C-reaktiivne valk

C-reaktiivne valk (CRP) on osa immuunsüsteemist ja vahendab mittespetsiifilisi immuunreaktsioone. See võib toimida põletikuliste protsesside markerina organismis, kusjuures põletiku fookust ei saa täpsustada ega lokaliseerida. CRP on üks niinimetatud ägeda faasi valkudest.

Mis on C-reaktiivne valk?

C-reaktiivne valk esineb põletikuliste reaktsioonide ajal organismis alati suurenenud kontsentratsiooniga. See on ägeda faasi valk, mis moodustub immuunsussüsteemi toetamiseks kohe infektsiooni või vigastuse korral.

Suurenenud CRP väärtusi saab mõõta juba enne tegeliku põletiku algust. Niipea kui põletik taandub, langeb CRP kontsentratsioon kohe normaalväärtusele. CRP on nn opsoniin, mis stimuleerib komplemendi süsteemi. Opsoniinina tähistab see antigeene nagu bakterid ja seened või hävitatud rakumembraanidega keha enda rakud makrofaagide (koristajarakkude) rünnakuks. Opsoniin on silda ühendav molekul, mis muudab bakteri ja surnud raku aine fagotsüütide jaoks dokkimise teel äratuntavaks.

Komplemendi süsteemi osana moodustatakse valgukompleksid antigeeni osadest koos CRP või antikehadega. Need valgukompleksid toimivad fagotsüütide dokkimispunktidena. C-reaktiivne valk koosneb 206 aminohappest ja kuulub pentraksiinide perekonda. Pentraksiinid koosnevad viiest identsest protomeerist. Seda toodetakse maksas vajaduse korral interleukiin-6 (II-6) stimuleerimise tulemusel.

Funktsioon, mõju ja ülesanded

C-reaktiivne valk on osa immuunsüsteemist ja mängib olulist rolli immuunvastuse ettevalmistamisel. See toimib kehas esinevate põletikuliste reaktsioonide mittespetsiifilise indikaatorina. CRP normaalne kontsentratsioon organismis on tavaliselt alla 10 milligrammi liitri kohta.

Kui organismis tuvastatakse suurenenud kontsentratsioon, toimub kuskil kehas põletikuline reaktsioon. See reageerib eriti tugevalt bakteriaalsetele infektsioonidele, reumaatilistele haigustele, muudele keha autoimmuunsetele reaktsioonidele või rasketele nekroosidele vigastuste või tõsiste patoloogiliste protsesside korral. Nende protsesside käigus tekib palju surnud orgaanilisi aineid, mis tuleb makrofaagide kaupa lagundada. CRP kontsentratsioon tõuseb ka viirusnakkuste korral. Kuid siin pole kasv enam nii tugev. CRP toimib, kinnitudes rakumembraanil olevatele fosfolipiididele. See hõlmab bakterite, seente ja surnud keha enda rakkude rakumembraani, mis moodustavad CRP-ga valgukompleksi.

Selle valgukompleksi võtavad nüüd makrofaagid ja lagundavad veelgi. Seda reaktsiooni saab võrrelda prügiveoga. Viirusinfektsioonid on harva näidustatud, kuna viirustel puudub rakumembraan ja nad tungivad rakku paljunema. Alles siis, kui peremeesrakk hävitatakse, moodustuvad C-reaktiivsed valgud, mis kinnituvad hävitatud rakumembraanile.

Haridus, esinemine, omadused ja optimaalsed väärtused

CRP mittespetsiifiline immuunvastus on palju kiirem kui immuunsussüsteemi spetsiifiline vastus. Parameetrite määramine võib seetõttu anda kiire ülevaate põletikulise reaktsiooni olemasolust. Need väärtused on juba kõrged enne valgevereliblede arvu tõusu ja palaviku tekkimist, kui kahtlustatakse pimesoolepõletikku, hingamisteede infektsioone, soolepõletikku või kuseteede infektsioone.

Lastel võivad isegi kahjutud nakkused põhjustada väärtuste järsku tõusu. CRP tase väheneb vastavalt kehas leiduvale põletikule. Seevastu vere settimine ei normaliseeru alles hiljem. Ägedaid ja kroonilisi põletikulisi protsesse saab selgelt eristada. Ägeda põletiku korral tõusevad CRP väärtused tugevamalt kui krooniliste protsesside korral. CRP väärtused pakuvad head teavet ka juhul, kui kahtlustatakse reumaatilisi protsesse. Mõõtmist kasutatakse ka keeruliste infektsioonide registreerimiseks, mis võivad ilmneda pärast operatsioone või probleeme raseduse ajal.

Uuring võib anda ka vihjeid viiruslike ja bakteriaalsete nakkuste eristamise kohta, kuna viirusnakkuste korral ei suurene väärtused nii palju. Kuid ainuüksi CRP väärtuste määramine ei ole siin piisav. Lõpuks annavad CRP mõõtmised varakult märku ka põletikuvastase või antibiootikumiravi õnnestumisest. Põletikuliste protsesside või bakterite koormuse vähenemine korreleerub samal ajal CRP väärtuste vähenemisega.

Haigused ja häired

Haiguse raskusaste korreleerub ka mõõdetud CRP väärtustega. Nagu juba mainitud, on C-reaktiivse valgu normaalne kontsentratsioon kehas alla 10 milligrammi liitri kohta. Väärtuste vahemikus 10–50 milligrammi liitri kohta on tavaliselt kerge ja lokaalne põletik. Veidi tõusnud CRP väärtused on võimalikud ka suitsetajatel ja võistlussportlastel.

Kontsentratsioonid üle 50 milligrammi liitri kohta viitavad juba tõsisele põletikule. Kui kontsentratsioon on üle 100 milligrammi liitri kohta, on oodata kõige tõsisemaid nakkusprotsesse, raskeid autoimmuunhaigusi või isegi kasvajaid. CRP väärtuste pideva mõõtmise abil haigusprotsessis saab vastava haiguse kulgu hästi dokumenteerida. See kehtib ka immuunreaktsioonide käigu jälgimisel pärast elundi siirdamist. Kui keha reageerib tagasilükkamisele, tõusevad loomulikult ka CRP väärtused. Autoimmunoloogiliste protsesside alusel tekkivate teadaolevate krooniliste haiguste, näiteks Krohni tõve või reumaatiliste haiguste korral saab praegust põletikulist seisundit hõlpsasti kindlaks teha.

Haigusepisoodi korral on väärtused muidugi palju suuremad kui passiivse vahefaasi korral. Püsiv kõrge põletiku tase võib näidata hilisema arterioskleroosi, suhkruhaiguse ja metaboolse sündroomi riski. Ehkki diagnoositud infektsiooni, autoimmuunhaiguse või elundi siirdamise äratõukereaktsioonide kulgemisele võib järgneda CRP väärtuste mõõtmine, pole selle haiguse esmane diagnoosimine selle uuringu abil võimalik.