edasisi toiminguid.

Kui on vaja luua kunstlik päraku (anus praeter, stoma), juhendab ja jälgib eriarsti järel järelhooldust koolitatud meeskond (stoma terapeut). Haiglast võib lahkuda pärast viit kuni seitset opioperatsioonijärgset päeva regulaarse toidu tarbimise ja ärajätmisega. Edasine järelhooldus toimub kodus; võimaluse korral koostöös õendusteenistusega.

Õmblused eemaldab raviarst või perearst tavaliselt kümme kuni kaksteist päeva pärast operatsiooni. Samuti peab ta jälgima edusamme ja algatama sobivad meetmed resorptsioonihäirete korral, mis viitavad lühikese soole sündroomile. Muu hulgas oleks mõeldav parenteraalne toitumine portaalimplantaadiga keskveeni.

Kui on rakendatud leevendusnoomi, saab seda hiljem tagasi viia. Kui kirurgilisi meetmeid pole näidustatud, viiakse pärast keemiaravi või kiiritamist läbi kahjustatud piirkonna (sealhulgas naaberpiirkondade lümfisõlmed ja metastaasid) regulaarne jälgimine. Korduva kartsinoomi korral tuleb selgitada ja rakendada ravimeetmeid (ei ravi, vaid sisaldada nii palju kui võimalik kartsinoomi). Seda tehakse keemiaravi, radiatsiooni ja / või ravimite abil.

Saate seda ise teha

Peensoolevähki peab kindlasti ravima arst. Eneseabimeetmeid tuleks läbi viia ainult lisaks meditsiiniliselt ettenähtud ravile.

Oluline panus, mille patsient saab ise teha, on teatud eluviisi ja toitumisharjumustega seotud riskifaktorite vähendamine. On tõestatud, et teatud tegurid on seotud jämesoolevähi suurenenud riskiga. See hõlmab madala kiudainesisaldusega ja rasvasisaldusega dieeti ning liha- ja vorstitoodete regulaarset tarbimist.

Eeldatakse, et kui kaua need toidud soolestikus püsivad, tähendavad kantserogeensed ained kauem kokkupuudet soole limaskestaga ja kahjustavad soolerakke. Rasvumine, vähene liikumine ja alkoholi ning nikotiini liigtarbimine on samuti kahjulikud. Seevastu väidetakse, et rohelistes salatites ja rohelistes köögiviljades sisalduval klorofüllil on positiivne mõju. Naturopaatias kasutatakse klorofülli ka eraldatud toimeainena käärsoolevähi vastu.

Patsiendid, kes vajavad stoomi (kunstlik soole anus), kannatavad selle all peamiselt vaimselt. Lisaks psühhoteraapiale võib uute elutingimustega leppimisele kaasa aidata ka kontakt teiste mõjutatud isikutega. On mitmeid eneseabigruppe, kes tegutsevad ka veebis. Paljud neist ühingutest esitlevad ka tooteid, mis hõlbustavad stoomi abil elu.