Cheyne-Stokes hingates

Cheyne-Stokes hingates on hingamise patoloogilise vormi nimi. Hingamise sügavus ja hingamise vahelised intervallid muutuvad regulaarselt.

Mis hingab Cheyne-Stokes?

Cheyne-Stokesi hingamine toimub sageli siis, kui asjaomasel isikul pole aju verevarustust piisavalt.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Cheyne-Stokesi hingamist peetakse patoloogiliseks hingamisharjumuseks, mis muutub märgatavamaks hingamise turse ja turse tõttu, mis on seotud pikemate hingamispausidega. Kui selle protsessi ajal hingamine perioodiliselt lameneb, on oht lühikeseks hingamisseiskumiseks.

Siis aga algab jälle sügavam hingamine. Cheyne-Stokesi hingamine toimub sageli siis, kui asjaomasel isikul pole aju verevarustust piisavalt. Selle põhjuseks võib olla näiteks veresoonte skleroos. Muud võimalikud vallandajad on insult või mürgistus.

Šoti arst John Cheyne (1777-1836) ja Iiri arst William Stokes (1804-1878) andsid Cheyne-Stokesile oma nime. 1818. aastal õnnestus John Cheyne'il kirjeldada perioodilist hingamise turset ja turset. Veidi aega hiljem järgnes William Stokes. Cheyne-Stokesi hingamine on sagedamini meestel kui naistel. Patsiendid on peaaegu alati vanemad kui 60 aastat.

põhjused

Cheyne-Stokesi hingamise põhjuseks on mittelineaarne hingamiskeskuse tundlikkus arteriaalses veres sisalduva CO2 osalise rõhu suhtes. CO2 osarõhu tõus on tugevaim hingamisstiimul. Selle tagajärjel väheneb hingamissagedus ja hingetõmmete sügavus, kuni suurem CO2 sisaldus veres võimaldab hingamist suurendada.

Kui haigestunud inimene hingab piisavalt CO2 välja, lameneb hingamine uuesti. Kuna tundlikkus CO2 suhtes on ebaproportsionaalselt madal madala osarõhu korral ja ebaproportsionaalselt kõrge kõrge osarõhu korral, põhjustab see regulaatori võnkumist. Meditsiinis arutatakse, kas Cheyne-Stokesi hingamine võib negatiivselt mõjutada südamepuudulikkuse kulgu.

Mida tugevam on südamepuudulikkus, seda intensiivsemad on perioodilised ja tsentraalsed hingamisharjumused. Cheyne-Stokesi hingamise kõige tavalisemateks vallandajateks on aju ebapiisav verevarustus, näiteks arterioskleroosi ebapiisav verevool, insult või mürgistus, näiteks vingugaas.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korral

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Cheyne-Stokesi hingamine on une ajal tõsine hingamishäire vorm, mida seostatakse südamepuudulikkuse väljendunud vormidega. Selle hingamisteede patoloogilise vormi levimus südamepuudulikkusega patsientidel on vahemikus 30–40 protsenti.

Cheyne-Stokesi hingamise tüüpiliseks tunnuseks on perioodiliselt korduv paistetus ja hingamise paistetus. Patsiendi hingetõmbed muutuvad üha tasasemaks, kuni sisse saab lühike umbes kümne sekundiline paus. Siis muutuvad hingetõmbed jälle sügavamaks ja pingutatavamaks. Mõnel juhul põhjustab see protsess ka täiendavat hingamissageduse muutust.

Cheyne-Stokesi hingamine on eriti märgatav öösel inimestel, kes kannatavad kaugelearenenud südamepuudulikkuse all. Sageli ilmneb see ka muude kesknärvisüsteemi kahjustuste korral, näiteks opioidide üledoosid, eksogeensed mürgistused või ureemia.

Cheyne-Stokesi hingamine võib olla terminaalse eelneva gaasituse eelnev etapp. Mõnikord ilmneb see ka tavalise une ajal, ilma et sellel oleks mingit haiguslikku väärtust. Cheyne-Stokesi hingamine toimub sageli une ajal enam kui 3000 meetri kõrgusel ja seda nimetatakse perioodiliseks hingamiseks.

Perioodilist hingamist ei klassifitseerita kõrgusehaiguse sümptomiks, kuid see võib põhjustada unehäireid. Mõnel juhul äratab Cheyne-Stokesi hingamine patsiendi õhupuuduse tõttu.

Diagnoos ja kursus

Kui kahtlustatakse Cheyne-Stokesi hingamist, on vaja spetsiaalses unelaboris läbi viia polüsomnograafiline uuring. Polüsomnograafia on diagnostiline protseduur, mille käigus mõõdetakse patsiendi füsioloogilisi funktsioone sihipäraselt magades. See on ulatuslikum omalaadne uurimus.

Uuring toimub statsionaarses keskkonnas. See annab arstile võimaluse luua patsiendi jaoks individuaalne uneprofiil, mis hõlbustab Cheyne-Stokesi hingamise diagnoosimist. Uuringu osana saab läbi viia une EEG (ajulaine pilt), EKG (südame rütmi mõõtmine), EMG (lihaspinge) või EOG (silmade liigutused).

Võimalikud on ka video- või helisalvestised ning vererõhu mõõtmine. Kui Cheyne-Stokesi hingamist põhjustavat põhihaigust ravitakse edukalt, on patsiendi prognoos tavaliselt positiivne.

Tüsistused

Cheyne-Stokesi hingamisel on tõsiseid hingamisteede komplikatsioone, millest enamik ilmnevad une ajal. Sümptom on tihedalt seotud ka südamepuudulikkusega. Aja jooksul muutub ka patsiendi hingamissagedus, millel on negatiivne mõju keha tervisele.

Muutunud hingamine võib kahjustada ka patsiendi närvisüsteemi, kusjuures Cheyne-Stokesi hingamine võib avalduda ka röhitsemise vormis. Vale hingamine ei ärata asjaomast isikut otseselt üles, nii et paljud patsiendid saavad magada ilma ebamugavustundeta. Haiguse progresseerumisel kannatab patsient unetuse käes ja ärkab, kuna tal on õhupuudus.

Sageli kaasneb õhupuudusega paanikahoog. Cheyne-Stokesi hingamist ravitakse tavaliselt põhjuslikult ja see on peamiselt suunatud neerupuudulikkuse või diabeedi raviks. Pärast seda peab patsient läbima ventilatsiooniteraapia, et vältida sellest tulenevaid kahjustusi. Tüsistused tekivad tavaliselt ainult siis, kui valet hingamist ei ravita või kui põhihaiguse tõttu on tüsistusi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui täheldatakse iseloomulikku turset ja hingeldust, tuleb pöörduda arsti poole. Ühelt poolt on meditsiiniline täpsustamine vajalik häiritud hingamisharjumuse võimalike ohtude tõttu. Teisest küljest põhineb Cheyne-Stokesi hingamine sageli tõsisel seisundil, mis tuleb diagnoosida ja vajadusel ravida. Seetõttu on vaja hingamisraskustest põhjustatud tüsistuste ilmnemisel meditsiinilist selgitust hiljemalt.

Cheyne-Stokesi hingamine mõjutab peamiselt inimesi, kes põevad arterioskleroosi või on kannatanud insuldi. Vingugaasimürgitus võib põhjustada ka häiritud hingamissagedust. Haigus on seotud ka suhkruhaiguse, neerupuudulikkuse, südamepuudulikkuse ja veel mõne muu haigusega.

Kõik, kes kuuluvad nendesse riskirühmadesse, peaksid nimetatud sümptomite ilmnemisel viivitamatult oma perearstiga nõu pidama. Muud kontaktid on pulmonoloog või unelabor. Vanematel, kes märkavad oma lapsel ebaharilikku hingamisharjumust, on kõige parem rääkida lastearstist. Äärmise õhupuuduse või ebapiisava hapnikuvarustuse korral tuleb hädaabiteenistusi teavitada.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Cheyne-Stokesi hingamisteraapia koosneb kahest etapist. 1. etapis ravitakse haigust põhjustavat põhihaigust. See võib olla südamepuudulikkus, neerupuudulikkus, suhkurtõbi (diabeet) või muud haigused.

2. etapp näeb ette ventilatsiooniteraapia. Selle eesmärk on muuta patofüsioloogiline hingamismuster füsioloogiliseks hingamisharjumuseks. Tavalised ventilatsioonimeetodid on AZMV (vastutsükliliselt moduleeritud ventilatsioon) või ASV (adaptiivne servoventilatsioon). Nendes protseduurides pannakse patsiendile maskisüsteem. See võimaldab automaatset hingamisrõhu reguleerimist.

See summutab ka regulatsiooni võnkumist mehaanilisel viisil. Cheyne-Stokesi hingamise põhjustatud hingamisteede kõikumised on tsükliliselt tasakaalus, samas kui patofüsioloogilised hingamisharjumused võtavad füsioloogilise suuna.

Mõne patsiendi puhul võib täiendava hapniku manustamine ka hingamisteede vastuse kõverat lineariseerida ja seega summutada hingamise kõikuvat regulatsiooni. Kui patsient põeb kõrgusehaigust, on vaja kohe laskuda madalamatesse piirkondadesse, kuni kõik sümptomid paranevad. Sel viisil saab ta jälle piisavalt hapnikku.

Outlook ja prognoos

Cheyne-Stokesi edasine hingamise käik sõltub reeglina suhteliselt suurel määral põhihaigusest. Seetõttu ei ole selle haiguse prognoosi kohta võimalik üldist avaldust teha. Kui põhihaigust on võimalik ravida, võitleb see tavaliselt ka Cheyne-Stokesi hingamisega.

Enamikku südame või neerude sümptomeid ei saa siiski täielikult lahendada, nii et Cheyne-Stokes'i hingamise sümptomeid ei piirata täielikult. Diabeedi korral saab haigust enamasti suhteliselt hästi alla suruda. Kroonilisi kaebusi piirab ka spetsiaalne ventilatsiooniteraapia. Sellega ei saavutata ka täielikku paranemist. Kõrgusehaiguse korral saab Cheyne-Stokesi hingamise vabastada ka laskudes. Kaebused ilmuvad tavaliselt siis, kui asjaomane inimene läheb suurele kõrgusele.

Paljudel juhtudel saab haigust leevendada ka eneseabi või ravimite mittekasutamise kaudu. Ventilaatorit saab kasutada ka oma kodus, nii et statsionaarne viibimine pole patsiendile tingimata vajalik. Lõõgastusharjutused võivad vähendada ka haiguse sümptomeid.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korral

ärahoidmine

Cheyne-Stokes'i hingamise vastu pole teadaolevaid ennetavaid meetmeid. Regulaarsed tervisekontrollid on olulised.

Järelhooldus

Cheyne-Stokesi hingamise korral on järelmeetmed enamasti väga piiratud. Selle haiguse korral on varajane avastamine väga oluline, nii et täiendavaid tüsistusi ega kaebusi pole. Mida varem arst tunnistab Cheyne-Stokesi hingamist, seda parem on haiguse edasine kulg.

See haigus võib lühendada ka eeldatavat eluiga. Sel põhjusel peaks asjaomane isik pöörduma arsti poole niipea, kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid ja tunnused, et sümptomid ei halveneks veelgi. Ravi ise sõltub põhihaigusest.

Kui seda ravitakse kirurgilise protseduuriga, on soovitatav mõjutatud isikutel puhata pärast protseduuri ja hoiduda füüsilistest või stressirohketest tegevustest. Tervisliku toitumisega on oluline tagada ka tervislik eluviis. Kuid paljudel juhtudel on sümptomite leevendamiseks vaja võtta ka ravimeid.

Oluline on tagada, et seda võetakse regulaarselt õige annusega. Cheyne-Stokesi edasine hingamise käik sõltub tugevasti põhihaigusest, nii et üldkursust ei saa anda.

Saate seda ise teha

Cheyne-Stokesi hingamise võib esile kutsuda muutunud hingamisrütm, ajukahjustus või patoloogiline südamedefekt. Seetõttu peavad mõjutatud isikud saama oma igapäevaelus mitmesuguseid eneseabimeetmeid algatada ja oma sugulasi vastavalt juhendama.

Sündroom esineb enamasti öösel unefaaside ajal. Hingamispausid ja keha suurenenud ärkimisreaktsioonid. Tervislik sügav uni pole võimalik. Hirm täieliku hingamisseiskumise ees võib mõjutada neid nii tugevalt, et normaalne elukäik ei tundu enam võimalik. Cheyne-Stokes'i hingamisega patsiendid tunduvad sageli väga ülekoormatud ja kurnatud.

Väga oluline on tasakaalustatud eluviis ja hoidumine alkoholist, suitsetamisest ja igasugustest uimastitest.Stimuleerivad ained ega ravimid, mis kutsuvad esile une, ei aita ennast aidata, vaid omavad füüsiliselt hävitavat mõju. Soovitatav on ka vitamiinirikas tasakaalustatud toitumine, eriti südamepuudulikkuse ja ülekaaluga patsientide jaoks.

Kodumajapidamises kasutatavaid ventilaatoreid kasutatakse üha enam mõistliku eneseabivormina. Enne selle tegemist tuleks sündroomi unelaboris siiski hoolikalt uurida. Regulaarne hapniku terapeutiline manustamine ja reguleerivad ravimid aitavad patsiendil igapäevaeluga paremini hakkama saada. Hingamise kontrollimiseks ja kopsu läbilaskevõime säilitamiseks võivad abiks olla õrnad treeningud, näiteks jooga ja ujumine. Vältige stressi, äärmist füüsilist koormust ja rasvasisaldusega toitu.